黎世明老师治疗小儿哮喘经验介绍

黎世明是广州中医药大学儿科副教授，广东省名老中医黎炳南教授学术继承人，子承父业，尽得真传，尤其擅长治疗小儿哮喘症，颇有心得。笔者有幸随师学习，受益匪浅，现将其辨治小儿哮喘经验介绍如下。

黎世明教授治疗小儿咳嗽经验介绍

介绍黎世明教授治疗小儿咳嗽病的经验。老师以阴阳为纲纪，积极消除致病原因，处处顾护人身正气作为诊疗疾病之根本法则。临床治疗上，从小儿生理病理特点人手，结合祖国医学的传统理论与岭南特殊的地域、气候及人文特点辨证论治，以“外感因风，内伤因痰”作为小儿咳嗽病因病机的关键，组建专方，抓住重点，擅长攻补兼施、寒热并用、气血同调、收散并行等多法并进，疗效确切。

黎世明治疗小儿虚实夹杂多汗症经验介绍

黎世明教授师承全国名老中医黎炳南教授，为岭南黎氏儿科流派学术经验继承人。黎教授于广州中医药大学第一附属医院从事儿科临床工作三十余年，擅长治疗小儿哮喘、咳嗽、反复呼吸道感染，并对病后多汗症的体质调理有独到的经验。笔者有幸跟师学习，获益良多，现将黎教授临床运用自拟固表止汗方治疗小儿虚实夹杂多汗症的经验介绍如下。

黎氏哮喘Ⅰ号方对哮喘小儿环核苷酸及哮喘豚鼠肺超微结构的影响

[目的]探讨小儿哮喘与血浆环核苷酸的关系及黎氏哮喘Ⅰ号方(由麻黄、桂枝、五味子、鹅管石、当归、毛冬青、五指毛桃根等组成)治疗哮喘的作用机理。[方法]将70例哮喘患儿随机分为黎氏哮喘Ⅰ号方治疗组(A)47例和氨茶碱对照组(B)23例,并设10例健康儿童对照组(C),应用放射免疫法观察各组治疗前后血浆cAMP(环磷酸腺苷)、cGMP(环磷酸鸟苷)水平,并在哮喘豚鼠模型上进行验证。同时利用透射式电子显微镜观察黎氏哮喘Ⅰ号方对哮喘豚鼠肺超微结构变化的影响。[结果]治疗后A、B两组哮喘儿童cAMP、cGMP水平均有改善,cAMP/cGMP比值上升(与治疗前相比,均P<0.01)。动物实验表明,治疗后中药高剂量组cAMP/cGMP比值改善优于氨茶碱组(P<0.01)。黎氏哮喘Ⅰ号方连续治疗7 d后,哮喘豚鼠肺毛细血管壁增厚程度减轻,无胶原纤维增生。[结论]黎氏哮喘Ⅰ号方能提高哮喘患儿及哮喘豚鼠cAMP/cGMP比值,减轻哮喘豚鼠肺组织的炎症程度。

复感宁治疗小儿反复呼吸道感染非急性感染期临床研究

目的:对复感宁治疗反复呼吸道感染非急性感染期患儿作出综合评价,以期找出广州地区复感儿非急性感染期理想的防治方药。方法:采用前瞻性随机对照临床试验研究方法,把符合诊断标准的RRTI患儿随机分为治疗组(30例)和对照组(30例)。先记录各组患儿的一般情况以及相应的中医辨证分型、证候积分,然后实施相应的治疗方案,疗程结束后再次记录证型、积分及体重、出现呼吸道感染的情况、误工/误学天数、医疗费用等情况,进行统计学分析。结果:治疗组与对照组比较,在证型改善、证候积分及其差值百分率、中医证候疗效、体重增加比、卫生经济学指标方面差异均有高度显著性(P<0.01);两组临床疗效比较,无显著性差异(P>0.05)。但治疗组临床总有效率较对照组高。结论:复感宁治疗广州地区RRTI患儿,能明显改善挟湿、挟热、挟滞以及肺脾气虚挟湿、肺脾气虚挟滞等证型的症状,并在减少证候积分、增加体重、减少误课/误工天数、降低医疗支出等方面较核酪口服液对照组有明显优势,是治疗广州地区RRTI非急性感染期的重要方剂。

黎炳南教授学术经验撷要

从理、法、方、药诸方面总结了岭南名老中医黎炳南教授的学术经验:(1)以阴阳为纲纪,“治病必求于本”,积极消除致病原因,处处顾护人身正气,此为诊疗疾病之根本法则。(2)法贵灵活,对病机复杂者需诸法配合。擅用攻补兼施、寒热并用、收散并行、刚柔相济诸法。(3)把握病机,组制专方以治哮喘、小儿久泻、百日咳、小儿厌食等顽症杂病。(4)用药精当,儿科用药当及病则已,重症则峻药在所不禁。黎老诊治疾患能将传统中医理论与岭南地区的气候特点及现代小儿的生理病理特点相结合,形成了自己独特的学术特点,其学术经验值得中医后学者继承与发扬。

黎炳南教授治疗顽固性哮喘经验

黎炳南教授治疗顽固性哮喘经验黎世明主题词哮喘／中医药疗法，黎炳南顽固性哮喘，指哮喘发作频繁，或发作持续，迭用中西药物难以缓解者。传统治疗方法，是以“发时治肺”，治标攻邪为主，临床分寒性、热性哮喘为治。黎炳南教授研究、治疗哮喘多年，认为顽固性哮喘病机复...

收涩法在儿科的运用

收涩法是用具有收敛固涩作用的方药,以制止气血精津滑脱之病证的一种治法,为正气虚乏而气血精液耗散滑脱的病证而设[1].然而在儿科临床中,有些患儿虽有"不固"、"不收"的症状,但无明显正气虚乏的表现,笔者试对此类证候的机理及其收涩法运用探析如下.

小儿喘咳液合苍耳子散对哮喘大鼠气道重塑影响的研究

目的:通过动物实验,研究小儿喘咳液合苍耳子散抗哮喘气道重塑作用及机理。方法:将135只大鼠随机分成空白组、模型组、西药组、喘咳液组、大、中、小剂量及合方大、中、小剂量组9个组,每组15只,进行哮喘气道重塑模型制备,分别采用不同的干预方案,观察各组大鼠过敏性鼻炎叠加量化积分、血清TGF-β1表达及对肺支气管形态的影响。结果:喘咳液大剂量组及合方大剂量组与模型组相比,引喘70 d后过敏性鼻炎叠加积分下降,差异有显著性(P<0.05);喘咳液大剂量组及合方大剂量组与空白组相比,TGF-β1水平下降,差异有显著性(P<0.05);西药组、喘咳液各剂量组及合方各剂量组与模型组相比,TGF-β1水平明显下降,差异有非常显著性(P<0.01);病理检查可见小儿喘咳液合苍耳子散能使气道重塑大鼠支气管炎症明显改善,并减轻气道平滑肌增厚及管腔狭窄。结论:小儿咳喘液及合方可改善过敏性鼻炎症状,其治疗哮喘的机制之一可能是通过降低TGF-β1的水平,从而抑制平滑肌增殖,减少胶原合成及沉积、形成纤维化,减轻哮喘气道炎症,预防气道重塑的发生。

小儿中药煎服"四宜四不宜"

小儿的体质与成人存在较大差别.应根据小儿的体质及喂药特点,在选药及煎服方法上做到“四宜四不宜”.药味宜淡不宜苦有些小孩喝中药时会有抗拒,甚至发生呕吐。大苦、大辛的中药原则上能免则免,尽量少选用大苦的黄连、黄苓以及辛辣的干姜、吴茱萸,以免强行喂药而引起呕吐。用药尽量选性味平淡的,可酌情加小量罗汉果或者甜叶菊调和味道。

儿童哮喘非急性发作期中医治疗方案的临床研究

目的观察益气、祛风、理血3法基础上的中药综合治疗方案对儿童哮喘非急性发作期轻中度发作的临床疗效。方法将180例患儿随机分为3组各60人。西药治疗组采用基础护理+西医治疗;中药辨证组采用基础护理+中药辨证治疗;中药综合组采用基础护理+中药辨证治疗+小儿喘咳液治疗,连续用药2个疗程(共8周)。观察近期疗效及治疗前后临床症状积分、肺功能改变、哮喘发作次数、缺课误工天数、医疗费用等情况。结果中药综合组近期疗效与中药辨证组比较有显著性差异(P<0.05),与西药治疗组比较无显著性差异(P>0.05);3组治疗后临床症状积分、肺功能与治疗前比较有显著性差异(P<0.05);中药综合组治疗后临床症状积分、肺功能、试验期间哮喘发作次数、缺课误工天数与中药辨证组比较有显著差异(P<0.05),与西药治疗组比较无显著性差异(P>0.05);而医疗费用支出明显低于西药组(P<0.05)。结论益气祛风理血法理论指导下的中药综合治疗方案对治疗哮喘非急性发作期轻中度发作具有良好疗效,且费用较低。

黎氏哮喘方加减治疗小儿咳嗽变异性哮喘36例临床观察

目的：观察黎氏哮喘方加减治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法：将62例患儿随机分为2组。治疗组36例,采用益气祛风活血法组成的黎氏哮喘方加减(由炙麻黄、细辛、桂枝、白芍、苦杏仁、炙甘草、僵蚕、人参叶、五味子、毛冬青、当归、五指毛桃根等组成)治疗；对照组26例,采用必可酮、美普清、酮替芬等常规西药治疗。2组疗程均为2周。观察近期疗效及治疗前后临床各症状积分改善情况。结果：2组近期总有效率治疗组、对照组分别为97．22%、96．15%,2组比较,差异无显著性意义(P＞0．05)。治疗后2组临床各症状积分均明显下降,呼吸峰流速(PEF)占预计值百分比均升高,与治疗前比较,差异有非常显著性意义(P＜0．01)；治疗后2组间比较,差异均无显著性意义(P＞0．05)。结论：运用黎氏哮喘方加减治疗小儿咳嗽变异性哮喘有良好的疗效,能改善临床症状及肺功能。

李宜瑞教授治疗小儿反复呼吸道感染非急性感染期的临床体会

总结介绍了李宜瑞教授对于小儿反复呼吸道感染非急性期的临床体会。指出肺脾气虚,挟湿挟滞是本病的主要证候特点,提出健脾补肺固表,兼以化湿消滞为主要治则以及化、清、健、消、养五大法则,在此基础上总结出复感宁方为治疗本病的基本方剂。

黎氏哮喘方加减治疗小儿咳嗽变异性哮喘35例临床观察

目的:观察中药黎氏哮喘方加减治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法:将咳嗽变异性哮喘患儿60例随机分为治疗组35例与对照组25例,分别采用黎氏哮喘方加减及西药常规治疗2周。结果:2组治疗前后日夜间症状评分及PEF占预计值的百分比有显著性差异;2组治疗后日夜间症状评分、PEF占预计值的百分比及总有效率无显著性差异。结论:黎氏哮喘方加减治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效良好,与西药相比无显著性差异。

小儿喘咳液对哮喘豚鼠气道炎症影响的研究

目的 :小儿喘咳液是根据广东省名老中医黎炳南多年临床经验总结出的、由广州中医药大学第一附属医院研制的中药口服制剂。试从气道炎症学方面探讨本药治疗哮喘的机理。方法 :采用卵蛋白致敏法造模 ,将实验豚鼠分为四组 :正常组、模型组、中药组、对照组 ,行支气管肺泡灌洗 ,观察支气管肺泡灌洗液细胞成分的变化 ,同时对豚鼠肺组织进行切片 ,观察肺组织结构的变化。结果 :豚鼠支气管肺泡灌洗液检查见中药组与对照组有更好的降细胞总计数、嗜酸性粒细胞分类、淋巴细胞分类的作用。豚鼠肺组织切片亦可见中药组与模型组、对照组比较 ,嗜酸性粒细胞等炎性细胞对气道的浸润明显减少 ,肺泡膈水肿程度较后二者轻。结论 :小儿喘咳液具有治疗气道炎症的作用。且其抗炎效果较氨茶碱好。

复感宁治疗儿童反复呼吸道感染非急性感染期30例疗效观察

目的:观察复感宁对治疗小儿反复呼吸道感染(RRTI)非急性感染期的作用。方法:将60例RRTI患儿随机分为2组 各30例。治疗组以复感宁(处方:五瓜龙、茯苓、人参叶、太子参、薏苡仁、鸡内金、生甘草、芒果核)治疗,对照组以核酪口服 液治疗。2组疗程均为8周,停药后随访1月进行疗效评价。结果:临床疗效比较:总有效率治疗组为83．33％,对照组为 70．00％,2组比较,差异无显著性意义(P>0．05)。中医症候疗效比较:总有效率治疗组为93．33％,对照组为60．00％,2组比 较,差异有非常显著性意义(P<0．01)。治疗后治疗组症候积分有明显改善,与治疗前比较,差异有显著性意义(P<0．05),治 疗组与对照组治疗后比较,差异有非常显著性意义(P<0．01)。治疗后体重增加比治疗组为(0．28±0．21)％,对照组为(0．12± 0．08)％,2组比较,差异有非常显著性意义(P<0．01)。结论:复感宁治疗RRTI患儿,能明显改善症状,对减少症候积分、增 加体重较核酪口服液更为明显,是治疗RRTI非急性感染期的有效方剂。

PBL教学法在中医儿科学教学中的应用初探

医学教育实践越来越证明,传统的教学模式不能满足现代医学人才的培养需要。如何改革传统的医学教育模式和教学方法,启迪学生智能,培养出新型的21世纪的医学人才,是当前国内外医学教育工作者正在探索的问题[1][2]。深化医学教育改革,调动学生主动参与学习活动已成为医学教育发展的大趋势[3]。

黎氏哮喘Ⅰ号方对哮喘患儿痰液细胞学的研究

目的 :观察黎氏哮喘I号方治疗小儿哮喘发作期的临床疗效及探讨其作用机理。方法 :将 5 5例5～ 14岁哮喘急性发作期的轻、中度患儿随机分为两组 ,其中中药组 3 0例 ,西药组 2 5例 ,治疗 1周 ,观察两组的临床疗效 ,并在两组中随机选 10名患儿在治疗前后运用高渗盐水雾化吸入诱导痰液 ,收集痰液进行细胞学检查。同时设立正常对照组进行观察。结果 :中药组的总显效率为 70 % ,总有效率为 90 % ;西药组的总显效率为 76% ,总有效率为 96%。中、西药组治疗前细胞总计数、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞分类比正常组显著升高 (P <0 .0 1) ,而上皮细胞、单核细胞、中性粒细胞分类则相对降低 ;治疗后中、西药组患儿的细胞总计数、嗜酸性粒细胞分类无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,与治疗前比较均有显著降低 (P <0 .0 5 ) ;但治疗后中药组淋巴细胞分类较西药组低 (P <0 .0 1)。结论 :黎氏哮喘Ⅰ号方对治疗 ,轻、中度发作的哮喘患儿有较好的疗效。其机理可能是通过抑制炎性细胞 ,特别是嗜酸性粒细胞、淋巴细胞对气道的浸润 ,具有治疗气道炎症的作用。

广州地区复感儿非急性感染期的证候规律及防治方案研究

目的对广州地区复感儿非急性感染期的证型、相关发病因素以及两者之间的相关性作一探讨,以期找出广州地区复感儿非急性感染期理想的防治方案。方法对广州地区非急性感染期复感儿的年龄、性别等相关发病因素以及相应的中医证型进行统计学分析。结果及结论肺脾气虚挟湿挟滞型为该地区复感儿的主要证型;发病因素与年龄、居住地、出生情况、喂养方式、饮食偏嗜、调护情况、过敏性疾病情况、抗生素使用情况及合并病有关;饮食因素与RRTI中多种证型,包括肺气虚、脾气虚、肾气(阳)虚、脾阴虚、肺阴虚、挟湿、挟痰等的发生有关,其中与肺气虚、脾气虚及挟湿证的发生密切相关。

小儿喘咳液对哮喘豚鼠肺超微结构变化的电镜观察

利用透射式电子显微镜观察小儿喘咳液对过敏性哮喘豚鼠肺超微结构变化情况。结果显示:连续雾化吸入卵清蛋白后第1d肺毛细血管壁充血并挤压毛细血管壁,第8d肺毛细血管壁增厚,胶原纤维增生。而用小儿喘咳液连续治疗7d后肺毛细血管壁增厚程度减轻,无胶原纤维增生。证明小儿喘咳液对哮喘有良好的治疗效果。