高聚金葡素联合顺铂治疗恶性胸水44例临床观察

目的 探讨高聚金葡素 (HAS)联合顺铂 (DDP)治疗恶性胸水的疗效。方法 将经病理确诊的原发肿瘤合并胸水的病例随机分为两组 ,HAS +DDP组和DDP组。结果 HAS +DDP组有效率为 82 .6 % ,DDP组有效率为 5 2 .4 %。前组出现胃肠道反应、胸闷胸痛、低热分别为 30 .4 % (7/2 3)、13.0 % (3/2 3)、6 5 .2 % (15 /2 3) ,后组分别为 6 6 .7% (14 /2 1)、33.3% (7/2 1)、19.0 % (4/2 1)。结论 高聚金葡素联合顺铂治疗恶性胸水有效率高 ,并降低顺铂的毒副作用 。

穿刺活检术在良恶性肿瘤诊断中的临床应用

目的:探讨经皮穿刺活检术在肝、肺、乳腺、淋巴结、甲状腺、卵巢等肿瘤诊断中的临床应用价值。方法:分析我科在超声、CT、C型臂DSA血管造影机等引导下或徒手触诊经皮穿刺活检术的病例资料111例。结果:本组共穿刺111例患者,112个部位,取得病理标本325个,活检阳性率为86.6%(97/112),假阴性率为13.4%(15/112)。病理诊断恶性肿瘤93例,良性病变8例。除CT引导下行肺肿物穿刺出现气胸或轻度肺损伤外,其余均未出现明显的并发症。结论:在超声、CT、C型臂DSA血管造影机等引导下或徒手触诊经皮穿刺活检术在良恶性肿瘤诊断中准确率较高且安全,具有较好的临床应用价值,值得推广应用。

22例鼻咽非霍奇金淋巴瘤临床分析

目的:分析鼻咽非霍奇金淋巴瘤的发病率、治疗方法、疗效及预后。方法:对22例鼻咽非霍奇金淋巴瘤的临床资料进行回顾性分析。结果:误诊率为90.9%,治疗后CR12例,PR8例,PD2例,有效率(CR+PR)为90.9%。第1年死亡5例,其中高度恶性占62.5%、T细胞占40.0%、有B症状占50.0%、Ⅲ期4例、Ⅱ期1例;3年生存率为72.7%(16/22),5年生存率为63.6%(14/22)。存活5年以上的病例均为无B症状,低、中度恶性及Ⅰ、Ⅱ期病例,B细胞占78.6%。化疗加局部放射治疗占85.7%。结论:鼻咽非霍奇金淋巴瘤占同期恶性淋巴瘤的4.68%,占结外淋巴瘤的16.67%,临床极易误诊,高度恶性、T细胞、有B症状者预后较差,分期越早预后越好,化疗加局部放射治疗预后较好。

奥沙利铂联合5-氟脲嘧啶持续静脉滴注48h及亚叶酸钙(双周疗法)治疗晚期大肠癌34例的临床观察

目的：观察奥沙利铂联合5-氟脲嘧啶持续静脉滴注48h及亚叶酸钙（双周疗法）治疗晚期大肠癌的近期方疗效和不良反应.方法：全组病例采用静脉滴注奥沙利铂100mg/m^2、亚叶酸钙200mg/m^2,滴完亚叶酸钙之后5-FU500mg静脉注射,接着5-FU 3.0 g/m^2用输液泵持续静脉滴注 48h,每2周1次,2次为1周期.结果：全组CR 1例,PR15例,SD 9例,PD9例,总有效率（CR＋PR）为47.06%（16/34）,主要不良反应为恶心、呕吐、骨髓抑制、口腔粘膜炎、外周静脉炎,多数为Ⅰ～Ⅱ度以及轻度外周神经毒性.结论：奥沙利铂联合5-氟脲嘧啶持续静脉滴注48h及亚叶酸钙（双周疗法）治疗晚期大肠癌疗效较好,不良反应轻,患者耐受性良好,并且经济实用.

韦氏环、鼻腔恶性淋巴瘤25例临床分析

目的 探讨韦氏环、鼻腔恶性淋巴瘤的临床特点、近期疗效及误诊情况。方法 回顾分析韦氏环、鼻腔恶性淋巴瘤 2 5例的临床资料。结果 口咽部淋巴环临床表现为咽、喉疼痛 ,吞咽不适 ,鼻腔、鼻咽部表现为鼻塞、吸涕带血或呼吸困难 ,临床易误诊。CR14例。PR7例 ,有效率 91 3% (2 1/ 2 3)。结论 韦氏环、鼻腔恶性淋巴瘤占恶性淋巴瘤的 9 19% ,占结外型恶性淋巴瘤的 36 2 %。临床表现缺乏特异性 ,易误诊 ,病理是确诊的唯一方法。近期疗效好。

恶性肿瘤皮肤转移七例及文献复习

目的 探讨恶性肿瘤皮肤转移的临床表现、疗效及预后。方法 回顾分析 7例恶性肿瘤皮肤转移的临床资料。结果 皮肤转移表现为无痛性的皮下结节 ,经化疗后原发灶稳定或进展 ,皮下肿物均有缩小、变软 ,而无消失者。从出现皮肤转移至死亡时间为 2 0天至 1年 3月 ,中位数为 7 1月。结论 恶性肿瘤发生皮肤转移临床少见 ,出现皮肤结节时应常规病理检查 ,其多属晚期 ,疗效差 ,预后不良。

结外淋巴瘤79例误诊分析

目的:探讨79例结外淋巴瘤的发病情况、误诊原因及防范对策。方法:对79例结外淋巴瘤的临床资料进行回顾性分析。结果:79例(包括胃肠道、鼻咽、中枢神经系统、腮腺等部位)患者常误诊为相应部位的炎症或其他肿瘤。本病误诊率为87.3%,误诊原因为①临床少见,临床医生注意不够。②临床表现缺乏特异性。③专科医师知识面窄,满足于本专业疾病的诊断。④病理科医师对本病的认识不够,未进行必要的免疫组化检查。⑤内镜检查及影像学检查无特异性。⑥取材不佳。结论:提高对本病的认识、详细询问病史及体格检查、对于低分化或未分化癌以及鼻咽部肿物常规行免疫组化检查、加强临床与病理科医师的沟通、正确的取材等有助于减少误诊的发生。

原发性胸椎恶性淋巴瘤早期误诊分析

目的探讨原发性胸椎恶性淋巴瘤的临床特点及诊治要点。方法回顾分析我院收治的1例原发性胸椎恶性淋巴瘤的临床资料。结果本例临床表现主要为双下肢麻木、疼痛、乏力并进行性加重。胸椎X线片考虑为T11椎体结核,MRI检查考虑恶性骨源性肿瘤,遂行T11椎体切除加植骨术,术后病理及免疫组织化学检查确诊为T11椎体非霍奇金淋巴瘤、弥漫大B细胞性。术后行化疗及胸椎局部放疗,但缓解期较短,后复查CT示椎体肿瘤复发,家属放弃治疗出院后失访。结论本病临床少见,极易误诊,主要依靠病理检查确诊。临床应加强对本病的认识,以及早诊治,提高患者的生存率。

原发性双侧卵巢恶性淋巴瘤误诊一例报告并文献复习

目的总结原发性卵巢恶性淋巴瘤的临床特点,以减少误诊。方法回顾性分析1例原发性双侧卵巢恶性淋巴瘤误诊病例的临床资料,并复习相关文献。结果患者因下腹部胀痛6个月,加重伴发现盆腔肿物15 d入院,B超检查提示子宫后方偏右侧实性肿物。妇科检查发现盆腔质硬肿物。入院诊断怀疑右侧卵巢癌或盆腔结核,行手术治疗。术中见双侧卵巢肿物,并盆腔广泛转移、粘连。快速冷冻切片病理检查诊断卵巢恶性肿瘤,遂行全子宫加双附件、大网膜切除术。术后病理检查及免疫组织化学染色确诊原发性双侧卵巢非霍奇金淋巴瘤。术后行环磷酰胺加平阳霉素等方案化疗,2年后因肿瘤多发转移死亡。结论原发性卵巢恶性淋巴瘤临床少见,术前易误诊,确诊需依据手术病理检查及免疫组织化学染色,预后不佳,需加强随访治疗。

以骨关节病变为首发的中枢神经系统淋巴瘤

[病例] 女,13岁.2年前开始出现双膝关节疼痛,无红肿、畏寒、发热,在当地医院按风湿病治疗无效,症状渐加重,并出现双侧髋关节、腰部疼痛,但可行走.半个月前关节疼痛加剧,拟诊关节炎收住院.B超检查示:肝、胆、脾、双肾、腹腔淋巴结未见异常.脊柱及股骨、膝关节X线摄片示:双侧股骨干骺端各见一1.0 cm×1.5 cm骨质透亮区,周围可见硬化灶,双膝关节骨质未见异常.CT检查示:腰2椎体骨质缺损,性质待定.骨髓穿刺检查未见异常.拟诊双侧股骨干骺端低毒感染.经消炎及对症治疗,症状无缓解,双下肢不能行走,伴麻木感.脊椎MRI检查示胸7,9及腰1,2椎体转移瘤.临床拟诊为局限性骨脓肿(低毒感染),转入骨科.查体:全身浅表淋巴结无肿大,脑神经检查未见异常.额顶部有一3 cm×4 cm肿物,边界不清,质硬,固定,无压痛.胸7～腰2椎体有压痛,无放射痛.双下肢肌力Ⅲ级,肌张力正常.头颅及腰椎X线摄片示:额顶部及胸5,9椎体骨质破坏,性质待定,考虑多发性骨髓瘤或骨转移癌.头颅CT检查:额顶区病灶呈均匀性明显强化,最大径为4.4 cm×2.1 cm,相邻额顶骨质增厚,相应区域可见增粗血管,余脑质密度未见异常,中线结构居中,考虑脑膜瘤.转颅脑外科行肿瘤切除术.病理组织经中山医科大学病理教研室会诊:瘤细胞LCA(白细胞共同抗原)(+),L26(+),UCHL-1(-),EMA(上皮膜抗原)(-),Vimentin(波形蛋白)(-).结合光镜检查,符合非霍奇金淋巴瘤(NHL)B细胞型.术后复查骨髓象未见异常.原发性中枢神经系统淋巴瘤指发生于大脑、小脑、脑干、眼、软脑膜和脊髓等部位的非霍奇金淋巴瘤[1],临床少见.本例病灶位于额顶区,并出现胸、腰椎及股骨等多处骨质侵犯,LCA(+),L26(+),UCHL1(-),EMA(-),Vimentin(-),结合光镜可诊断为原发性中枢神经系统NHL B细胞型.本病占颅内肿瘤的0.5%～1.6%[2],临床表现可有颅内压增高症状、脑神经瘫痪、轻偏瘫和癫NFDA1发作[1],极易误诊.本例首发症状为膝关节、髋关节及腰部疼痛等转移灶症状,曾先后误诊为风湿病、关节炎、局限性骨脓肿、双侧股骨干骺端低毒感染、多发性骨髓瘤、骨转移癌等多种疾病.虽额顶部头皮下有肿物,但无自觉症状,故未引起患儿及家长注意,临床医生又未进行系统全面的体格检查,仅凭CT提示额顶区占位性病变考虑常见的脑膜瘤,致使误诊时间长达3年之久.本病的主要治疗方法为手术及术后放射治疗,在综合治疗方案中加入化疗可提高生存率[1].本例因出现多处骨侵犯,故术后行化疗以期使病情得到缓解.

椎管内原始神经外胚层肿瘤1例

原始神经外胚层肿瘤（primitive neuroectodermal tumor,PNET）临床少见,临床及影像学表现无特异性,极易误诊误治,为提高对本病的认识,我科近来收治1例,报道如下并结合文献复习。1临床资料患者,女,20岁。于1.5个月前无明显诱因出现双下肢酸软感,以右侧为甚,双下肢活动正常。当时未予注意,未行检查。

原发性胃肠道恶性淋巴瘤42例分析

目的分析原发性胃肠道恶性淋巴瘤的发病率、治疗方法、疗效及预后。方法对42例原发性胃肠道恶性淋巴瘤的临床资料进行回顾性分析。结果误诊率83.3%。1年生存率88.1%,包括ⅠE20例,ⅡE10例,ⅢE5例,ⅣE2例,第1年死亡5例,均为ⅣE,包括肿物活检术后化疗2例,未化疗3例,其中T细胞型3例,有B症状4例;3年生存率为76.2%,包括ⅠE20例,ⅡE10例,ⅢE2例,均无B症状的病例;5年生存率为59.5%,包括ⅠE19例,ⅡE6例。存活5年以上的病例均为根治性切除术加足程化疗,均为B细胞肿瘤。结论原发性胃肠道恶性淋巴瘤占恶性淋巴瘤的8.94%,占结外淋巴瘤的31.82%,临床极易误诊,根治性手术加足程化疗的病例预后好,分期越早,预后越好,有B症状者预后差,病理类型属T细胞者预后差。

原发性结外淋巴瘤(附69例分析)

目的 :探讨结外型恶性淋巴瘤的临床特点及其误诊情况。方法 :对经病理确诊的恶性淋巴瘤272例进行回顾性分析。结果 :误诊率为84.1% ,结外型淋巴瘤有69例 ,占25.4% ,其中韦氏环、鼻腔占第一位 ,其次为腹腔、胃肠道 ,分别占23.2% ,14.5 %。其它部位少见。结论 :结外型淋巴瘤易误诊 ,临床表现缺乏特异性 ,韦氏环、鼻腔最易受侵犯 。

原发性肠道恶性淋巴瘤13例分析

198 3年 4月 -2 0 0 1年 6月共收治经病理确诊的原发性肠道恶性淋巴瘤 13例 ,占同期恶性淋巴瘤的 4 0 6% ,占结外淋巴瘤的 15 5 %。临床表现为腹痛、腹部肿块、消瘦及腹胀 ,缺乏特异性。结果提示 ,根治性肿物切除及术后辅助化疗效果较好 ,分期越早 ,手术切除越彻底 。

恶性淋巴瘤并发白血病33例临床分析

目的:探讨恶性淋巴瘤并发白血病的并发率、疗效及预后。方法:收集1983年4月至1997年10月经病理及骨髓检查确诊的淋巴瘤并发白血病33例,其中非霍奇金淋巴瘤(NHL)32例,霍奇金病(HD)1例。采用化疗或局部联合60钴放疗。结果:总有效率为33.3%,其中CR12.1%、PR21.2%。1年生存率为45%,其中高、中、低度NHL并发白血病的1年生存率分别为26.7%、50%、85.7%,中位生存期10个月。结论:并发白血病者全组为16.2%,NHL为21.6%,HD为1.78%;高度恶性,年龄小于30岁,B症状,脾肿大,末梢血白细胞数大于10×109/L等因素与易并发白血病有关。恶性淋巴瘤并发白血病者预后差。

儿童胸膜肺母细胞瘤一例诊治分析

目的探讨胸膜肺母细胞瘤(pleuropulmonary blastoma,PPB)的临床特点及诊断要点。方法回顾分析1例PPB的临床资料。结果患儿因肠套叠入院常规行胸部X线检查发现右下肺类圆形气性密度影,其边缘清晰,内未见液平面。本例临床无明显呼吸道症状,CT检查见右下肺透亮度增加,有一薄壁气囊,囊内见薄分隔,诊断先天性孤立性肺囊肿。2年后复查病灶增大,行手术治疗,术中见右肺下叶囊实性肿物,行右肺下叶切除术,术后病理诊断为PPB。结论 PPB临床罕见,无症状者需密切随访,确诊后应及时手术并辅以化疗、放疗。

双侧乳腺恶性淋巴瘤合并白血病一例报告

双侧乳腺恶性淋巴瘤合并白血病一例报告广东省梅州市人民医院（梅州市５１４０３１）黎佳全１病例报告患者女性，３２岁。因发现左乳肿物３个月于１９９４年４月２８日入院。体检：一般情况良好，无贫血貌，无发热，未见皮肤、粘膜瘀点、瘀斑。左腋窝下可触及二个淋巴结，...