血浆凝固酶试验直接鉴定血培养阳性金黄色葡萄球菌

目的利用血浆凝固酶试验快速鉴定血培养阳性瓶中的金黄色葡萄球菌。方法血培养仪阳性报警后,立即采集血培养阳性标本进行革兰染色,涂片结果判断为葡萄球菌的标本进行血浆凝固酶试验,同时按常规方法进行分离培养,挑取纯培养菌落用VITEK 2 Compact全自动细菌鉴定仪进行菌种鉴定。结果 2010年3月～2010年6月份共收集100份血培养阳性涂片疑似为葡萄球菌标本,进行血浆凝固酶试验,其中血浆凝固酶阳性23份,菌种经VITEK 2 Compact仪器鉴定均为金黄色葡萄球菌,血浆凝固酶阴性77份,菌种经鉴定均为血浆凝固酶阴性葡萄球菌。血浆凝固酶试验最快1h即可出现阳性结果。结论直接对血培养瓶原液进行血浆凝固酶试验可用于金黄色葡萄球菌的初步鉴定。

血培养报阳时间在判断血流感染病原菌中的作用

目的评价血培养报阳时间在区分临床血流感染中感染菌和污染菌的作用。方法分析该院2016年9月至201 7年3月送检的763 7份血培养标本中分离到的阳性菌株86 3株报阳时间和患者临床资料,分成感染组64 4株和污染组219株。结果感染组阳性报警时间明显短于污染组,感染组阳性报警时间最短的前三位是大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、金黄色葡萄球菌。凝固酶阴性葡萄球菌阳性率最高,污染率达76.2%(131/172)。结论血培养阳性报警时间对早期鉴别分离菌株为病原菌或污染菌具有一定的参考价值。

GeneXpert系统在肺结核中的诊断价值

目的评价GeneXpertMTB／RIF系统在肺结核中的诊断价值。方法对408例疑诊肺结核的患者痰样本分别进行痰抗酸镜检（AFB）、结核分枝杆菌培养（MTB）和GeneXpertMTB／RIF检测，并进行比较。结果以临床确诊为金标准，抗酸涂片镜检、TB培养和GeneXpertMTB／RIF检测的敏感性分别为85．7％、99．0％、100％；以临床确诊＋临床诊断为金标准，抗酸涂片镜检、TB培养和GeneXpertMTB／RIF检测的敏感性分别为38．O％％、43．9％、45．1％；GeneXpert敏感性高于抗酸涂片镜检（P〈0．05），等同于结核培养；GeneXpert菌量梯度与抗酸涂片镜检等级呈一定正相关（r=0．672）；GeneXpert利福平耐药测定与传统比例法药敏测定具有明显相关性（kappa=0．951）。结论GeneXpertMTB／RIF系统在肺结核诊断、疗效观察及预后评估具有重要价值。

ICU患者肠道定植耐碳青霉烯类肠杆菌继发感染的危险因素及预后分析

目的 分析重症监护室(ICU)肠道定植耐碳青霉烯类肠杆菌(CRE)患者住院过程中CRE的感染及预后情况,探究CRE由定植转变为感染的危险因素。方法 选取某三甲医院2020年1月—2022年8月肠道定植CRE的重症监护室患者,根据是否发生CRE感染分为CRE感染组(35例)和对照组(40例)。回顾性调查2组患者的临床资料,分析感染及预后情况,通过统计学方法对比2组间的差别,并分析CRE肠道定植继发感染的独立危险因素。结果 75例患者中,肠道定植的主要是耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(CR-KPN)56例(74.7%)。CRE感染主要发生在下呼吸道,其次为血流和尿路。碳青霉烯类抗菌药物暴露史和中心静脉置管是肠道定植CRE患者继发CRE感染的独立危险因素(P<0.05)。CRE感染组的死亡率高于对照组(P<0.05)。结论 对于肠道定植CRE患者,在临床治疗上应注意碳青霉烯类药物的合理使用和中心静脉置管术后的护理和消毒。

血浆凝固酶试验直接鉴定血培养阳性金黄色葡萄球菌

目的:利用血浆凝固酶试验快速鉴定血培养阳性瓶中的金黄色葡萄球菌。方法:血培养仪阳性报警后,立即采集血培养阳性标本进行革兰染色,涂片结果判断为葡萄球菌的标本进行血浆凝固酶试验,同时按常规方法进行分离培养,挑取纯培养菌落用VITEK 2 Compact全自动细菌鉴定仪进行菌种鉴定。结果:2010年3月-2010年6月份共收集100份血培养阳性涂片疑似为葡萄球菌标本,进行血浆凝固酶试验,其中血浆凝固酶阳性的有23份,菌种经VITEK 2Compact仪器鉴定均为金黄色葡萄球菌,血浆凝固酶阴性的有77份,菌种经鉴定均为血浆凝固酶阴性葡萄球菌。血浆凝固酶试验最快1h即可出现阳性结果。结论:直接对血培养瓶原液进行血浆凝固酶试验可用于金黄色葡萄球菌的鉴定。

丽水地区177株沙门菌血清型分布及药敏试验结果分析

目的分析门诊及住院感染沙门菌患者的血清型及细菌耐药性,并分析其食品暴露情况,为临床合理用药和食源性监控提供参考。方法采用德国布鲁克质谱仪对分离的177株疑似沙门菌进行鉴定并进行血清学分型,VITEK 2Compact全自动微生物分析系统进行药敏试验。结果 177株沙门菌的食品暴露源主要为肉与肉制品和粮食类及其制品;检出前3位血清型分别为鼠伤寒沙门菌(60.45%,107/177)、肠炎沙门菌(10.17%,18/177)和伦敦沙门菌(9.04%,16/177)。对左氧氟沙星、环丙沙星、头孢他啶、头孢曲松、头孢吡肟、氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦和复方新诺明的耐药率分别为2.26%、3.39%、9.04%、12.43%、7.91%、77.97%、47.46%和35.03%。结论有必要加强对市场中的肉与肉制品和粮食类制品进行监测;同时依据沙门菌的血清型及耐率药,为临床合理使用抗生素提供参考。

直接墨汁染色在脑脊液培养阳性液中隐球菌检测的应用

目的将印度墨汁染色用于检查脑脊液培养阳性瓶中的隐球菌,以提高隐球菌的检测速度。方法将分离自浙江省丽水市人民医院2016年1月-2017年11月送检的23份脑脊液阳性培养液进行涂片革兰染色,对涂片检测疑似隐球菌阳性的培养标本,分别进行沙氏真菌培养和墨汁负染光学显微镜检查,比较两者的一致性,以提高隐球菌的检测速度。结果阳性培养液接种沙保罗培养皿的菌落经德国Bruker微生物质谱(MALDI-TOF)鉴定仪鉴定为新型隐球菌。阳性标本涂片经印度墨汁染色后,在低倍镜下观察,黑色背景中可见透明荚膜包绕的酵母细胞为隐球菌,与培养结果一致。结论将墨汁染色用于脑脊液培养阳性瓶中的隐球菌检测,可获得满意结果,可以提高检测速度,具有很好的诊断价值。

质粒介导的耐药基因水平传播研究进展

质粒是细菌染色体外能够自我复制的DNA分子,携带耐药基因的质粒能对包括β-内酰胺类、大环内酯类、氨基糖苷类、喹诺酮类、磺胺类、四环素类、氯霉素类等抗生素产生耐药性（[1]）。其介导的耐药基因可随移动遗传元件（插入序列、转座子）在细菌间发生水平传播（[2]）,是社区和住院病人获得性感染的主要致病机制。目前,从临床菌株分离的质粒大部分来自埃希菌属、沙门菌属和肺炎克雷伯菌属等肠杆菌科细菌。而不动杆菌属分离的质粒大部分来自鲍曼不动杆菌（http：／／www．ncbi．nlm．nih．gov／nuccore／，Oct 2014）。本文将对革兰阴性杆菌中的碳青霉烯酶、CTX-M型超广谱β-内酰氨酶（ESBL）和质粒介导的喹喏酮类耐药（PMQR）基因进行综述。

血液真菌感染的菌群分布及耐药监测分析

目的:了解本院血液真菌感染的菌种分布和耐药情况,为临床用药提供依据。方法:收集2008年1月-2011年12月4年间住院患者的血液标本,经BacT/ALERT 3D血培养仪培养,血琼脂培养基及沙保弱培养基分离培养真菌,用念珠菌显色培养基和ID32C鉴定板条进行菌种鉴定,ATB FUNGUS3微量稀释板测定药敏。结果:14752份血液标本共分离出150株真菌,分离率为1.02%,其中以白假丝酵母菌为主,占39.33%,其次为热带假丝酵母菌,占26.67%。药敏实验发现真菌对氟康唑和伊曲康唑耐药性较高(5.4%和2.7%),对5-氟胞嘧啶和伏立康唑较为敏感(99.3%和97.3%),对两性霉素均为敏感。结论:我院血液真菌感染分离株多数为假丝酵母菌属真菌,对氟康唑和伊曲康唑的抗菌活性下降,建议治疗首选两性霉素和5-氟胞嘧啶。

2014年-2016年丽水市食源性致病菌监测结果分析

目的了解丽水市近三年来食源性致病菌的流行趋势及分布特征,为当地卫生行政部门食源性疾病监测工作提供科学依据。方法依据《浙江省食源性致病菌监测工作手册》对样品进行食源性致病菌分离和鉴定。结果共监测食源性疾病粪便标本或肛拭子样本6 262份,检出阳性病原菌343株,其中诺如病毒检出最多(占62.4%),其次为沙门菌(占15.7%)和副溶血性弧菌(占10.8%)。发病率以5月-10月较为集中,占总病例的63.1%,呈现较明显的夏秋季高峰;儿童(0岁~6岁)为高发病人群,可疑食品以肉与肉制品(占15.7%)、水产及其制品占比(占14.0%)较大。结论诺如病毒、沙门菌和副溶血性弧菌是目前丽水市食源性疾病致病的主要微生物,市售肉与肉制品、水产及其制品等的食源性致病菌污染较严重,提示食品卫生监督部门应加强对这几类食品加工、储存及销售过程中的监督管理工作,减少食源性疾病的发生。