血清CRP、降钙素原及脂肪酶对妊娠合并重症急性胰腺炎的预判价值

目的探讨血清CRP、降钙素原(PCT)及脂肪酶检测对妊娠合并重症急性胰腺炎(SAP)的临床预判价值。方法回顾性分析农垦三亚医院2011年1月-2016年1月收治的126例妊娠合并急性胰腺炎(AP)患者的临床资料。根据AP的严重程度,分为妊娠合并轻中型AP组(对照组,71例)和妊娠合并SAP组(观察组,55例)。比较2组患者妊娠期AP的临床特点,观察静脉血WBC计数、Hb、血浆Alb、血淀粉酶、CRP、PCT和脂肪酶等实验室指标。计量资料2组间比较采用t检验,计数资料2组间比较采用χ2检验,选取有统计学意义的指标构建受试者工作特征曲线(ROC曲线),评价其敏感度和特异度。结果观察组血脂肪酶、PCT及CRP分别为(857.73±158.61)U/L、(10.07±4.55)ng/ml、(269.93±63.61)mg/L,明显高于对照组(590.19±138.67)U/L、(5.89±2.13)ng/ml、(202.64±39.58)mg/L(χ2值分别为7.689、15.492、7.500,P值均<0.01)。ROC曲线分析显示,血脂肪酶、PCT及CRP对应曲线下面积分别为0.920、0.841和0.832,对应诊断准确度最高的临界值分别为712 U/L、7.6 ng/ml和262.0 mg/L,敏感度分别为87.9%、83.5%和81.3%,特异度分别为83.2%、86.1%和78.9%。结论血脂肪酶、PCT及CRP的升高对妊娠合并SAP有较大的早期预判价值。

左炔诺孕酮宫内节育系统放置前给予戈舍瑞林治疗子宫腺肌病合并重度痛经的临床观察

目的:探讨在左炔诺孕酮宫内节育系统放置前给予戈舍瑞林治疗子宫腺肌病合并重度痛经的临床效果及安全性。方法:选取三亚市计划生育技术服务中心2014年1月-2016年1月收治的子宫腺肌病合并重度痛经患者140例,按抽签法随机分为对照组和观察组,各70例。两组患者均在月经开始的7 d内放置左炔诺孕酮宫内节育系统,其中观察组患者在放置前1周给予醋酸戈舍瑞林缓释植入剂10.8 mg腹前壁皮下注射。6个月后进行疗效评定。比较两组患者的痛经改善情况,治疗前后的子宫体积、COX痛经症状评分量表(CMSS)评分、月经量、血红蛋白(Hb)和糖类抗原125(CA125)含量,以及不良反应发生情况。结果:观察组患者的痛经改善率为95.71%,显著高于对照组的81.43%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的上述指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的CMSS评分和月经量均较治疗前显著降低或减少,Hb含量均较治疗前显著升高,CA125含量均较治疗前显著降低,且观察组均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前后子宫体积比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的不良反应发生率(10.00%vs.14.29%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:左炔诺孕酮宫内节育系统放置前给予戈舍瑞林治疗子宫腺肌病合并重度痛经,可有效缓解患者痛经症状,减少月经量,改善Hb和CA125水平,且未增加不良反应发生风险。

YAP基因对HPV感染宫颈癌细胞TGF-α及EGFR表达的调节作用

目的探讨YAP基因对HPV感染宫颈癌细胞转化生长因子α(TGF-α)及表皮生长因子受体(EGFR)表达的调节作用。方法免疫组化及Western blot检测HPV-16(+)Ca Ski、HPV-18(+)C4-1人宫颈癌细胞,HPV(-)C33a人宫颈癌细胞中YES相关蛋白(YAP)、TGF-α及EGFR的表达。给予YAP抑制剂Vertepofin干预后,对Ca Ski及C4-1细胞及C33a增殖影响及对YES相关蛋白(YAP)、TGF-α、EGFR中mRNA及蛋白表达的影响。结果HPV-16(+)Ca Ski、HPV-18(+)C4-1人宫颈癌细胞中YAP、TGF-α、EGFR表达高于HPV(-)C33a细胞;给予Vertepofin干预后,细胞增殖速度降低,在YAP被抑制的同时,TGF-α、EGFR中mRNA及蛋白的表达也出现了抑制。结论HPV感染宫颈癌患者细胞中EGFR以及TGF-α表达Hippo/YAP信号通路可以起到正调控的作用。

血清miR-552-5p、HE4及CA125在上皮性卵巢癌中的表达及其临床价值

目的:探讨miR-552-5p、血清人附睾蛋白4(HE4)及糖类抗原125(CA125)在上皮性卵巢癌(EOC)中的表达及其诊断价值。方法:选取127例EOC患者,90例卵巢良性肿瘤者(良性组)和50例正常对照组作为研究对象,采用实时定量PCR法检测miR-552-5p表达水平,化学发光法测定血清HE4及CA125水平。应用受试者工作特征(ROC)曲线分析miR-552-5p、HE4及CA125诊断EOC的价值。Pearson相关分析EOC患者miR-552-5p表达水平与HE4及CA125的相关性。结果:EOC组血清miR-552-5p(4.25±1.70 vs 1.90±0.83,1.61±0.74)、HE4(350.35±60.12 vs 52.93±11.72,46.80±9.25,pmol/L)及CA125(319.50±96.14 vs 27.14±12.15,20.36±8.95,U/m L)水平均明显高于良性组和对照组(P<0.001)。EOC患者血清miR-552-5p、HE4及CA125表达与临床分期、分化程度及淋巴结转移有关(P<0.05)。ROC曲线显示,miR-552-5p、HE4及CA125三项联合诊断EOC的曲线下面积(0.954,95%CI:0.895~0.998)最大,其敏感度为97.8%,特异度为87.6%。相关分析显示,EOC患者血清miR-552-5p表达水平与HE4及CA125均呈正相关(r=0.872,r=0.805,P<0.001)。结论:血清miR-552-5p、HE4及CA125水平在EOC患者中明显升高,三项联合检测对EOC诊断具有较好的价值。

上皮性卵巢癌组织中miR-506-3p及miR-532-5p的表达与临床病理特征及预后的相关研究

目的探讨miR-506-3p及miR-532-5p在上皮性卵巢癌(epithelial ovarian cancer,EOC)组织中的表达及其对预后预测的意义。方法选取2017年1月~2019年12月三亚市妇女儿童医院和三亚中心医院收治的118例EOC患者。检测EOC组织及正常组织中miR-506-3p及miR-532-5p表达水平。应用单因素及多因素COX回归模型分析EOC患者预后不良的危险因素。结果EOC组织miR-506-3p(0.31±0.05)及miR-532-5p(0.24±0.03)表达水平低于正常组织(1.16±0.42,1.48±0.51),差异有统计学意义(t=13.582,16.217,均P<0.001)。Kaplan-Meier生存分析显示,miR-506-3p及miR-532-5p低表达与EOC患者生存期短有关(P<0.001)。多因素分析显示,淋巴结转移[HR(95%CI)=1.840(1.137~4.105)],腹膜转移[HR(95%CI)=2.974(2.106~6.113)],miR-506-3p<0.45[HR(95%CI)=1.902(1.217~4.533)]及miR-532-5p<0.32[HR(95%CI)=2.506(1.582~4.905)]是影响EOC患者预后不良的独立危险因素(均P<0.05)。结论miR-506-3p及miR-532-5p在EOC组织中明显下调,其低表达的EOC患者生存期较短,对EOC患者预后预测具有较好的价值。

宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤切除不同治疗模式的对比研究

目的探讨宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤切除不同治疗模式的治疗效果。方法回顾性分析2014年3月至2015年12月因子宫黏膜下肌瘤在海南省农垦三亚医院就诊的患者160例,其中日间手术组80例,住院手术组80例。对患者手术时间、术后不良反应、住院时间、医疗花费、患者满意度及术后1年复发情况进行对比分析。结果两组治疗方式均能使患者月经紊乱情况得以改善,日间手术组比住院手术组住院时间短、医疗花费少、患者满意度高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术时间、术后不良反应、术后1年复发率及术后恢复率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论日间手术在医疗花费与住院时间上优于住院手术,在临床上可优先考虑。

氨基双吡酮对小鼠卵母细胞成熟的影响

目的研究氨基双吡酮(氨力农)对体外和体内小鼠卵母细胞成熟的抑制作用,检测磷酸二酯酶(PDE)3抑制剂氨力农能否作为一个潜在的避孕药。方法将不同浓度药物作用于体外培养的不成熟小鼠卵母细胞,以及注射于小鼠体内,观察其对卵母细胞成熟的阻滞作用并找出合适的浓度。卵母细胞成熟后进行卵胞质内单精子注射(ICSI),并进行移植,观察其受精率、胚胎形成情况以及出生后代比较。并监测体内注射组小鼠的不良反应情况。结果 (1)随着浓度的增加,氨力农导致减数分裂阻滞呈剂量依赖性,体外有效浓度为1μmol/L,而在体内为300 mg/kg。(2)其作用是可逆的。药物去除后,减数分裂恢复,小鼠卵母细胞成熟,并呈正常染色体排列和纺锤体组织。(3)与对照组比较,ICSI受精后,卵母细胞表现出正常的形态、受精率、卵裂、囊胚形成。(4)其出生后代表现出相似的体质量和生育能力。(5)在体内,注入一定浓度药物后小鼠表现为不孕,停药后恢复。结论氨力农可以抑制体外和体内小鼠卵母细胞的成熟,并且是可逆的;交配实验证明氨力农可能可作为一种避孕药物。