Cantrell五联征早孕期超声诊断价值分析

目的:通过总结早孕期Cantrell五联征的超声图像特征,评估超声检查对早孕期Cantrell五联征的诊断价值,减少产前漏诊。方法:回顾性分析21例孕10~13周+6在我院行产前超声检查并诊断为Cantrell五联征胎儿的超声图像特征,并通过相关文献复习,对超声诊断价值及思路进行探讨。结果:本研究Cantrell五联征的26例胎儿中,早孕期诊断21例,诊断率为80.8%,漏诊1例,漏诊率为3.8%。1例诊断时胎死宫内,1例为单绒毛膜囊双羊膜囊双胎,余19例为单活胎,均经引产予以证实。42.9%(9/21)的胎儿整个心脏位于胸腔外,57.1%(12/21)的胎儿部分心脏位于胸腔外。71.4%(15/21)的胎儿腹壁缺损表现为脐膨出,28.6%(6/21)的胎儿腹壁缺损表现为腹裂。4.8%(1/21)的胎儿表现为单纯性Cantrell五联征,95.2%(20/21)合并其他畸形。合并畸形中9.5%(2/21)为颅脑异常,4.8%(1/21)为唇腭裂,47.6%(10/21)为脊柱发育异常,4.8%(1/21)为肋骨形态失常,42.9%(9/21)为肢体发育异常。14.3%(3/21)的胎儿NT增厚(NT≥3 mm),1例胎儿NT为正常高限值(2.7 mm),19.0%(4/21)的胎儿有颈部淋巴水囊瘤,14.3%(3/21)的胎儿有全身淋巴水囊瘤,23.8%(5/21)的胎儿脐带异常。结论:超声检查可以作为早孕期Cantrell五联征的首选诊断方法,但存在漏诊的可能,需要超声医师熟知该疾病的声像图表现,明确诊断思路。

对比超声与CT诊断新生儿及婴儿卵巢囊肿

目的对比观察超声与CT对新生儿及婴儿卵巢囊肿的诊断价值。方法回顾性分析经出生后手术病理确诊,且术前接受腹部超声和CT检查的34例单发卵巢囊肿患儿,包括24例新生儿(0~28天)和10例婴儿(29~179天);观察病变超声声像图及CT特征,对比两种方法诊断卵巢囊肿的效能。结果34个卵巢囊肿中,19个来自左侧卵巢、15个来自右侧卵巢,其中20个存在蒂扭转。超声声像图示复杂型囊肿18个、单纯型囊肿16个。腹部CT示28个呈低密度影、4个呈混杂密度影,2个未检出;16个囊壁增厚,11个可见钙化。超声定性诊断卵巢囊肿的准确率为94.12%(32/34),定位诊断囊肿来源卵巢侧别的准确率为88.24%(30/34);诊断卵巢囊肿蒂扭转的准确率为85.00%(17/20)。CT定性诊断卵巢囊肿的准确率73.53%(25/34),定位诊断准确率55.88%(19/34);诊断卵巢囊肿蒂扭转准确率55.00%(11/20)。超声与CT定性诊断卵巢囊肿的准确率差异无统计学意义(χ^(2)=0.77,P=0.38),定位诊断卵巢囊肿准确率(χ^(2)=5.74,P=0.02)及诊断蒂扭转准确率(χ^(2)=4.31,P=0.04)差异均有统计学意义。结论超声及CT对诊断新生儿及婴儿卵巢囊肿均有一定价值;超声对囊肿内部回声改变更为敏感,定位诊断卵巢囊肿和诊断蒂扭转均优于CT。

胎儿前脑无裂畸形的产前超声诊断价值

目的探讨胎儿前脑无裂畸形的产前超声诊断价值。方法总结产前超声系统筛查、住院引产,产后病理证实为前脑无裂畸形13例,分析其产前超声表现,按照有无合并眼、鼻、唇或(和)硬腭裂、心脏及其他畸形分组,比较其产前检出率。结果在13例产后证实为前脑无裂畸形病例中,含无叶型5例,半叶型5例及叶型3例,合并眼部异常8例(8/13),合并鼻部异常9例(9/13),合并唇或(和)硬腭裂异常6例(6/13),合并心脏异常11例(11/13),合并其他畸形12例(12/13),误诊2例(2/13)。结论产前超声检查是诊断前脑无裂畸形的重要方法 ,诊断准确率高。

先天性马蹄内翻足的多切面超声诊断与分类

目的应用超声评估新生儿特发性马蹄内翻足与姿势性马蹄内翻足的畸形改变。方法选择2020年12月至2022年1月于郑州大学第三附属医院超声科就诊的新生儿马蹄内翻足患儿49例, 其中21例(32足)为特发性马蹄内翻足组, 28例(53足)为姿势性马蹄内翻足组, 选择同时期正常新生儿22例及以上两组单侧马蹄内翻足对侧正常足共57足为对照组, 分别测量内踝舟骨距离、距骨软组织厚度、跟骰距离、胫跟角, 对特发性马蹄内翻足组、姿势性马蹄内翻足组及对照组之间进行统计学分析。结果共评估71例142足, 特发性马蹄内翻足组在内侧面、外侧面、后侧面均存在骨关节改变, 与对照组相比差异有统计学意义(均P<0.05)。姿势性马蹄内翻足组内侧面、外侧面与对照组相比差异有统计学意义(均P<0.05), 后侧面变化不明显(P>0.05)。特发性马蹄内翻足组与姿势性马蹄内翻足组比较内侧面和后侧面差异有统计学意义(均P<0.05), 外侧面差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声可以清晰显示马蹄内翻足各跗骨结构, 量化特发性马蹄内翻足与姿势性马蹄内翻足的不同畸形改变。

北京儿童医院19F型肺炎链球菌耐药性分析及分子流行病学研究

目的了解1997至2010年分离自北京儿童医院急性呼吸道感染患儿的19F型肺炎链球菌的抗生素敏感性及分子流行病学特征。方法于1997—2006年以及2010年在北京儿童医院门诊病例中分离19F型肺炎链球菌,以120株经荚膜肿胀实验鉴定为19F型的肺炎链球菌为研究对象,采用E-test法和纸片扩散法检测菌株对9种抗生素的敏感性,聚合酶链式反应(PCR)检测红霉素耐药基因ermB和mefA,采用多位点序列分型(MLST)确定其序列分型(ST)。结果 120株19F型肺炎链球菌中青霉素不敏感菌株5株,占4.2%,均为中介。红霉素不敏感率高达99.2%。从1997年到2010年头孢类抗生素敏感性逐年降低,头孢曲松敏感性从1997至1998年的100%下降到2010年的68.0%,头孢克洛敏感性则从100%下降到4.0%。在119株耐红霉素菌株中,115株(95.8%)携带ermB基因,64株(53.3%)携带mefA基因,60株(50.4%)同时携带两种耐药基因。MLST共分出31种ST,ST983最常见(共39株,占32.5%),其次是ST271(共13株,占10.8%)。从1997到2010年,克隆群CC983的构成比下降(从1997至1998年的64.3%降为2010年的0),CC271的构成比升高(从14.3%升为92%),耐药性分析发现CC271对β-内酰胺类抗生素耐药率明显高于CC983。结论 1997—2010年19F型在肺炎链球菌中分离率升高,对β-内酰胺类抗生素耐药性增强,上述变化与抗生素选择压力下,高β-内酰胺类抗生素耐药性的国际流行克隆群CC271的输入和播散有关。

儿童肺炎链球菌感染的防治进展

肺炎链球菌是引起儿童肺炎、脑膜炎、菌血症等疾病的主要致病菌之一。近年来,世界各地多重耐药肺炎链球菌的出现,导致很多抗菌药物治疗无效。接种肺炎链球菌疫苗是预防儿童肺炎链球菌感染的重要措施之一,不仅可以很好的保护接种者避免感染肺炎链球菌相关疾病,而且还能产生群体免疫效果,减少抗生素的使用。

中晚孕期重度子痫前期孕妇胎盘-胎儿血流动力学变化

目的分析中晚孕期重度子痫前期孕妇胎盘–胎儿血流动力学特点，寻找子痫前期的有效预测指标。方法选择2014年2月至2015年2月在郑州大学第三附属医院诊断为重度子痫前期的120例孕妇为研究组，子痫前期的诊断标准按照国际妊娠期高血压疾病研究协会的规定；并随机选取同期血压正常的健康孕妇120例为对照组。应用三维能量多普勒超声技术检测2组孕妇中晚孕期胎盘血管指数、血流指数、血管血流指数等血流灌注指标；应用多普勒超声技术检测2组脐动脉、大脑中动脉、静脉导管的血流指数。采用t检验、方差分析或秩和检验进行统计学分析，对各参数进行受试者工作特征曲线分析。结果研究组孕≥25~〈30、≥30~〈34、≥34~〈37和≥37周脐动脉收缩期/舒张期流速比值、搏动指数、阻力指数均高于同孕周对照组（P值均〈0.001）；大脑中动脉收缩期/舒张期流速比值、搏动指数、阻力指数均低于同孕周对照组（P值均〈0.01或0.001）；静脉导管的心室收缩期峰值血流速度/最大心房收缩期回流速度、静脉搏动指数、静脉前负荷指数、静脉峰值流速指数均高于同孕周对照组（P值均〈0.001或0.05）。研究组静脉搏动指数孕≥25~〈30周低于同孕周对照组（P〈0.001），但孕≥30~〈34、≥34~〈37和≥37周均高于同孕周对照组（P值均〈0.001）；静脉前负荷指数孕≥25~〈30周低于同孕周对照组（P〈0.001），但孕≥30~〈34、≥34~〈37和≥37周均高于同孕周对照组（P值均〈0.001）；静脉峰值流速指数均高于同孕周对照组（P值均〈0.05）；胎盘血管指数、血流指数、血管血流指数均低于同孕周对照组（P值均〈0.05）。预测重度子痫前期诊断价值最高的指标是血流指数，以血流指数〈34.6为截断值预测重度子痫前期的敏感度为96.7%，特异度为90.8%。结论中晚孕期重度子痫前期孕妇胎盘血流灌注减少，胎儿血流阻力升高。胎盘血流指数预测重度子痫前期价值最高，三维能量多普勒超声开辟了重度子痫前期研究的新视窗。

异常多普勒血流频谱与重度子痫前期围产儿结局的关系

目的探讨异常多普勒超声血流频谱在晚孕重度子痫前期围产儿结局中的价值。方法选取重度子痫前期患者120例,产前应用多普勒超声检测异常血流频谱:脐动脉舒张期血流消失或反向、子宫动脉舒张早期切迹、静脉导管a波消失或反向、脐静脉搏动。随访和记录围产儿结局,应用多因素Logistic回归分析,分析异常血流频谱和围产儿结局情况的关系。结果静脉导管a波消失或反向是围产儿死亡的独立危险因素(OR=880.00),双侧子宫动脉舒张早期切迹是围产儿入新生儿重症监护室的独立危险因素(OR=98.67),脐动脉舒张期血流消失或反向是发生宫内生长受限的独立危险因素(OR=11.00)。结论发生脐动脉舒张期血流反向时,应积极终止妊娠,以免静脉血流频谱异常而发生围产儿死亡。

动静脉血流波形在重度子痫前期围产儿结局中的预测价值

目的探讨胎儿动脉和静脉多普勒血流波形在晚孕重度子痫前期围产儿结局中的评估和预测价值。方法选取2015年3月-2016年3月该院重度子痫前期患者120例为研究对象,产前应用彩色多普勒超声检测胎儿脐动脉(UA)、大脑中动脉(MCA)、静脉导管(DV)的血流。随访和记录围产儿结局,按照其对应的动脉和静脉血流波形变化分为3组。第1组:MCA搏动指数(PI)>UA PI;第2组:MCA PI<UA PI,DV血流无异常;第3组:DV静脉峰值流速指数(PVIV)增高(>2S/D)。结果重度子痫前期围产儿出生孕周与围产儿结局密切相关,出生孕周越早越容易发生围产儿不良结局。第3组静脉血流波形异常,出生孕周、出生体质量和胎盘重量显著低于其他两组。围产儿死亡出现在第3组,其他不良结局发生率亦显著高于其他两组。UA舒张期血流缺失或反向13例,其中9例围产儿发生死亡,占69.2%;DV a波缺失或反向9例均发生围产儿死亡,占100%。结论胎儿动脉和静脉多普勒超声是一种评估和预测重度子痫前期围产儿结局的有效方法之一。胎龄和母体疾病严重程度是迫切分娩时考虑的重要因素。UA舒张期血流缺失或反向和静脉血流波形异常均为晚期血流波形变化,易产生围产儿不良结局,如胎儿已初步具备母体外生存能力应积极终止妊娠,以免进一步恶化,出现围产儿死亡。

超声产前诊断胎儿先天性喉闭锁5例临床分析

目的探讨超声在产前诊断胎儿先天性喉闭锁中的价值。方法回顾性分析5例先天性喉闭锁胎儿的产前超声声像资料。结果 5例产前超声均诊断为先天性喉闭锁;5例超声均表现为双肺回声增强、膈肌变平或反向、气管扩张且喉部呈实性偏高回声、喉腔无回声缝隙消失,4例有心胸比缩小及腹腔积液,3例有胸腔积液及皮肤水肿;合并发育迟缓、桡骨一侧缺失、单侧肾缺失、心脏异常各2例。结论产前超声系统筛查对胎儿先天性喉闭锁有重要诊断价值。

肺炎链球菌常见血清型国内分离株的耐药克隆变迁

肺炎链球菌是儿童社区获得性感染的首位致病病原,可引起侵袭性和非侵袭性疾病。近年来由于抗菌药物的广泛使用,国内肺炎链球菌耐药克隆的替代使耐药问题日趋严重。推广疫苗及合理使用抗生素对控制肺炎链球菌耐药克隆的播散具有重要作用。