多相胃肠道造影和腹部CT扫描在诊断及评估小肠恶性肿瘤可切除的价值

目的 探讨多相胃肠道造影和腹部CT扫描在小肠恶性肿瘤诊断和可切除性中的应用价值。资料与方法小肠恶性肿瘤 5 0例 ,包括腺癌 16例 ,非霍奇金淋巴瘤 14例 ,平滑肌肉瘤 5例 ,转移癌 15例 ,先后行多相胃肠造影和腹部CT扫描检查 ,所得图像分别由 3位放射科医师进行评价。结果 5 0例小肠恶性肿瘤多相胃肠检查敏感性 10 0 % ,准确性 88%。CT扫描检查敏感性 94% ,准确性 90 %。两种方法相结合准确性 10 0 %。CT扫描评估手术可切除敏感性 86 % ,不可切除敏感性 85 %。

双剂量法螺旋CT胆道造影及三维重建技术的应用评价

目的 评价双剂量法螺旋CT胆道造影 (SCTC)及三维重建技术的临床应用价值。材料与方法 5 0例临床拟诊胆胰疾病患者用 5 0 %胆影葡胺 40ml加入 5 0 %葡萄糖 60ml滴注 45分钟 ,滴注开始后 60～ 12 0分钟内行螺旋CT扫描 ,图像经 3D最大强度投影 (MIP)及表面遮盖法 (SSD)后处理。结果 血胆红素定量小于 2mg/dl( 3 4 μmol/L) ,胆系显影率为 10 0 % ,小于 68.4μmol/L ,大于3 4 μmol/L ,显影率为 84% ,总显影率为 86%。无 1例过敏反应。SCTC良好显示胆管树 3级以上分支 3 9例 ,胆囊显影 2 4/43例 ,显影率 5 5 %。 3 2例阳性 ,7例正常。与手术病理及临床结果对照诊断正确率为 90 %。结论 初步研究结果表明 ,双剂量法SCTC技术能有效提高胆系显影率 ,可作为肝胆术前及胰胆管疾病诊断 ,血胆红素定量小于 68.4μmol/L患者的一种无创性检查方法。

早期胰头－壶腹区肿瘤的影像分析（附40例报告）

目的：探讨早期胰头－壶腹区癌的影像学表现及病理基础。材料与方法：分析４０例早期胰头－壶腹区癌的ＣＴ、十二指肠低张造影表现与超声比较。胰头癌１０例，胰腺段胆总管癌１５例，壶腹癌１５例。结果：ＣＴ检出胰头癌６例，胰腺段胆总管癌１１例，壶腹乳头癌９例，敏感性分别为６０％，７４％，６０％。超声检出胰头癌３例，敏感性４２％，１０例胰腺段胆总管癌和壶腹乳头癌超声未明确诊断。低张十二指肠造影检出壶腹癌１３例，敏感性８７‰。结论：ＣＴ和十二指肠低张造影检查为早期胰头壶腹区肿瘤的最佳影像学检查方法。

腹盆腔CT扫描在评估卵巢癌分期及肿瘤细胞减灭术可行性中的应用价值

目的 探讨术前腹盆腔ＣＴ 扫描在评估卵巢癌分期及肿瘤细胞减灭术可行性中的应用价值。方法 ４０例卵巢癌术前一周内行腹盆腔ＣＴ扫描，术后将其影像表现与手术病理对照分析。结果 ４０ 例卵巢癌ＣＴ 分期准确性７５ ％ ，Ⅲ期分期的准确性８５％ ，ＣＴ 对横膈、肝包膜，子宫直肠窝转移病变检测的敏感性为１００ ％ 、６９ ％ ，网膜转移敏感性８８％ 。ＣＴ评估成功的肿瘤细胞减灭术敏感性９１％ ，不可切除病变敏感性为６６ ％ 。

腹部淋巴管瘤的CT诊断

目的 :探讨腹部淋巴管瘤的CT表现及诊断价值。材料和方法 :经手术和病理证实腹部淋巴管瘤 2 8例 ,均行CT平扫和增强扫描 ,分析其CT表现 ,并与手术、病理对照。结果 :单房型淋巴管瘤 13例 ;多房型淋巴瘤15例。 16例囊壁及间隔清楚显示 ,12例囊壁及间隔未显示 ,全部病例均未见壁性结节。腹腔内淋巴管瘤 18例 ,其中 11例发生于小肠系膜 ;腹膜后淋巴管瘤 10例 ,其中有 5例发生于肾上腺区域。结论 :肠系膜和肾上腺区域分别是腹腔和腹膜后淋巴管瘤的好发部位。CT能准确显示淋巴管瘤的大小、形态、囊壁和分隔 ,明确其囊性性质 。

透视下小肠插管治疗单纯性肠梗阻

本文报道在透视下经鼻插入肠梗阻导管治疗单纯性小肠梗阻33例,插管成功率100％,解除梗阻率81.8％(27/33)。留管时间2～10天,21例3天拔管,平均住院时间54天。6例病人经管造影明确梗阻原因后中转手术。该法治疗价值在于:有效的肠减压、扩张变形狭窄肠管、在肠内作支架排列肠管。其诊断意义在于:插管中造影可使导管进入空肠内,治疗中造影可明确梗阻原因和部位、预测非手术治疗前途、为中转手术提供依据。本法适于治疗单纯性肠梗阻而较少有并发症。

螺旋CT评价卵巢转移性肿瘤可切除性的意义

目的 :运用螺旋CT评价卵巢转移性肿瘤的手术可切除性 ,以帮助制订卵巢转移性肿瘤的治疗方案。方法 :回顾性分析 2 4例手术病理或临床追踪证实为胃肠来源的卵巢转移性肿瘤的CT资料 ,对各种转移灶影响手术难度的不同CT表现与实际治疗方法、手术难度与生存时间进行比较 ,以提出螺旋CT在卵巢转移性肿瘤患者选择治疗方案时的价值。结果 :卵巢转移性肿块累及周围血管、与周围脏器粘连及腹膜广泛转移 ,特别是形成腹膜肿块或腹膜粘连者均增大手术难度 ,生存时间短 ;而卵巢转移性肿块血供多少及淋巴结转移对手术难度影响不大 ,但影响生存率。结论 :螺旋CT能准确显示转移灶和大部分原发灶 ,并对卵巢转移性肿瘤的可切除性提供依据。

螺旋CT对原发卵巢恶性肿瘤可切除性及手术范围的判断

目的 :运用螺旋CT评价原发卵巢恶性肿瘤手术难度 ,帮助术前确定手术范围 ,以提高治疗效果。方法 :通过回顾性分析 98例有手术病理结果的原发恶性肿瘤患者的CT资料 ,对原发病灶周围脂肪间隙、周围脏器的改变、周围血管受累、肿瘤血供多少及转移灶所形成腹膜肿块、腹膜粘连、大网膜饼、腹水及淋巴结侵犯的CT征象与手术病理结果进行对比 ,同时对影响手术难度的征象与手术过程中难度大小进行对比分析。结果 :螺旋CT对原发灶及转移灶的影响手术难度的CT征象的显示有较高的敏感性、特异性。特别是对腹水、肠道受侵、肝脾受侵、淋巴结肿大螺旋CT检查的特异性达 10 0 %。结论 :螺旋CT能准确地反映原发卵巢恶性肿瘤影响手术难度的重要征象 ,又具有较高的敏感性和特异性 ,可作为卵巢恶性肿瘤术前分期的主要参考依据 ,能作为可切除性的判断指标 ,能较准确地在术前估计手术范围。

经化疗栓塞治疗后肝细胞癌患者血清血管内皮生长因子与影像学特征的关系

目的 评估经导管化疗栓塞 (TACE)前后肝细胞癌患者血清血管内皮生长因子 (VEGF)水平变化及其与影像学的关系。方法 前瞻性对 30例肝细胞癌患者分别于第 1次TACE术前 1d、术后 3～ 4d及 2 8～ 30d测量血清VEGF水平。采用酶联免疫夹心法 (ELISA)定量测定血清VEGF水平。TACE术后 6个月CT及DSA评估患者肝癌转移发生情况。结果 在碘油分布不均匀及门静脉癌栓组中 ,术后血清VEGF水平与术前比较增高 (P <0 .0 5 )。转移性肝癌组患者术前的血清VEGF为 (2 11.0 6± 112 .11) pg/ml,显著高于非转移性肝癌组患者 (135 .79± 4 9.82 )pg/ml(P <0 .0 5 )。 结论 综合评价VEGF水平与影像学表现能较好的了解患者的预后。

螺旋CT在确定Krukenberg瘤合并腹膜转移治疗方法的价值

目的应用螺旋CT协助确定Krukenberg瘤合并腹膜转移的手术可切除性,以帮助制订合理的治疗方案.方法回顾性分析22例手术病理或临床追踪证实为胃肠来源的Krukenberg瘤合并腹膜转移的CT资料,各种转移灶的不同CT表现对治疗方法、手术难度与生存时间的影响进行分析,以确定螺旋CT在这类患者选择治疗方案(即是否考虑手术切除)时的价值.结果卵巢肿块与周围脏器粘连、累及周围血管及腹膜广泛转移,特别是形成腹膜肿块者手术难度均增大,影响生存率;而淋巴结转移对手术难度影响不大,但影响生存率.结论螺旋CT能准确显示Krukenberg瘤大部分原发灶和转移灶并对其可切除性提供术前资料,为确定治疗方案提供可靠依据.

少见肝脏恶性肿瘤(附4例CT分析)

原发性肝脏恶性肿瘤中,最多见为肝细胞癌,其他肝癌亚型及肝肉瘤均属罕少见肿瘤。本文报道4例,其中3例肝母细胞瘤和1例原发性肝淋巴瘤。作者结合本文病例与文献,着重对这两种疾病的CT表现进行了探讨。

耳硬化症的CT诊断

明确耳硬化症的的CT表现,评价CT对该病的诊断价值。材料与方法:报告临床确诊的耳硬化症7例,其中4例手术证实,4例中3例为病理证实。结果:7例中1例CT无异常表现;3例CT表现为窗型,见卵圆窗与蹬骨底板增厚,密度增高,1例卵圆窗变窄;窗后型3例,主要表现为耳蜗骨迷路(骨包囊)骨质吸收破坏。结论:CT在耳硬化症病灶的发现和分型方面非常有效,对治疗方案的选择有指导意义。

卵巢上皮癌的CT诊断

收集经手术病理证实，术前行ＣＴ检查的卵巢上皮癌２７例，４５个肿瘤，交界性肿瘤３例，肿瘤３个。本系列中无未分化癌。结果示：２７例卵巢癌，３例交界性肿瘤表现为囊性、囊性为主、囊实混合、实性为主、实性型五种类型。实性型和肿块的实性部分ＣＴ表现为菜花状、结节状、不规则片状，增强后明显强化，囊性型和肿块的囊性部分，壁、间隔不规则增厚＞３ｍｍ，伴壁结节或赘生物。交界性肿瘤表现为囊性或囊性为主，囊壁薄、光整。实性部分边缘清晰，中等度强化。提示ＣＴ扫描可揭示卵巢上皮癌内部结构的病理变化及癌肿的生物特性，其对卵巢癌分期准确性达８０％。