结节病与肺结核的临床病理分析

目的探讨病理难以鉴别的结节病与肺结核两组患者之间的临床综合表现的差异性,以提高临床对结节病与肺结核的鉴别能力。方法回顾性分析2009～2013年广州医科大学附属第一医院病理难以鉴别的结节病与肺结核的50例患者的临床特点。归纳分析结节病和肺结核两者不同的临床表现、影像学特点及检验相关值的变化。结果结节病组22例,肺结核组28例,结节病与肺结核两组临床症状对比,咳嗽、气促症状的差异,有统计学意义（P〈0.05）,对比胸部CT检查纵隔淋巴结肿大特别是双肺门淋巴结肿大,PPD皮试和γ-干扰素释放的T细胞斑点试验（T-SPOT.TB）阳性率的差异有统计学意义（P〈0.05）。结论病理难以鉴别的结节病与肺结核,通过临床症状、胸部CT影像及T-SPOT.TB检查进行分析可以提高两者的鉴别率。

慢性阻塞性肺病急性加重期112例临床诊治分析

目的探讨慢性阻塞性肺病急性加重期临床特点和临床治疗效果。方法选择笔者所在医院2006年12月至2008年12月慢性阻塞性肺疾病急性加重期112例患者,分析其临床表现,对所有患者行肺功能检测和血气分析。给予所有患者支气管扩张剂、法痰药、应用抗生素控制和防治呼吸道感染,激素、机械通气等对症治疗。结果本组病112例患者经治疗后,显效84例,有效21例,无效7例,总有效率为93.7%。结论根据慢性阻塞性肺病急性加重期临床症状,应用支气管扩张剂、使用糖皮质激素、根据具体情况机械通气以及合理应用抗感染药物治疗是慢性阻塞性肺病急性加重期主要治疗方法。

厄贝沙坦治疗肺心病心力衰竭临床疗效观察

目的探讨厄贝沙坦治疗肺心病心力衰竭的临床治疗效果。方法选择本院2006年12月至2008年12月肺心病心力衰竭患者66例,随机分为对照组和治疗组,对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗基础上给予厄贝沙坦150mg,2次/d;10d为一个疗程。检测治疗前后两组患者的肺功能指标,观察两组的治疗效果。结果2个疗程结束后,两组治疗的总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.01);两组患者肺功能指标治疗后分别和本组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组治疗后的肺功能指标改善情况与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用厄贝沙坦可以显著改善肺心病心力衰竭患者心肺功能,临床效果显著,值得临床借鉴。

50例误诊为肺炎的肺栓塞患者的临床特点分析

目的分析50例误诊为肺炎的肺栓塞(PE)患者的临床特点,以提高临床对PE与肺炎的鉴别诊断能力。方法收集2011年10月—2015年10月广州医科大学附属第一医院收治的误诊为肺炎的PE患者50例,回顾性分析其临床资料,包括临床症状和体征、实验室检查结果、PE的临床可能性分级、危险因素及临床转归。结果临床症状:气促42例(84%)、咳嗽41例(82%)、胸闷28例(56%)、胸痛21例(42%)、发热21例(42%)、咯血19例(38%)、咳脓痰14例(28%);临床体征:心动过速30例(60%)、发绀15例(30%)、肺部干湿啰音14例(28%)、胸腔积液11例(22%)、P2亢进10例(20%)、下肢水肿10例(20%)。实验室检查结果:D-二聚体升高者50例(100%),降钙素原升高者11例(22%),脑钠肽升高者4例(8%);血气分析:动脉血氧分压<60 mm Hg者35例(70%),动脉血二氧化碳分压<35 mm Hg者25例(50%);血常规:白细胞计数升高者29例(58%);CT肺动脉造影(CTPA):多肺叶病灶42例(84%),胸膜下病灶40例(80%),胸腔积液11例(22%),楔形阴影2例(4%),肺纹理稀疏/纤细0例;静脉超声:深静脉血栓形成(DVT)25例(50%)。修正Wells评分:低度可能0例,中度可能25例(50%),高度可能25例(50%);修正Geneva评分:低度可能0例,中度可能30例(60%),高度可能20例(40%)。危险因素:下肢DVT 20例(40%),慢性肺疾病10例(20%),手术10例(20%),肿瘤2例(4%)。临床转归:治疗有效45例(90%),死亡5例(10%)。结论 PE无特异性临床症状和体征,修正Wells评分和修正Geneva评分联合D-二聚体检测或CTPA有助于鉴别PE和肺炎,同时要考虑PE的危险因素。