尿素/肌酐比值对胃癌患者营养状况的预测价值及其影响因素

目的探讨尿素/肌酐比值(UCR)对胃癌患者营养状态的预测价值及其影响因素。方法选取胃癌患者248例,收集相关资料及生化指标。采用Spearman相关分析对营养风险筛查2002(NRS2002)与各项指标的相关性进行相关性分析,对UCR与NRS2002的营养筛查结果进行一致性检验,采用Logistic回归分析筛选出UCR的影响因素。结果NRS2002评分与年龄、住院费用、住院时间、尿素、UCR均呈正相关(P﹤0.05),与体重指数(BMI)、肌酐(Cr)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、血红蛋白(HGB)均呈负相关(P﹤0.01)。UCR与NRS2002评分对胃癌患者营养风险筛查结果的一致性检验Kappa值为0.546(95%CI:0.434~0.658,P﹤0.01)。NRS2002评分、性别、年龄、高密度脂蛋白(HDL)均为UCR的影响因素(P﹤0.05)。结论UCR能较好地反映胃癌患者的营养状态,其增高与体内肌肉组织分解代谢密切相关,NRS2002评分、年龄、性别和HDL均是UCR的重要影响因素。

迭代重建算法CT灌注成像与CT血管造影在缺血性脑血管病中的诊断价值

目的利用迭代算法重建的头颅低剂量CT灌注扫描的容积数据重组CT血管造影(PCTA)图像,分析PCTA对脑内动脉的显示能力,探讨降低脑卒中CT检查辐射剂量的方法。资料与方法本研究为前瞻性研究,临床拟诊为缺血性脑血管病的55例患者(605个动脉血管节段),使用256层螺旋CT进行头颅CT平扫、迭代算法头颅低剂量CT灌注扫描和常规头颅CTA检查。每个病例均分析11个节段的脑动脉,以常规CTA结果为标准,评估PCTA对脑内动脉的显示情况。结果 CT灌注扫描有效剂量为2.12 mSv。CTA未见狭窄或狭窄程度<30%的580个节段血管中,PCTA仅1个节段血管显示与CTA不符;CTA提示狭窄程度≥30%但达闭塞的19个节段血管中,12个节段血管PCTA与CTA结果一致,PCTA夸大了另外7个节段血管的狭窄程度;CTA发现闭塞的6个节段血管与PCTA显示结果一致。PCTA与CTA对脑内动脉血管显示一致性检验的Kw值均>0.75。结论迭代算法的头颅CT灌注扫描辐射剂量明显减低,而且从CT灌注的容积数据重组的动脉图像与CTA结果具有较高的一致性,可以满足临床诊断需要。

低剂量脑 CT 灌注的迭代重建研究

目的:探讨迭代重建(IR)技术对低剂量脑CT灌注(CTP)图像质量的影响。方法:43例缺血性脑血管病患者行低剂量脑CTP,CTP原始图像分别经IR和滤波反投影(FBP)重建得到两组图像,比较两组图像客观质量及灌注参数图的主观质量。结果:对经IR及FBP重建的灌注参数图(CBV、CBF、MTT、TTP)进行评分并比较,两组各灌注参数图脑灰白质分界评分P值分别为0.317、0.157、0.257、0.083,图像伪影严重程度评分P值分别为0.083、0.046、<0.001、0.011。经IR重建的CTP原始图像客观质量及灌注参数图的图像均匀性、总体图像质量均优于FBP重建,且差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:低剂量脑CT灌注迭代重建能明显降低患者所接受的辐射剂量,改善图像质量,且具有较高的诊断效能。

脑内铁沉积性神经变性病的MRI表现(附3例报告及文献复习)

目的:总结分析脑内铁沉积性神经变性病(NBIA)的MRI表现。方法:回顾性分析3例NBIA患者的MRI表现,3例均行颅脑常规MRI检查,其中2例加行磁敏感加权成像(SWI)扫描。结果:3例患者在T2WI扫描序列上均示双侧苍白球较低信号,边界较清,在低信号的内部对称出现斑点状高信号,即"虎眼征"。SWI幅度图可见双侧苍白球呈极低信号,SWI相位图上"虎眼征"更加明显。结论:T2WI苍白球区域出现"虎眼征"是NBIA的特异性征象,SWI幅度图能更清晰地显示这一征象,SWI相位图能定量测量基底节区的铁沉积。

MRI测量鼻咽癌GTV在预测局部进展期鼻咽癌放射敏感性及预后的价值

目的:MRI上测量局部进展期鼻咽癌GTV,探讨其在预测鼻咽癌放射敏感性及预后中的价值。方法:136例临床分期Ⅲ期或Ⅳa期患者纳入研究。在治疗前MRI图像上精确测量鼻咽癌GTV,分析GTV与鼻咽癌放射敏感性及预后的关系。结果:两名医师测量鼻咽癌GTV结果的一致性好(ICC=0.945)。放射敏感组与放射抗拒组间GTV分布范围有重叠,两组间GTV差异无统计学意义。生存分析显示3年无局部复发生存(LRFS)、无进展生存(PFS)、无远处转移生存(DMFS)分别为87.6%、75.3%、88.4%。多因素分析显示GTV、放射敏感性是LRFS的影响因素,GTV是PFS的影响因素。结论:MRI上测量鼻咽癌GTV在预测局部进展期鼻咽癌预后中有重要价值。

《请您诊断》病例85答案：急性坏死性脑病

病例资料 患者，男．1岁5个月。因反复发热伴意识障碍2周余入院．发病前曾有上呼吸道感染、呕吐病史。

MSCT及图像后处理技术对卵巢肿瘤蒂扭转的评价

目的:探讨多层螺旋CT及图像后处理技术对卵巢肿瘤蒂扭转的诊断价值。方法:回顾分析2010年1月-2019年12月我院经手术病理证实63例卵巢肿瘤蒂扭转的多层螺旋CT表现,提高对本病认识。结果:扭转的卵巢肿瘤包括单纯性囊肿19例,畸胎瘤20例,囊腺瘤9例,性索间质来源肿瘤14例,巧克力囊肿1例。右侧38例,左侧25例,肿瘤呈囊性32例,囊实性17例,实性14例。CT轴位及冠状位、矢状位MPR图像显示卵巢扭转的蒂61例,肿瘤壁新月形或环形增厚42例,肿瘤内出血19例,子宫向扭转侧移位34例,肿瘤壁表面毛糙19例,肿瘤周围脂肪炎性反应23例,盆腔积液、积血19例,4例患者见水肿卵泡征。结论:卵巢肿瘤蒂扭转具有特征性的CT影像学表现,CT轴位结合冠状位和矢状位MPR图像可明显提高卵巢肿瘤蒂扭转的准确率。

GNRI与NRS2002在糖尿病肾病患者中应用价值的探讨

目的比较老年营养风险指数(GNRI)与营养风险筛查2002(NRS2002)在糖尿病肾病(DKD)患者中的应用价值。方法选取DKD患者218例,采用GNRI及NRS2002分别对其进行营养风险筛查。收集患者相关营养及肾功能指标,对两种筛查工具评分与上述生化指标进行相关性分析。结果218例患者中GNRI评分<92分的有91例(41.7%),NRS2002评分≥3分的有51例(23.4%),二者营养风险筛查结果的一致性不理想。两种筛查工具得分与营养指标体质指数(BMI)、血清白蛋白(Alb)、血清前白蛋白(PA)、血红蛋白(HGB)均具有相关性(P<0.01)。GNRI得分与肾功能指标(尿微量白蛋白/尿肌酐)ACR、肾小球滤过虑(eGFR)、随机尿蛋白/随机尿肌酐(Up/Ucr)、24 h尿蛋白(24 h UP)、肌酐(Cr)、尿素(BUN)具有相关性(P<0.01),NRS2002得分与肾功能指标无相关性(P>0.05)。结论相比NRS2002,GNRI能更好地反映DKD患者营养及肾功能状况,适宜在临床推广应用,为DKD患者的精准营养支持提供科学依据。

营养风险筛查应用于糖尿病足溃疡患者营养评估的效果及价值

目的探讨NRS2002应用于糖尿病足溃疡患者营养评估的效果及价值。方法2018年6月—2019年8月选取糖尿病足溃疡患者180例,采用NRS2002量表对患者进行营养风险筛查,并收集患者相关临床资料及生化指标。比较NRS2002<3及NRS2002≥3两组间各指标差异,logistic回归分析筛选出NRS2002评分的相关影响因素。结果180例患者中NRS2002≥3分的有49例(27.2%),NRS2002<3的有131例(72.8%)。两组间的BMI、Wagner分级、空腹血糖、白蛋白、前白蛋白、C反应蛋白比较,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析显示BMI、Wagner分级及血清白蛋白是影响NRS2002评分的重要因素。结论NRS2002能较好反映糖尿病足溃疡患者是否存在营养不良风险,临床中根据筛查结果及时给予营养干预,对促进伤口愈合,改善患者预后具有重要意义。

肿瘤优势供血动脉及胃周血管移位征对胃源性外生型肿瘤定位诊断价值

目的:探讨MSCT上肿瘤优势供血动脉及肿瘤与胃周血管的关系对胃源性外生型肿瘤的定位诊断价值。方法:回顾性分析经手术病理证实起源于胃或其周围器官组织的外生型肿瘤73例(胃起源肿瘤39例,胃周围器官组织起源肿瘤34例),观察识别肿瘤优势供血动脉及肿瘤与胃周血管的关系。同时测量肿瘤最大径及动静脉期CT值,记录术前血清CEA、CA19-9水平。结果:病变边缘胃周血管显示"内移位"中,非胃肿瘤组(20/22)明显多于胃源性肿瘤组(2/22),显示"外移位"中,胃源性肿瘤组(26/30)明显多于非胃肿瘤组(4/30),差异有统计学意义(P<0.001)。胃源性肿瘤组优势供血动脉多来源于胃动脉系统,非胃肿瘤组优势供血动脉多来源于其它动脉系统,差异有统计学意义(P<0.001)。两组肿瘤的最大径、动静脉期CT值、术前血清CEA水平差异均无统计学意义。胃源性肿瘤组术前血清CA19-9水平低于非胃肿瘤组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:据MSCT肿瘤优势供血动脉以及肿瘤与胃周血管的关系可辅助胃源性外生型肿瘤的定位诊断。

缺血性卒中患者颅内动脉硬化斑块强化特征的高分辨 MRI 研究

目的：评估缺血性卒中患者颅内供血动脉硬化斑块的强化特征，分析责任血管斑块强化程度与时间推移及血清超敏C-反应蛋白（ hs-CRP）浓度的相关性。方法回顾性分析2010年3月至2013年4月来院住院缺血性卒中患者81例颅内责任血管的管壁特征。所有患者均进行3.0 T MR常规卒中方案扫描及斑块高分辨率MRI（ HR-MRI）。根据卒中症状发生至HR-MRI检查间隔，分为早期组58例（间隔＜4周）、中期组13例（间隔为4～12周）、晚期组10例（间隔＞12周）。分析责任血管的管壁特征、斑块强化程度，测量血清hs-CRP的浓度。采用多组秩和检验（ Kruskal-Wallis H检验）比较3组间斑块强化程度及血清hs-CRP差别，血清hs-CRP浓度以中位数（上下四分位数）表示；采用Spearman等级相关分析症状发生后时间及hs-CRP与强化程度之间的关系。结果81例患者中，55例硬化性斑块位于大脑中动脉M1段，26例位于基底动脉。早期组斑块明显强化29例、轻度强化25例、未见强化4例；中期组对应的例数分别为4、6、3例；晚期组对应的例数分别为0、4、6例；3组间斑块强化程度之间的差别具有统计学意义（H＝16.934，P＜0.01）。随着时间的推移，强化的发生率及程度减低，二者呈明显负相关关系（ r＝-0.792， P ＜0.01）。早期、中期及晚期3组患者血清hs-CRP浓度分别为7.0（3.0，13.0）、2.3（1.0，3.0）及1.9（0.5，4.0）mg/L，3组间差别具有统计学意义（ H＝14.345， P ＜0.01）。血清 hs-CRP 浓度随时间的推移呈递减趋势，二者呈负相关（ r ＝-0.357，P＜0.01），与斑块强化程度呈正相关关系（r＝0.526，P＜0.01）。结论 HR-MRI增强扫描能清晰显示颅内动脉硬化斑块的强化，可作为颅内动脉硬化斑块炎症反应的标志，对斑块破裂及继发的缺血性脑卒中风险评估具有重要价值。