不同血液净化方式对尿毒症并发心力衰竭病人疗效及心肌酶水平的影响

目的比较血液透析(HD)和血液透析联合灌流(HP+HD)两种不同的血液净化方式对尿毒症并发心力衰竭病人疗效及心肌酶水平的影响。方法选择2013年1月—2016年1月我院肾病风湿科收治的尿毒症并发心力衰竭病人120例,按照透析方法不同分为HD组(58例)和HP+HD组(62例)。对两组病人治疗前及治疗1、3个月后的肌酸磷酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、羟丁酸脱氢酶(HBDH)水平,治疗后心功能改善情况及出院后1年生存率进行统计学分析。结果治疗后,HP+HD组的CK、LDH、HBDH水平均显著低于HD组(t=2.67~7.18,P<0.05);HP+HD组的心率、收缩压、舒张压、NYHA分级、超滤量、低血压发生率与HD组比较,差异均有统计学意义(t=17.66~149.61,χ~2=7.39,P<0.01)。两组病人1年生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HP+HD较单纯的HD能更有效地降低尿毒症并发心力衰竭病人的心肌酶学指标,改善心功能及血流动力学水平,提高临床治疗效果。

床旁连续性静-静脉血液透析滤过在急性肾衰竭中的应用

目的:观察和分析在急性肾衰竭(ARF)临床治疗中床旁连续性静–静脉血液透析滤过的应用效果。方法:随机选择2014年1月至2017年1月惠州市第一人民医院收治的APF患者36例,实施床旁连续性静–静脉血液透析滤过治疗,并就其治疗前后的血压、呼吸、心率、生化指标、Boston评分以及急性生理与慢性健康状况评分标准II(APACHEⅡ)评分进行统计、分析和比较。结果:36例患者的平均动脉压、动脉氧分压、心率、氧饱和度、Boston评分、APACHEⅡ评分治疗后24 h分别为(78.70±12.15)mm Hg、(68.05±6.11)mm Hg、(97.50±15.80)次·min-1、(92.06±5.05)%、(6.10±2.30)分、(15.00±2.70)分,且生化指标明显改善,与治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:床旁连续性静–静脉血液透析滤过疗法应用于APF的临床诊治,其效果显著,患者肾功能恢复良好。

联合检测血栓弹力图与D-二聚体在深静脉血栓评分中 高危患者的应用价值

目的:探讨联合检测血栓弹力图(TEG)与D-二聚体(D-D)在深静脉血栓(DVT)评分中高危患者的应用价值。方法:回顾性分析2019年1月~2019年12月期间于本院接受治疗的102例DVT评分中高危患者研究资料,所有入选者均于术前、术后1d、术后3d及术后7d时进行TEG与D-D检测,以术后7d时彩色多普勒超声检查结果为金标准,分析TEG与D-D单独及联合检测在DVT形成中的诊断价值。结果:术后1d及术后3d时R值及K值短于术前,α角、MA值、CI值大于术前,D-D水平高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);术后7d时,R值及K值高于术后3d时,α角、MA值、CI值低于术后3d时,D-D水平低于术后3d时,差异有统计学意义(P<0.05);102例患者术后发生DVT者共21例,TEG与D-D联合检出20例(95.24%),高于TEG检出17例(80.95%)或D-D检出16例(76.19%)的单独检测,但与TEG、D-D单独检测,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:TEG与D-D检测可有效反映患者凝血功能,联合检测在诊断DVT形成中具有较高应用价值。

经鼻持续气道正压通气对重度OSAS患者肾损伤标志物水平的影响

目的探讨经鼻持续气道正压通气(NCPAP)对重度OSAS患者肾损伤标志物水平的影响。方法本研究纳入2018年1月-2019年6月惠州市第一人民医院呼吸内科收治的101例重度OSAS患者,另将同期在我院进行体检的34例健康者作为对照组,所有OSAS患者均行NCPAP治疗,并连续治疗2周。比较对照组体检当日及OSAS患者治疗前后睡眠呼吸参数每小时睡眠内呼吸暂停低通气指数次数(AHI)、夜间最低血氧饱和度(LSaO2)水平变化及尿肾损伤标志物肾损伤分子1(Kim-1)、人中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、β2-微球蛋白(β2-MG)、血清胱抑素-C(Cys-C)、肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)水平变化。结果治疗后OSAS患者的睡眠呼吸参数AHI水平明显高于对照组(P<0.05),LSaO2水平明显低于对照组(P<0.05),但治疗后患者的睡眠呼吸参数AHI水平较治疗前明显降低(P<0.05),LSaO2水平较治疗前明显升高(P<0.05)。治疗前和治疗后OSAS患者的肾损伤标志物Kim-1、NGAL、β2-MG、Cys-C、Scr、BUN水平较对照组均明显升高(P<0.05),但治疗后患者的肾损伤标志物Kim-1、NGAL、β2-MG、Cys-C、Scr、BUN水平较治疗前均明显降低(P<0.05)。OSAS患者的肾损伤标志物Kim-1、NGAL、β2-MG、Cys-C、Scr、BUN水平与睡眠呼吸参数AHI呈正相关(P<0.05),而与LSaO2呈负相关(P<0.05)。结论经鼻持续气道正压通气可以明显改善重度OSAS患者的睡眠呼吸参数水平,降低肾损伤标志物水平,从而减少重度OSAS患者肾脏疾病并发症的发生。

复方异丙托溴铵雾化吸入对老年肺部感染患者通气能力及缺氧状态的影响

目的:探讨复方异丙托溴铵雾化吸入对老年肺部感染患者通气能力及缺氧状态的影响。方法:选取2015年6月~2019年6月份在某院收治的82例老年肺部感染患者作为研究对象,随机数字表法分为对照组和研究组各41例。对照组给予盐酸氨溴索片治疗,研究组在此基础上加用复方异丙托溴铵雾化吸入治疗,比较两组通气指标、动脉血氧饱和度(SaO2)水平及不良反应发生率。结果:与对照组相比,研究组用力肺活量(FVC)、第1s用力呼气流量(FEV1)、1s率(FEV1%)及SaO2均较高,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率相比,差异无统计学意义(χ^2=0.852,P=0.356)。结论:复方异丙托溴铵雾化吸入可提高老年肺部感染患者通气能力,改善缺氧状态。