尘肺与相关疾病相互误诊9例原因分析

目的探讨尘肺病误诊的原因,引导临床各科医生重视,减少临床误诊率,提高患者的生活质量。方法对照9例患者临床诊断与职业病诊断组的诊断结果,分析误诊的原因。结果 2例其他疾病患者临床误诊为尘肺,7例尘肺患者临床误诊为其他疾病。结论加强后前位胸部X射线片的质量控制,提高胸部X射线片的质量;加强尘肺诊断医师专业理论基础和实践经验培训;加大尘肺相关知识的宣传与培训,能有效提高尘肺诊断的准确性。

血铅对铅从业人员认知障碍的影响

目的研究血铅对铅从业人员认知功能障碍的影响。方法收集进行体检并血铅超过正常值的接铅作业人员共68例,选择健康体检自愿者68例为对照组,用蒙特利尔认知评估量表(MOCA)对两组的认知功能相关能力进行评价。结果检测组的认知功能障碍发生率显著大于对照组(P=0.013);延迟回忆和注意力下降和MOCA评分较对照组明显下降(P<0.05)。结论体内血铅量与患者认知功能障碍相关,主要表现为延迟回忆和注意力下降。

中年人颈动脉粥样硬化调查分析

目的:探讨中年人颈动脉粥样硬化发病特点。方法:对173例中年人进行体检及问卷资料分析。结果:61例40～55岁中年人经彩色多普勒超声诊断颈动脉粥样硬化。肥胖、血脂异常、吸烟、饮酒与颈部血管动脉粥样硬化的发生有一定关系。结论:40～55岁中年人颈动脉粥样硬化的发生率高,应列为重点人群关注。

颈动脉粥样硬化发病情况及相关因素调查研究

目的:探讨高危人群中颈动脉粥样硬化发病与相关因素。方法:对173名企业高管人员测量血压,计算体重指数,进行血脂、血糖、肝肾功能、心电图、颈动脉超声、心脏彩色多普勒、肝脏肾脏超声、眼底、头颅CT等检查。结果:173名企业高管人员中诊断为动脉粥样硬化的61例,占35.3%。与颈总动脉内中膜厚度(IMT)正常组相比,IMT异常组肥胖者增多,但未达统计学意义;两组在血脂异常、血糖增高方面比较差异有统计学意义;两组在吸烟、饮酒方面比较差异有统计学意义,空腹血糖增高、甘油三脂增高与颈总动脉IMT显著相关。结论:企业高管人员颈动脉粥样硬化的发生率高,血糖增高、血脂异常、吸烟、饮酒与颈部血管动脉粥样硬化的发生有一定关系。

噪声对作业工人心血管系统和听力的影响分析

目的观察长期处于噪音环境中的作业工人心血管系统和听力的损伤情况。方法择取长期处于噪音环境中的作业工人156人,设为噪音组,取同期在无噪音环境中的体检者150人,设为对照组,对比两组血压、心电图、纯音电测听结果。结果噪音组与对照组血压偏高检出率分别为9.62%、3.33%,噪音组明显高于对照组(P<0.05);噪音组心电图24例(15.38%)出现异常,对照组心电图(7.33%)出现异常11例,两组差异具显著性(P<0.05);噪音组与对照组听力受损分别为16.0%、8.0%,噪音组明显高于对照组(P<0.05)。结论长期处于噪音环境中的作业工人心血管系统和听力均会受到一定程度损伤。

二十年湖北省经济增长与环境质量关系的研究

经济增长与环境污染之间的关系常用环境库兹涅茨曲线(EKC)来描述,典型的EKC一般呈倒U形。本文采用了工业废水排放量、工业废气排放量和工业固体废物产生量三项环境指标,和一项经济指标(人均GDP),根据1990-2009年湖北省经济与环境数据,运用EViews软件建立人均GDP与工业"三废"排放量的模型,对湖北环境库兹涅茨曲线特征进行了研究。结果表明,湖北省的经济发展水平与环境质量之间的关系基本符合环境库兹涅茨曲线,但与典型的"倒U"型环境库兹涅茨曲线不一致。研究认为,湖北省的经济在快速增长的同时,环境正处于恶化状态,在此阶段,经济与环境的矛盾日益突出。要实现湖北省的环境与经济协调和可持续发展,必须加大环保力度,防治结合,走循环经济的新型工业化道路。

彩超探讨颈动脉粥样硬化与脑梗死相关性研究

目的:分析颈动脉粥样硬化斑块的彩色多普勒特征,探讨彩色多普勒超声在颈动脉粥样硬化斑块与脑梗死关系的相关性价值分析。方法:回顾性分析我院2010年5月～2011年5月临床经CT或MRI扫描证实的脑梗死患者56例,进行双侧颈动脉彩色多普勒超声检查,分析颈动脉粥样硬化斑块与脑梗死的相关性。结果:56例脑梗死患者,有颈部血管异常52例,总异常率为92.8%。结论:脑梗死的发生与颈动脉粥样硬化斑块形成密切相关,彩色多普勒超声检查颈动脉粥样硬化斑块的形态、性质及其血流动力学变化,对指导临床治疗有极其重要意义。

高校财务风险的成因与防范措施

随着高等教育事业跨越式发展，高等院校的办学规模不断扩大，高等院校的经济成分日趋多样化，高校财务风险问题也逐步显现。不合理的举债、盲目投资、缺乏财务风险预警机制和管理上的控制，部可能出与财务风险．加强高校财务管理，防范财务风险，对降低高校财务风险、促进高校健康可持续发展具有十分重要的意义。

商业宾馆应收账款风险与控制

应收账款是企业拥有的一项流动资产,其安全性对企业的可用资金、现金流量会产生重要影响。在激烈竞争的市场经济中,赊销成为商业宾馆扩大销售的主要竞争手段,如何及时地回收资金,提高资金的使用效率,减少坏账、呆账的产生,降低经营风险是所有商业宾馆需要面对的现实问题。建立应收账款核算办法,制定科学合理的信用政策,严格赊销手续管理,采取灵活营销策略和严格的收账制度,可以降低经营风险。

高校食堂成本控制

本文对高校食堂的成本内容进行了分析，并对成本控制的方法进行了探讨，研究认为，高校食堂经营既要遵循市场规律，又要考虑食堂的公益性，在物价不断上涨的情况下，如何对高校食堂进行成本控制显得尤其重要。可以从优化采购流程和方式，降低采购成；降低用工成本和提高经济效益几方面进行成本控制。

高血压病的护理教育及健康生活方式

高血压是一种现代流行病，由于社会经济的发展和生活水平的提高，以及一些不良生活习惯，使得高血压呈现快速上升的趋势，据调查，我国1979年大规模普查其发病率为7．8％，1991年全国30个省市调查结果为11．88％，我院2010年健康体检的15152人中，其中患高血压有2036人，占13．44％。现就高血压病的健康教育及护理干预探讨如下。

传染性单核细胞增多症误诊1例

患者男,58岁。因高热、畏寒伴腹泻、腹胀5天,鼻衄2次,于1995年12月30日收入院。查体:体温37.7℃,脉搏93次/分,呼吸12次/分,血压14.5/8.0Kpa,咽充血,双扁桃体不大,双腋下见散在针尖样和抓痕样出血点,双手注射部见瘀斑,浅表淋巴结不大,球结膜充血伴轻度水肿,心肺、肝脾未见异常,四肢无水肿。查:血红蛋白120g/L,白细胞28.0×10~9/L,中性0.66.淋巴0.19,单核0.05,异淋0.10;血K^+2.9mmoL/L,BUN4.4mmol/L;X线胸片正常;粘液大便,白细胞(+)/HP;尿蛋白(++),白细胞咆0～3/HP,初步诊断:流行性出血热。否认有肾病及传染病史。

葡萄糖酸钙致过敏性休克2例

例1:男,54岁.全身搔痒伴红色斑丘疹1周.于1996年4月7日来所就诊,诊断为过敏性皮炎.给予10%葡萄糖酸钙10ml静脉推注,约10分钟推毕,自诉不适,继而昏倒在地.

浅谈农村小学班主任班级管理工作的困境及解决措施

班主任实施的班级管理对农村小学教育来说至关重要。本文首先简要分析了农村小学班主任班级管理工作中存在的困境,接着提出了改善农村小学班主任班级管理工作效果的措施,旨在通过与此全面提升农村小学班级管理的效果,让每个小学生都能够健康、快乐的茁壮成长。

密闭机舱双火源燃烧质量损失研究

在3m×3m×3.5m的缩尺度船舶密闭机舱中,设置边长分别为10,15,20cm的正方形双油池,试验研究双油池不同间距下的燃烧速率变化规律。结果表明:密闭舱室内的双油池火可分为初始、稳定、熄灭三个典型燃烧阶段,不同面积油池的无量纲间距S/L与燃烧速率之间呈现抛物线关系且质量损失率达到峰值时S/L的阈值在0.70~0.85,这与开放空间以及隧道半封闭空间下的双火源发展有很明显的区别。在此基础上,给出了密闭舱室内修正间距S的无量纲热释放速率预测模型。

三级医院临床医生工作相关肌肉骨骼疾患的特征及影响因素研究

目的研究三级医院临床医生工作相关肌肉骨骼疾患(work-related musculoskeletal disorders,WMSDs)的流行病学特征,探讨影响WMSDs发生的危险因素。方法采用流行病学横断面调查方法,使用中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所提供的中文版《肌肉骨骼疾患调查表》电子问卷系统,对我国15家三级医院1121名在职临床医生(内科医生412人、外科医生709人)的肌肉骨骼疾患发生情况及其相关因素进行调查分析。结果临床医生WMSDs发生率为55.9%,其中内科医生为59.0%、外科医生为54.2%,主要累及颈部、肩部和背部。长时间坐姿工作、搬运重物>20 kg/次、以不舒服的姿势工作及多次重复性操作是内科医生WMSDs发生的危险因素;长时间跪姿作业、搬运重物(>5 kg/次和>20 kg/次)、需要上肢或手部用力、使用振动工具是外科医生WMSDs发生的危险因素,以不舒服姿势工作时间越长、重复操作频率越高,WMSDs发生危险越高(OR有时=1.57,95%CI 1.17~2.11;OR很频繁=2.46,95%CI 1.83~3.32),而偶尔长时间站立是外科医生WMSDs发生的保护因素。与同事轮流完成工作是内科医生(OR=0.82,95%CI 0.67~0.97)和外科医生(OR=0.78,95%CI 0.67~0.90)发生WMSDs的共同保护因素,每月至少2~3次体育锻炼(OR=0.78,95%CI 0.63~0.98)可降低内科医生WMSDs的发生危险。结论不良工效学因素与临床医生WMSDs的发生密切相关,应通过优化手术器械、改善个人生活方式及制定相关组织制度加以改进。

ICP-OES及ICP-MS测定血镓、尿镓的方法学比较及应用实例

比较电感耦合等离子体发射光谱法(inductively coupled plasma-optical emission spectroscopy, ICP-OES)及电感耦合等离子体质谱法(inductively coupled plasma mass spectrometry, ICP-MS)检测血镓及尿镓含量的检出限、线性范围、精密度、回收率,测定1例注射金属镓中毒患者的全血、动脉血、血清镓含量。采用ICP-MS测定的镓元素在0~100.00μg/L范围内线性关系良好(Y=766.259 8X+3.367,r=0.999 4),血镓和尿镓加标回收率分别为98.90%~103.10%及98.97%~104.83%,检出限0.022μg/L,定量下限0.7μg/L。ICP-OES测定的镓元素在0~2 mg/L范围内线性关系良好(Y=15.599X+2 680.592,r=0.999 59),血镓及尿镓加标回收率分别为100.60%~106.25%及104.82%~106.12%,检出限0.001 mg/L,定量下限0.006 mg/L。稳定性试验显示,尿液样本于4℃冰箱内可保存14 d,血液样本于-20℃可保存28 d。配对t检验分析,两种方法t血镓=0.305 9,P=0.788 6,P>0.05;t尿镓=0.720 6,P=0.546 0,P>0.05。ICP-MS及ICP-OES两种方法均有较高的准确度、精密度,操作简单快捷,适用于血镓及尿镓的检测分析。

尘肺病患者未就诊影响因素分析

目的研究尘肺病患者未就诊原因及其影响因素。方法于2017年3月至2018年1月,采用分层抽样调查和典型调查相结合的方法,在东部地区(浙江省、江苏省、山东省、河北省),中部地区(湖北省、湖南省、吉林省),西部地区(贵州省、云南省)以经过职业病诊断的尘肺病患者和仅临床诊断的尘肺病患者作为研究对象,以《尘肺病患者就医行为及其影响因素》问卷为调查工具,对其就医行为进行问卷调查,问卷回收率94.3%。用Epidate3.1进行数据录入,用SPSS 20.0进行统计分析。用χ2检验进行单因素分析,用二元logistic回归进行多因素分析。结果共调查1 037名尘肺病患者,以矽肺(70.0%,726/1 037)和煤工尘肺(21.9%,227/1 037)居多,年龄(55.9±11.2)岁,67.5%(700/1 037)的患者长期居住在农村,以小学(37.9%,393/1 037)和初中文化(33.1%,343/1 037)为主。32.6%(338/1 037)的调查对象没有个人收入,月收入中位数1 200元。434人(41.9%)的患者患尘肺病后未到医疗机构看过门诊,其中337人曾经直接住院治疗。患者患尘肺病后未就诊的原因主要包括:自感症状较轻(44.4%,233/525)、看病费用高且无法报销(24.6%,129/525)、药店买药(10.9%,57/525)等。患者户籍地区为西部地区(OR西部=2.18,95%CI:1.38~3.43)、75岁以上年龄(OR75岁以上=6.82,95%CI:2.04~22.9)、从业状态为待业或失业、打短工、长期工(OR待业或失业=1.90,95%CI:1.17~3.08;OR打短工=3.11,95%CI:1.57~6.14;OR长期工=2.10,95%CI:1.18~3.74)等人口社会学指标、健康状况自评分50分以上(OR自评分=70=2.04,95%CI:1.18~3.51;OR自评分=90=3.00,95%CI:1.97~5.37;OR自评分90以上=2.95,95%CI:1.74~8.07)等自我认知指标是尘肺病患者未就诊的主要影响因素;呼吸困难(OR=0.57,95%CI:0.41~0.78)、肺气肿(OR=0.48,95%CI:0.26~0.90)、因尘肺病住过院(OR=0.12,95%CI:0.07~0.20)是降低尘肺病患者未就诊的主要因素。结论应将未参加工伤保险的尘肺病患者有序纳入基本医疗保障体系,积极给予医疗救治;加强尘肺病患者健康管理,正确引导医疗服务利用。

尘肺合并肺结核研究进展

尘肺是我国现阶段最主要、最严重的职业病病种，而肺结核是尘肺病人常见而严重的并发症，尘肺与肺结核两者互相促进，一旦合并肺结核病情进展迅速，死亡率较普通尘肺患者高。

粉尘作业人员上岗前职业健康检查结果分析

目的分析粉尘作业人员上岗前职业健康检查结果。方法采用整群抽样方法,收集2013—2014年进行上岗前职业健康检查的26 156名粉尘作业人员的检查结果进行分析。结果 26 156名调查对象均为男性,年龄中位数（M）为41.0（16.0~64.0）岁,其中年龄≤45岁者19 388人（占74.12%）;准备入职小型煤矿者26 033人（占99.53%）,入职中型水泥厂者123人（占0.47%）;23 399人（占89.50%）述称既往有粉尘作业史（有粉尘作业史组）,2 757人（占10.50%）否认既往有粉尘作业史（无粉尘作业史组）。该批调查对象疑似尘肺病检出率为1.25%;职业禁忌证检出率为21.38%,其中疑似观察对象检出率为20.10%,疑似肺结核检出率为0.43%,肺通气功能异常检出率为0.85%。有粉尘作业史组人群既往粉尘作业工龄M为4.0（1.0~40.0）年,粉尘作业工龄≤5年者16 490人（占70.47%）;既往曾在小型煤矿工作接触煤矽尘者23 358人（占99.82%）。有粉尘作业史组人群疑似尘肺病检出率、疑似观察对象检出率和肺通气功能异常检出率均高于无粉尘作业史组（1.34%vs 0.47%,21.17%vs 11.06%,0.95%vs 0.00%,P〈0.01）。结论开展粉尘作业人员上岗前职业健康检查有利于早期发现尘肺病和职业禁忌证。