烧伤后早期肠道喂养对某些内脏功能的保护作用及其意义

目的：研究早期肠道喂养（ Ｅａｒｌｙ ｅｎｔｅｒｉｃ ｆｅｅｄｉｎｇ， ＥＥＦ）对严重烧伤大鼠胃粘膜、肝、肾功能的保护作用。方法：采用 Ｗｉｓｔａｒ 大鼠 ３０％ 体表烫伤模型，分肠道喂养、烧伤对照和手术对照三组，动态观察了 ＥＥＦ对伤后胃粘膜泌酸、屏障功能与肝、肾功能变化的影响。结果：与烧伤对照组相比， ＥＥＦ在改善胃粘膜屏障功能的同时，可明显增加胃粘膜总酸排出量和胃液总酸度，遏制血浆 Ａ Ｌ Ｔ、 Ａ Ｓ Ｔ 活性及 ＴＢ、ＤＢ含量的增高，伤后 ２４ｈ 内生肌酐清除率（ ＣＣｒ）增加，为烧伤对照组的４．６７ 倍。结论： ＥＥＦ对严重烧伤所致的大鼠多种内脏功能损害具有明显的改善作用；其机制可能与增加内脏血流量、减少肠源性内毒素吸收及炎性介质的释放有关。

严重烧伤病人血浆 D-二聚体与血栓调节蛋白及游离蛋白 S水平动态观察及相关性分析

目的：探讨血管内皮细胞损伤对烧伤后 Ｄ Ｉ Ｃ 形成的影响。方法：选择４０％ ～５０％ Ｔ Ｂ Ｓ Ａ，深度烧伤面积大于２０％ ，１８～４５ 岁的男性病人１０ 例，以健康成年男性献血者（ｎ＝ １０）为对照，测定伤后１、３、５、７ ｄ血浆血栓调节蛋白，游离蛋白 Ｓ及 Ｄ二聚体抗原水平的变化。结果：伤后１、３、５、７ ｄ 血栓调节蛋白及 Ｄ二聚体血浆水平持续升高，且二者显著正相关。血浆游离蛋白 Ｓ伤后第１ 天显著下降，而后虽逐渐回升，至伤后第７ 天仍低于正常，且与 Ｄ二聚体血浆水平呈显著负相关。结论：严重烧伤后病人血浆 Ｄ二聚体与血栓调节蛋白水平显著正相关，与游离蛋白 Ｓ水平显著负相关。结果提示严重烧伤导致血管内皮细胞损伤及蛋白 Ｃ 抗凝途径的作用减弱是伤后 Ｄ Ｉ Ｃ 形成的重要原因。