宫颈环形电切术治疗宫颈高级别鳞状上皮内病变的临床分析

目的探讨宫颈环形电切术(LEEP)治疗宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)的临床疗效及预后。方法按随机数字表法将2017年5月-2019年2月就诊于我院的108例HSIL患者分为两组,各54例。研究组行LEEP术,对照组行宫颈冷刀锥切术(CKC)。对比两组手术相关指标、术后并发症与复发情况。结果两组切除组织面积相比,差异无统计学意义(P>0.05);研究组术中出血量、手术及住院时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组无复发,对照组复发率为11.11%(6/54),差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论LEEP治疗HSIL效果优于CKC,可缩短术后恢复时间,减少并发症发生,降低复发率。

欣可聆与雌孕激素序贯治疗预防宫腔再粘连的疗效观察

目的探讨宫腔镜下宫腔粘连分离术后医用欣可聆结合大剂量补佳乐加达芙通治疗以预防再粘连的临床效果。方法2017年6月-2019年6月61例宫腔粘连在我院行宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA),按防粘连术后治疗方法的差异分为研究组及对照组(此61例患者均无雌孕激素使用禁忌症),研究组31例,术毕予医用透明质酸钠凝胶(欣可聆)5-10 ml,术后第1周:口服补佳乐(戊酸雌二醇片)4mg每天1次,共7d;术后第2周:口服补佳乐每天1次,共7d,术后第3周:口服补佳乐2mg每天1次,同用达芙通(地屈孕酮片)10mg每日两次共7d;对照组30例,术毕置放宫内节育器,术后激素应用与研究组相同。结果研究组发生宫腔再粘连3例,此3例患者术前均诊断为重度粘连;其中,1例经再分离1次成功,1例经再分离2次后成功。对照组术后发生宫腔再粘连7例,有3例术前诊断为中度粘连,经再分离2次成功;4例为重度粘连,随访3个月后,B超显示子宫内膜菲薄(<5mm)或缺如,宫腔局部内膜线中断。结果数据显示,研究组再粘连率为9.6%(3/31),明显低于对照组23.3%(7/30)(χ2=3.657,P=0.046)。结论宫腔粘连术后医用透明质酸钠联合大剂量雌激素(补佳乐)加达芙通(地屈孕酮)能有效预防宫腔再粘连。