广东鹤山地区急性腹泻婴幼儿轮状病毒感染现状及影响因素分析

目的:了解广东鹤山地区婴幼儿轮状病毒感染性腹泻的流行病学特征,为临床预防和诊疗措施提供相关的科学信息。方法:回顾2017年1月1日-2022年12月31日在广东省鹤山市人民医院就诊的0~7岁儿童腹泻患者粪便结果5153例,按不同性别、年龄、月份以及新型冠状病毒肺炎疫情(新冠疫情)前后分析儿童感染轮状病毒的情况;选择2022年12月-2023年4月腹泻儿童粪便57份,采用免疫层析法进行轮状病毒抗原检测,根据检测结果分为轮状病毒感染组与非轮状病毒感染组,并作问卷调查,分析患儿感染轮状病毒的相关因素。结果:5153例标本中共检出轮状病毒阳性标本498例,阳性率为9.66%。其中男性患儿感染率为9.38%,女性患儿感染率为10.08%,两组比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.693,P>0.05)。轮状病毒感染好发于出生6个月~3岁以下的婴幼儿,阳性患儿构成比达81.32%,显著高于其他年龄段,为重点预防发病对象。2017-2022年轮状病毒阳性率分别为15.1%、17.3%、5.55%、2.17%、5.66%和4.13%,2019-2022年受新冠疫情影响,轮状病毒抗原检出率显著下降,与疫情前两年相比差异均具有统计学意义(P均<0.05)。轮状病毒的暴发具有明显的季节性,在新冠疫情暴发前后,轮状病毒感染的高发期没有变化,主要以晚冬和初春时期(12月份至次年3月份)检出率最高,总检出率分别为24.7%、17.0%、16.0%、10.4%。经Logistic多因素分析,发现轮状病毒阳性病例主要以外来务工人员儿童感染为主,感染的因素主要有:饮食不注意卫生(缺乏勤洗手、地板清洁、餐具消毒),监护人对轮状病毒不了解、抗生素滥用、宠物接触等等。结论:轮状病毒感染是广东鹤山地区儿童腹泻的重要病因,其中0.5~3岁儿童是易感人群,在晚冬和初春季节发病率最高。儿童作为疫情防控重点人群,提倡在流行季节来临前做好防护工作,对存在高危感染因素的婴幼儿,采取相应预防和治疗措施,以降低患儿的感染率。

两种儿童常见腹泻病毒感染的肠道菌群特征研究

目的研究轮状病毒和腺病毒感染幼龄儿童肠道菌群的分布特征,为治疗及改善预后提供新思路。方法收集临床诊断为急性腹泻的幼龄儿童粪便标本22例,其中确诊为轮状病毒感染者12例,腺病毒感染者10例,并选择同期健康体检儿童粪便标本12例作为对照,采用16S rDNA靶向扩增检测三组幼龄儿童肠道微生物的多样性和组成结构,分析其菌群结构、丰度及差异。结果三组人群肠道菌群的Alpha多样性和Beta多样性均存在显著差异。属水平上,健康对照组、轮状病毒组和腺病毒组丰度最高的分别为拟杆菌属、埃希氏菌属/志贺氏菌属和双歧杆菌属。LEfSe差异性分析显示,与健康对照组相比,轮状病毒组中双歧杆菌属、阿克曼氏菌属、瘤胃球菌属、优杆菌属等益生菌丰度显著降低,但革兰阴性菌如埃希氏菌属/志贺氏菌属丰度增高;腺病毒组中丹毒梭菌属、葡萄球菌属等条件致病菌丰度显著增高,而优杆菌属等较低,双歧杆菌相比对照组没有减少。结论轮状病毒和腺病毒感染均导致了幼龄儿童肠道菌群失调,但其感染后体内菌群种类和分布存在显著差异,提示两种病毒引起的腹泻,治疗中益生菌的服用和选择存在差异。

血常规衍生指标与HBV-DNA载量及ALT关系的研究

目的:选择中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)、血小板淋巴细胞比值(PLR)和血清谷丙转氨酶(ALT)、HBV-DNA作为研究指标,通过分析HBV感染者外周血NLR、PLR的表达与疾病进程及HBV-DNA载量和ALT的关系,探讨NLR和PLR在慢性乙型肝炎患者病情发展的临床意义。方法:收集慢性乙型肝炎患者475例外周血标本,检测血常规、肝功能和乙肝DNA水平,按照HBV-DNA载量水平不同分为阴性组(作为对照组)、低拷贝组、中拷贝组、高拷贝组,分别比较HBV-DNA升高组与阴性组外周血NLR、PLR水平,分析其差异性;同时按照ALT升高水平分为轻、中、重度三个观察组和正常对照组,分别比较观察组与正常组对应的外周血NLR、PLR水平,查找规律;对HBV-DNA阳性的患者在进行药物治疗过程中,监测血NLR、PLR水平变化。结果:NLR与疾病的进展有一定的相关性,其中中拷贝组和高拷贝组与阴性组比较,差异有统计学意义(P均<0.05);而PLR与HBV-DNA未发现有显著相关性,但三个升高组与阴性组比较,PLR数值差异有统计学意义(P均<0.05);随着ALT的逐步升高,NLR也随着升高,轻度和中度升高组,NLR变化不大,但重度升高组与正常组比较,差异有统计学意义(P<0.05);而PLR与ALT的关系不大,差异无统计学意义(P均>0.05);在抗病毒治疗的早期,由于淋巴细胞数量的减少,NLR和PLR会一时性升高。结论:NLR和PLR具有评估慢性HBV感染患者肝脏炎症活动度的临床应用价值,持续动态检测这两个指标的变化对慢性乙肝患者的病情预判有一定的指导作用。

化学溶液沉积法制备超疏水氧化锌薄膜

采用化学溶液沉积法在涂覆ZnO缓冲层的玻璃衬底上制备超疏水ZnO薄膜。利用SEM、XRD和水接触角测量表征薄膜的微观结构和润湿性。结果表明:在涂覆ZnO的玻璃衬底上所沉积的ZnO膜为单分散的ZnO纳米棒阵列膜。ZnO纳米棒的形状和尺寸与氢氧化钠浓度、化学反应速度和沉积时间有关。氢氧化钠浓度较高时所获得的是细长浓密的纳米棒阵列膜,提高反应速度会降低ZnO纳米棒的均匀性和形状规则性。经硅烷偶联剂处理后所得薄膜与水的接触角达到165°。

Sr_(0.3)Ba_(0.7)Bi_(3.7)La_(0.3)Ti_4O_(15)铁电陶瓷的烧结及介电性能

采用两步烧结工艺制备Sr0.3Ba0.7Bi3.7La0.3Ti4O15铁电陶瓷,研究了烧结工艺对陶瓷的晶相和介电性能的影响。结果表明:适当提高最高温度、保温温度和保温时间可改善陶瓷的介电性能。当最高温度为1180～1200℃,在1050～1080℃保温5～15h时,其εr为238～262,tanδ小于10–2,σ为1.0×10–11～10–12S·m–1。该烧结工艺可减少铋的挥发,降低氧空位浓度,因而减弱了陶瓷的高温低频耗散现象。随着保温时间的增加,高温电导得到有效抑制,在1050℃保温15h样品的σ降低了一个数量级,在280℃时为5.2×10–9S·m–1。

细菌感染患者血清降钙素原的诊断意义

目的探讨血清降钙素原(PCT)对重症感染的诊断价值。方法选择80例细菌感染患者作为细菌感染组,按患者病情轻重再分为重度感染组和一般感染组;同期收住ICU的非细菌感染患者80例为非细菌感染组。所有入选患者进行血常规、C反应蛋白(CRP)、PCT、血培养或局部分泌物培养等检查,比较各炎症指标对细菌感染的诊断价值。结果两组患者血清PCT不同浓度分布频数的差异有统计学意义(χ2=93.39,P=0.00),细菌感染组患者血清PCT、CRP、WBC、中性粒细胞比率等炎症指标的检测结果显著高于非细菌感染组(P<0.01)。PCT诊断细菌感染的特异性为85.00%,敏感性为91.25%,阳性预示值为85.88%,阴性预示值为90.67%,明显高于其他炎症指标。结论 PCT作为临床新的炎症标志物具有早期敏感性和特异性高的特性,优于传统的炎症指标。

3种骨标志物在绝经后妇女骨质疏松诊断中的研究

目的探讨绝经后妇女骨质疏松患者骨标志物的变化情况。方法选择80例确诊的绝经后骨质疏松女性和50例绝经前无骨质疏松女性,用电化学发光法分别检测β胶原特殊序列(β-crosslaps)、总骨Ⅰ型前胶原氨基酸延长链(P1NP)、骨钙素N端片段(N-MID)3种骨标志物,并分析3种标志物与骨质疏松的关系。结果绝经后骨质疏松女性3种骨标志物与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论监测3种骨标志物有助于早期发现骨代谢异常状态,方法简单易行,值得临床推广。

自制类风湿因子质控品的应用及其质量的监控作用评价

目的自制类风湿因子质控品，用于全自动生化分析仪的室内质控，并评价其稳定性。方法收集本院类风湿因子增高的患者血清，测定其类风湿因子的含量后分装备用。结果贮存于-20℃的自制类风湿因子质控血清复融后测定，有较好的重复性和稳定性。结论自制类风湿因子质控品符合临床使用要求，可以作室内质控监测的质控品，具有推广应用价值和开发前景。

HPV-DNA检测与子宫颈癌

宫颈癌是最常见的女性恶性肿瘤之一。近年来,宫颈癌的发生呈明显上升和年轻化的趋势。而人类乳头状病毒(human papillomavirus,HPV)感染是宫颈癌及其癌前病变的最主要病因。因此,及早发现高危型HPV感染,是及早发现和阻止宫颈癌发生的关键。

脑梗死患者血液流变学指标和血小板参数检测的临床意义

目的探讨血液流变学指标与血小板参数的改变对脑梗死的诊断价值。方法对68例脑梗死患者和70例健康体检者的血液流变学指标和血小板参数进行对照分析。结果脑梗死患者多项血液流变学指标和血小板参数与健康对照者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血液流变学指标及血小板参数的改变,与脑梗死发生密切相关,两者联合检测和分析,有助于脑梗死患者的临床诊断和治疗。

血清超敏肌钙蛋白T在急性冠状动脉综合征患者中危险分层的研究

目的探讨血清超敏肌钙蛋白(hs-cTnT)在急性冠状动脉综合征(ACS)患者中的临床诊断以及预测冠状动脉病变严重程度的关系,为基层医院提供一种正确评估ACS及危险分层的方法。方法选择拟诊ACS且接收冠脉造影的患者360例,于入院24h或冠脉造影前空腹采血测定血清hs-cTnT。根据冠脉造影结果分为正常对照组、轻度狭窄组、中度狭窄组、重度狭窄组和完全闭塞组,同时根据狭窄病变累及血管范围分为单支病变组、双支病变组和3支病变组,分析其对应的hs-cTnT水平。结果冠状动脉病变程度越严重,其血清hs-cTnT水平越高。正常对照组、轻度狭窄组、中度度狭窄组、重度狭窄组和完全闭塞组其hs-cTnT水平分别为(6.5±4.1)pg/mL、(8.3±6.8)pg/mL、(20.53±16.47)pg/mL、(341.9±382.0)pg/mL、(728.4±511.7)pg/mL,重度和完全闭塞的冠脉病变组与正常对照组比较有显著统计学意义(P<0.01);双支和3支病变组hs-cTnT水平为(345.5±320.8)pg/mL、(679.6±484.7)pg/mL,这两组与正常对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 hs-cTnT的水平高低,可预测冠状动脉病变的程度及冠状动脉病变的范围。测定hs-cTnT,可作为ACS早期危险分层的一个可靠指标,并指导临床治疗。

利用全血质控物作糖化血红蛋白质控物的探讨

目的探讨全血质控物作糖化血红蛋白质控物的应用价值。方法利用全血质控物,测定其糖化蛋白的含量,再对其统计分析。结果全血质控物具有较长的稳定期,且变异系数值小于5%。结论可以用全血质控物作糖化血红蛋白质控物的参考。

葡萄糖-6-磷酸脱氢酶三种测定方法的比较

目的对目前我科所开展的三种葡萄糖-6-磷酸脱氢酶测定方法进行比较。方法选择我院门诊育龄夫妇和住院新生儿血标本共480例。其中成年男性血标本184例,成年女性血标本184例,新生儿血标本112例,分别按不同要求,用高铁血红蛋白还原试验、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶活性检测、改良G6PD定量比值法三种方法进行测定。结果三种方法的总检出率分别为7.70%、6.20%和6.20%,其中后两种方法有显著的一致性。结论G6PD酶法和定量比值法联合测定,可以取代高铁血红蛋白还原试验,是G6PD缺乏较理想的筛查方法。

运动联合碳酸钙维生素D对绝经早期女性骨标志物的影响

目的探讨运动联合碳酸钙维生素D在预防绝经早期女性骨质疏松的疗效观察。方法选择100例绝经早期女性,分为试验组和对照组各50例,分别进行X线骨密度(BMD)检测和3种骨标志物检测,作为基线。试验组给予碳酸钙维生素D3片口服,连续3、6、12、18个月后再次检测BMD和骨标志物,观察各指标的变化情况。结果绝经早期女性均存在较高的骨代谢转换率。运动联合碳酸钙维生素D治疗,可显著影响3种骨标志物的水平,3种骨标志物与BMD呈负相关,而且骨转换指标的改变优先于BMD。试验组3种骨标志物3个月内已发生变化,分别下降25%、12%、10%。在监测碳酸钙维生素D对骨标志物影响时,3种骨标志物各具有不同特点。Ⅰ型前胶原羧基端肽B特殊序列(β-CTX)在早期3个月内即可显著下降,6个月后基本变化不明显;Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(P1NP)和N端骨钙素(N-MID)反应时间较长,在抗重吸收6个月后才有明显变化,1年后基本维持在一定水平,而BMD的改变则至少需要12个月以上。结论坚持运动和持续补充碳酸钙维生素D,能有效降低骨骼重吸收和改善维生素D水平,对绝经早期女性预防骨质疏松有重大意义。

280例孕妇血铅水平调查分析

铅是一种环境污染物。随着我国工业化进程的提高，工矿企业的扩大以及交通运输事业的迅猛发展，环境中铅的污染已严重危及到人们的身体健康，特别是对母婴健康的危害已具广泛性和严重性。许多资料显示．新生儿铅中毒与母亲有直接的关系。而研究表明，由于胎儿的血脑屏障尚未发育成熟．铅很容易进入脑内，影响中枢神经系统的正常发育。同样．铅暴露都会对整个妊娠过程产生潜在的危害。因此．孕妇铅暴露与铅中毒问题应引起全社会的关注和重视。

高敏肌钙蛋白低水平升高的临床研究

目的探讨低浓度高敏肌钙蛋白（hs—cTnT）水平在急性冠状动脉综合征（ACS）患者中的临床应用。方法选择拟诊ACS患者220例，按最终的临床诊断分别为非ST段抬升的急性心肌梗死（NSTEMI）100例，不稳定心绞痛（UAP）和稳定心绞痛（SAP）患者各60例，动态监测比较NSTEMI、UAP、SAP患者0、2、4、6、8、10、12、24h的hs—cTnT浓度变化率。结果hs—cTnT在诊断NSTEMI、UAP、SAP上均出现低浓度升高现象，三种疾病不同时间段hs—cTnT变化水平各不同，其中以6h的阳性率为92％、32％、40％，适合作为动态监测的时间点。在拟诊为AMI的应用上，hs—cTnT变化率≥30％为基准的诊断效能优于以≥20％的诊断效能。结论对拟诊AMI的胸痛患者，首次hs—cTnT检测值虽升高但未达-临床阈值者，应进行动态检测，但至少观察至6h。如果两次检测值差异≥30％，则对确诊为AMI有较大意义。

顺德地区皮肤过敏患者常见过敏原谱分析及意义

目的:分析顺德地区过敏性皮肤患者常见过敏原感染情况,为本地区的过敏性疾病进行预防和治疗提供指导依据.方法:采用免疫印迹法对622例过敏性皮肤患者进行吸入性过敏原和食入性过敏原检测,统计各种过敏原阳性率,并对阳性检出量进行排序分析.结果:本地区吸入性过敏原阳性率最高为屋尘螨,动物毛皮屑和树类花粉,食入性过敏原阳性率不高,主要为虾/蟹/扇贝等水产类;18岁以下人群感染过敏原机率较高,需引起注意;另外,在季节性过敏原阳性率比较中,除了螨类和树类花粉外,其余吸入性过敏原还没发现有季节性的规律.结论:屋尘螨,动物毛皮屑、树类花粉和虾/蟹/扇贝等水产类是顺德地区主要的过敏原.关注这些过敏原,采取有效措施避免与之接触,有利于控制过敏性疾病.

LAMP技术检测社区获得性非典型肺炎中的嗜肺军团菌感染

目的探讨环介导恒温扩增技术检测社区获得性肺炎非典型病原体嗜肺军团菌感染的可行性。方法收集195例CAP患者急性期双份合格痰液标本,一份痰液标本用作嗜肺军团菌分离培养,一份痰液标本经处理后-80℃保存至DNA提取运用LAMP技术及荧光定量PCR检测,验证LAMP试验方法的敏感性、特异性及可行性。结果 195例痰培养嗜肺军团菌检出率1.54%(3/195),荧光定量PCR灵敏度达10^(-3)/mL,检出率8.72%(17/195);LAMP方法学灵敏度达10^(-7)/μL,检出率9.23%(18/195);两者阳性符合率94.44%(17/18),两者阴性符合率99.44%(177/178),两者总符合率99.49%(194/195)。结论采用LAMP技术检测临床痰液标本中的嗜肺军团菌具有高度的特异性和敏感性,实验时间约1.5h且操作简便,更合适基层医院开展。

EB病毒3项抗体联合检测在鼻咽癌筛查中的应用及临床意义

目的探讨在鼻咽癌筛查中3项EB病毒抗体结合检测的临床应用价值。方法收集2017年7月至2018年6月佛山市第一人民医院经病理确诊的120例鼻咽癌患者为观察组,另外选取380例健康者为对照组,采用酶联免疫法检测衣壳抗原IgA抗体(VCA-IgA)、早期抗原IgG抗体(EA-IgG)、Rta蛋白抗体IgG(Rta-IgG),分析结果。结果观察组VCA-IgA、EA-IgG、Rta-IgG检测阳性率分别是:92.5%、52.5%、85.83%均高于对照组,P<0.05;3项抗体中VCA-IgA灵敏度最高特异性最低,EA-IgG特异性最高灵敏度最低,Rta-IgG灵敏度及特异性均高于85%;联合检测其灵敏度、特异性、准确度均高于单一检测,P<0.05。结论在鼻咽癌筛查中进行VCA-IgA、EA-IgG、Rta-IgGEB病毒抗体结合检测能够提高鼻咽癌筛查率,有助于患者尽早接受有效治疗。

血清高尔基体蛋白73在肝癌高风险人群中的诊断价值

目的定量检测肝癌、肝硬化患者及健康者血清中高尔基体蛋白73(GP73)和甲胎蛋白(AFP)含量,探讨GP73在肝癌高风险人群的早期诊断价值。方法采用酶联免疫法(ELISA)定量检测血清GP73,采用Roche电化学发光法定量检测AFP,并对实验数据进行统计学比较(χ2检验)和ROC分析。结果 (1)在127例肝癌血清标本中,GP73的阳性率为77.2%,AFP的阳性率47.0%,经t检验,两者差异有统计学意义(χ2=24.18,P<0.01)。(2)在231例非肝癌患者中,GP73的诊断特异性为95.2%(220/231),AFP的诊断特异性为83.9%(194/231);(3)ROC曲线分析显示,GP73和AFP的曲线下面积分别为0.89和0.73。结论 GP73用于肝癌患者临床检测时,显著提高了诊断肝癌的灵敏度和特异性,效果明显优于AFP。