腔内手术治疗尿道狭窄与闭锁118例

目的:探讨经尿道腔内手术治疗尿道狭窄或闭锁的治疗方法及疗效。方法:尿道狭窄或闭锁者共118例,其中前尿道狭窄或闭锁47例,后尿道狭窄或闭锁81例;病因为外伤性的70例、医源性36例、感染性12例。结果:47例前尿道狭窄或闭锁者经尿道腔内手术治疗均成功;81例后尿道狭窄或闭锁者经尿道腔内手术治疗成功71例,10例需改为开放手术治疗;118例中112例获随访6个月～3.5年,其中104例排尿通畅,8例排尿困难或不能排尿,尿道造影显示尿道狭窄。结论:经尿道腔内手术治疗尿道狭窄或闭锁安全有效,可以作为首选治疗方法。

输尿管软镜碎石术与经皮肾镜碎石取石术治疗老年肾结石的价值

目的:分析老年肾结石应用输尿管软镜碎石术(FURL)和经皮肾镜碎石取石术(PCNL)的治疗价值。方法:选取2016年4月至2017年4月在广州市第一人民医院就诊的老年肾结石患者70例作为分析对象,随机分为FU组和PC组各35例。FU组患者施予FURL,PC组患者进行PCNL,观察两组患者的治疗效果以及并发症发生状况。结果:PC组患者的并发症发生率为45.71%较FU组患者的14.29%高。结论:FURL和PCNL治疗老年肾结石疾病具有相同疗效,而FURL具有安全无创性、并发症发生率低以及康复时间短等优势,但是需要手术前做好患者体能适应证的评估。

肾移植术后早期应用不同免疫抑制治疗方案的疗效-成本分析

目的 寻找适合国人肾移植受者术后早期的免疫抑制治疗方案。方法 4 5 3例肾移植受者按不同免疫抑制治疗方案分成国产环孢素A(CyclosporineA ,CsA)组和他克莫司 (Tarclolimus,FK5 0 6 )组 ,并将两组病例临床资料进行统计及比较。结果 FK5 0 6组肝炎携带受者及高危移植受者多于CsA组 (P <0 0 0 1) ;两组病例在年龄、男女比例、体重、住院时间、术后第 10天血肌酐值、术后并发症发生率等方面差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;CsA组治疗费用低于FK5 0 6组 (P <0 0 0 1)。结论 肾移植受者术后早期应用国产CsA疗效好、费用低 ;肝炎携带受者及高危移植受者术后早期应用FK5 0 6疗效较佳。

恬尔心对大鼠FK506肾毒性的防治作用

目的探讨肾移植术后首剂治疗剂量他克莫司(FK506)对大鼠肾脏的毒性作用以及地尔硫革(恬尔心,Dil)对 FK506肾毒性的防治作用。方法按公式将肾移植术后 FK506、环孢素 A(CsA)和 Dil 的首剂治疗剂量换算成大鼠的治疗剂量。SD 大鼠24只随机分成对照组、CsA 组(25mg·kg^(-1)·d^(-1))、FK506组(0.8 mg·kg^(-1)·d^(-1))和 FK506+Dil 组(0.8 mg·kg^(-1)·d^(-1)及8 mg·kg^(-1)·d^(-1)),用药4周后建立起各组大鼠肾毒性模型。检测各组大鼠的体重、尿标本、肾功能,以及观察肾组织的病理改变。结果 CsA 组与 FK506组均出现明显的血肌酐上升、肌酐清除率下降、肾小管细胞浊肿及空泡变性。FK506+Dil 组上述各项指标的变化明显减轻或接近正常。结论肾移植术后首剂治疗剂量 FK506与 CsA 一样,对大鼠肾脏均具有毒性作用。恬尔心可以防治 FK506的肾毒性。

钙离子通道阻滞剂在预防他克莫司肾毒性中的作用

目的观察他克莫司（FK506）肾毒性模型中钙离子代谢的变化情况，探讨钙离子通道阻滞剂地尔硫革（DiD对FK506肾毒性的预防作用。方法按公式将肾移植术后FK506、环孢素（CsA）和Dil的首剂治疗剂量换算成大鼠的治疗剂量。雄性SD大鼠24只随机分成对照组、CsA组（25mg·kg^-1·d^-1）、FK506组（0．8mg·kg^-1·d^-1）和FK506加Dil组（0．8mg·kg^-1·d^-1及8mg·kg^-1·d^-1），每组6只，用药4周后建立各组大鼠肾毒性模型，观察各组大鼠SCr、血电解质、肾组织的病理改变（HE染色）、电子显微镜下肾脏细胞内超微结构的改变。结果CsA组和FK506组大鼠SCr值分别为（36．00±2．61）和（34．17±4．54）μmol／L，均高于FK506加Dil组和对照组[（28．50±2．07）和（29．17±3．43）μmol／L，P〈0．05]。CsA组和FK506组大鼠血钙浓度分别为（2．00±0．04）和（2．05±0．04）mmol／L，均低于FK506加Dil组和对照组（P〈0．05）。CsA组和FK506组均可观察到肾小管细胞轻微肿胀及空泡变性、线粒体肿胀及空泡化等病理改变。与FK506组和CsA组相比，FK506加Dil组上述各项指标的变化明显减轻或接近正常。结论钙离子代谢紊乱可能介导了FK506引起的肾毒性，Dil可用于预防FK506的肾毒性。

肾盂脂肪瘤病合并膀胱黄色肉芽肿性膀胱炎一例并文献复习

目的探讨罕见的肾盂脂肪瘤病合并膀胱黄色肉芽肿性膀胱炎病例的发病机制、病理特点、临床表现、诊断和治疗。方法回顾性分析1例我院收治的肾盂脂肪瘤病合并膀胱黄色肉芽肿性膀胱炎病例临床资料,复习相关文献并予以讨论。患者女,51岁,因"无痛性肉眼血尿6个月"入院,术前拟诊为左肾盂癌伴输尿管膀胱种植转移。结果先后行膀胱镜检+活检术、经尿道膀胱肿物切除术、3D腹腔镜下左肾切除+左输尿管切除术,术中术后病理结果:左肾盂脂肪瘤病合并膀胱黄色肉芽肿性膀胱炎,术后随访6个月未见异常。结论肾盂脂肪瘤病和膀胱黄色肉芽肿性膀胱炎均为临床上罕见的良性疾病,同一患者同时合并有这两种疾病的病例暂未见报道。该病需与泌尿系统的其他良恶性肿瘤相鉴别,以便正确诊断与及时治疗。