异丙酚加杜氟辅助硬膜外麻醉在上腹部手术中的临床应用

目的:寻找一种更安全有效,能在更大程度上减轻硬膜外麻醉下行上腹部手术时的内脏牵拉反应,降低术中知晓率,消除患者对手术的恐惧和紧张.方法:随机选择择期上腹部手术患者40例,分为二组,治疗组开放静脉后先静注杜氟合剂半量,再连接微泵以3～4mg/kg*h的速度输注异丙酚直至关腹.对照组开放静脉后单纯静注杜氟合剂半量,二组进行疗效及统计学比较.结果:治疗组对控制上腹部手术的内脏牵拉反应总有效率达95%,术中无知晓率也达95%;对照组对控制上腹部手术的内脏牵拉反应总有效率仅占70%,对术中情况完全不能回忆仅占20%.两组患者对控制上腹部手术的内脏牵拉反应有效和无效例数以及术中知晓情况,经χ2检验,差异具有显著性(P<0.05).结论:异丙酚加杜氟合剂组,对减轻硬膜外麻醉下行上腹部手术时的内脏牵拉反应,降低术中知晓率情况明显优于单纯杜氟合剂组,且此方法安全、有效、副作用少,病人易于接受.

超声定位在深静脉置管中的应用

目的探讨超声定位用于深静脉穿刺置管术的临床价值。方法首先用超声诊断仪确定穿刺静脉的位置,然后根据此结果进行深静脉穿刺置管。结果超声定位下20例患者均一针穿刺成功,无并发症发生。结论超声定位有助于顺利完成深静脉穿刺置管,技术简单安全,患者经济负担小。

超声定位下颈内静脉穿刺置管的初步探讨

目的：探讨超声定位用于颈内静脉穿刺置管术的可行性,安全性,临床实用价值。方法：选择需行颈内静脉置管患者40例,男性29例,女性11例,年龄16-73岁,随机分为两组（n=20）,超声组和对照组。超声组首先用超声诊断仪确定穿刺静脉的位置,然后根据此结果进行颈内静脉穿刺置管。对照组采用传统解剖定位法进行穿刺置管。两种方法进行对照研究,观察比较穿刺置管一次成功率、并发症发生率。结果：对照组和超声组颈内静脉穿刺置管一次成功率分别为85%和100%,而且两组之间有非常显著性差异（P〈0.01） 并发症发生率分别为10%和0,两组并发症发生率之间有非常显著性差异（P〈0.01）。结论：超声定位有助于顺利完成深静脉穿刺置管,技术简单安全,患者经济负担小,值得推广应用。

音乐疗法在妇产科手术中的应用

目的:研究音乐对腰硬联合麻醉下妇产科手术患者的心理安慰作用和手术满意度。方法:选择腰硬联合麻醉下妇产科手术患者120例,随机分为干预组和对照组,每组60例。干预组患者双耳戴上耳机欣赏音乐。对照组不予音乐疗法。结果:干预组平均动脉压、心率和呼吸变化幅度较小,对照组变化幅度较大,差异有统计学意义(P<0.05)。两组病人腰硬联合麻醉药用量差异无统计学意义(P>0.05)。静脉辅助药用量干预组明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。手术过程的满意度调查显示干预组优良率96%,对照组为68%。结论:音乐疗法可以减轻或消除联合麻醉手术患者的紧张焦虑情绪,减少辅助药物用量,提高手术满意度。

甘露醇在汽化电切手术中预防水中毒的临床应用

目的探讨在前列腺汽化电切手术中,加入甘露醇灌洗液对预防水中毒的作用。方法采用随机分组,54例前列腺汽化电切患者分为观察组(5%葡萄糖+5%甘露醇灌洗液)和对照组(5%葡萄糖灌洗液),对术前、术后电解质、血糖进行检测。结果观察组和对照组术前电解质、血糖无显著性差异(P>0.05),术后比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论在前列腺汽化电切手术中,甘露醇加入灌洗液有减轻和缓解水中毒的作用。

探讨罗哌卡因联合奥布卡因对40例全麻鼻内镜术中的麻醉控制效果及术中应激反应

目的:探讨罗哌卡因联合奥布卡因对全麻鼻内镜术中的麻醉控制效果及术中应激反应的影响。方法:选择80例行鼻内镜术治疗患者随机为观察组和对照组各40例。对照组局部使用肾上腺素加用利多卡因局部浸润联合丁卡因表面麻醉,观察组局部使用肾上腺素加用罗哌卡因局部浸润联合奥布卡因表面麻醉;比较术后苏醒时间以及不同时刻的视觉疼痛模拟评分(VAS)及术中应激反应;检测术前及术中的血糖和去甲肾上腺素水平。结果:观察组术后苏醒时间显著短于对照组;苏醒即刻时两组VAS评分差异不显著,其余各时刻观察组VAS评分均显著低于对照组;两组术中血糖水平均较术前显著上升但观察组术中血糖显著低于对照组,对照组术中去甲肾上腺素水平显著上升且显著高于观察组(P<0.05)。结论:观察组的麻醉方法有助于增加麻醉可控性和安全性,减轻患者术中应激反应及术后疼痛。

插管全麻复合硬膜外麻醉下异丙酚合理用量的探讨

目的探讨气管插管全麻复合硬膜外麻醉下异丙酚维持镇静合理用量。方法将160例择期上腹部手术病人,选择插管全麻复合硬膜外麻醉,按随机数字表法分为A、B、C、D4组,术中泵注异丙酚速度分别为4、5、6、7mg/(kg·h)。记录术中NT指数、平均动脉压、心率和苏醒时间。结果 D组的血流动力学变化较大,血管活性药用量更多,苏醒时间更长,P<0.05;A组的NT指数(NTI)为52±6,B组的NT为48±5,C组的NT为42±5,D组的NT为35±9。结论在复合硬膜外麻醉下,异丙酚用量在6mg/(kg·h),能满足所需的麻醉深度,且能保持循环的相对稳定。

病案质控的网络化应用

目的通过网络信息技术的运用,改变传统病案质控模式和方法 ,减少工作环节,降低人为因素干扰,方便总结分析,提高工作效率。方法利用医院HIS系统平台自主开发的病案质量控制软件,用于运行病历、归档病案的质控和缺陷结果的统计分析。结果系统运行后,降低了质控人员工作强度,规范了管理,提高了工作效率。结论充分利用HIS网络资源,以加强环节质控为导向,从质控体系、质控方法、制度建设等多方面入手,提高病案质量。