显微镜下MIS-TLIF与PLIF治疗单节段Wiltse Ⅳ型腰椎滑脱症的临床疗效比较

目的分析比较显微镜下MIS-TLIT(微创经椎间孔腰椎椎体间融合术)与PLIF(后路腰椎椎体间融合术)对单节段Wiltse Ⅳ型腰椎滑脱症的临床治疗。方法收集128例单节段WiltseⅣ型腰椎滑脱症患者的临床资料。比较两组患者围手术期指标(术中出血量、手术时间、术后48小时伤口引流量),术后2周、3、6、24月规律随访,随访时采用Visual Analogue Scores(VAS)评分、日本骨科协会(JOA)评分以及(Osestry disability index) ODI功能障碍评分对比手术疗效。结果与行PLIF患者比较,行MIS-TLIT的患者手术时间无统计学意义(P>0.05);术中出血量以及术后48小时伤口引流量较低,比较差异有统计学意义(P<0.05);行MIS-TLIT的患者术后2周随访的腰疼VAS评分、ODI功能障碍得分低,JOA评分高于行PLIF的患者,比较差异有统计学意义(P<0.05),然而术后随访3、6、24月比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与PLIF比较,显微镜下MIS-TLIT治疗单节段WiltseⅣ型腰椎滑脱症创伤小,出血量少,短期疗效显著,长期疗效相仿。

网格技术治疗Morel-Lavallée损伤疗效分析

目的分析网格技术治疗Morel-Lavallée损伤的临床疗效。方法回顾分析我院2014年8月至2019年8月收治的11例Morel-Lavallée损伤患者,应用网格手术技术结合负压吸引进行治疗。其中,男4例,女7例;年龄为43~67岁,平均54岁。损伤面积13 cm×8 cm^35 cm×19 cm,平均21 cm×14 cm。术后注意观察引流管通畅情况及负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)材料中坏死组织积聚情况,及时冲洗或更换,直至拆除VSD。结果11例患者术后VSD材料负压吸引7~9 d,平均7.6 d。11例患者深、浅筋膜黏连均I期愈合,其中有2例出现局部皮瓣坏死,面积小于5 cm×5 cm,给予清创植皮后愈合。随访时间2~6个月,平均4.5个月,术后均未出现假性滑囊、软组织感染、骨髓炎、切口液化坏死不愈合、内固定失效等情况。结论本研究网格手术技术结合VSD覆盖治疗Morel-Lavallée损伤取得了良好的临床效果,为临床上提供了一种新的治疗手段,其符合微创理念及创伤控制理论。网格手术技术具有治疗周期短、治疗效果良好、手术操作简单、治疗费用低等优点,值得临床推广,但是由于病例数较少,缺乏大样本多中心研究,仍需进一步实践、总结、论证。

微型外固定架技术治疗掌骨基底骨折疗效分析

目的探讨微型外固定架技术治疗掌骨基底骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2018-01—2018-06采用微型外固定架手术治疗的9例掌骨基底骨折。结果 9例均得到随访,随访时间平均5.7(3~9)个月。本组手术时间平均65(30~130)min,术中透视次数平均5(2~13)次。9例术后6周均拆除外固定架,骨折全部愈合,未出现骨折畸形愈合、肌腱断裂、肌腱粘连等并发症。末次随访时TAFS等级:优7例,良2例。结论微型外固定架技术治疗掌骨基底骨折局部适应征广、操作简单、并发症少,在临床中值得推广。