糖尿病门诊治疗费用变化趋势及影响因素分析

目的分析国家第六批药品集中带量采购(胰岛素专项)政策在甘肃省某三甲医院实施后对糖尿病门诊治疗费用的影响。方法收集2019年1月1日—2023年5月14日于甘肃省某三甲医院门(急)诊就医的全部第一诊断为糖尿病的患者的处方信息,将2019年1月1日—2022年5月14日划分为“国家第六批药品集中带量采购政策实施前”(简称“政策前”),将2022年5月15—2023年5月14日划分为“国家第六批药品集中带量采购政策实施后”(简称“政策后”),采用描述性分析、单因素方差分析、多元线性回归分析等方法分析门诊处方情况、费用影响因素及变化趋势。结果共收集380798张糖尿病患者门诊处方,其中政策前273989张,政策后106809张;患者平均年龄为(64.08±13.33)岁,60~79岁患者占53.45%;诊断糖尿病伴有并发症处方占87.30%,年均增长率为6.57%;全部处方中含有胰岛素的处方66867张(17.56%)。单因素分析显示,不同时间、性别、年龄、糖尿病类型及处方是否含胰岛素、国家第六批药品集中带量采购政策实施前后情况不同的处方金额对数的差异均具有统计学意义(P<0.05);多元线性回归分析显示,时间、性别、年龄、药物种类数、胰岛素种类数、国家第六批药品集中带量采购政策实施情况均为药物处方金额的影响因素(P<0.05):各年度的处方金额均低于2019年;女性患者的处方金额低于男性;相对于<20岁年龄组,其余各年龄组患者处方金额均较高;药物种类数、胰岛素种类数均与处方金额呈正相关;国家第六批药品集中带量采购政策实施后处方金额更低。结论影响糖尿病治疗费用的主要因素包括时间、性别、年龄、糖尿病类型、胰岛素治疗、国家第六批药品集中带量采购政策实施情况等。国家第六批药品集中带量采购政策的实施切实降低了糖尿病患者治疗的经济负担,应扩大药品集中带量采购范围,进一步降低糖尿病患者治疗总费用。

西藏拉萨市2000～2009年恶性肿瘤分布分析

目的:了解西藏自治区2000～2009年恶性肿瘤在人群中的分布特点及随时间变化趋势,为预防和控制恶性肿瘤提供科学依据。方法:收集拉萨市部分医院2000～2009年恶性肿瘤住院病例2727例,患病部位、性别、年龄作为观察参数,比较恶性肿瘤在不同年龄和性别间的分布特点,分析其差异和发展趋势。

西藏自治区拉萨市2727例恶性肿瘤发生顺位分析

目的:分析西藏自治区2727例恶性肿瘤的顺位、性别、年龄及部位构成比,为西藏恶性肿瘤临床防治工作提供依据。方法:采用疾病分类IC D.10的方法,收集了西藏拉萨市部分医院的恶性肿瘤病例资料进行分析。结果:得到2000～2009年西藏自治区2727例恶性肿瘤发生部位排序前7位(构成比);男性恶性肿瘤前七位由高到低顺位、合计例数和所占男性病例总数比例;女性恶性肿瘤前七位由高到低顺位、合计例数和占女性病例总数的比例。另外,还得到消化系统肿瘤构成比;恶性肿瘤病例中,男性例数、女性例数及男女比例;患病年龄以40～69岁年龄段居多,构成比为72.10%,且男性多于女性。结论:西藏恶性肿瘤患病人数在2000～2009年期间男性患病部位以胃、肝居首位;女性患病部位以乳腺居首位;系统患病中消化系统处于首位;恶性肿瘤病例数男性多于女性;年龄比例中40岁以上恶性肿瘤占绝大部分。

胃活胶囊对实验性大鼠慢性胃炎防治作用的病理研究

目的 了解胃活胶囊对大鼠实验性慢性胃炎的影响。方法 实验用Wistar大鼠自由饮用氨水 8周制作慢性胃炎模型。实验分预防和治疗两组进行观察 ,预防组于诱发胃炎的同时用胃活胶囊、维霉素水溶液 2ml隔日灌胃。治疗组于应用氨水 8周后 ,每日分别用 3 0 %胃活胶囊、维霉素水溶液灌胃治疗 4周。实验结束后分别观察胃粘膜组织病理改变。结果 胃活胶囊组预防和治疗两部分与模型组相比 ,其胃粘膜厚度明显增加P <0 .0 1。壁细胞计数明显增多P <0 .0 5。粘膜上皮病变明显减轻P <0 .0 5。

子宫内膜癌中β-连环素表达及与预后的关系

目的 探讨 β 连环素 (β catenin ,β Cat)在子宫内膜癌中的表达及与预后的关系。 方法 应用免疫组化S P法检测 2 0例正常子宫内膜 ,36例子宫内膜癌标本中 β Cat及靶基因c myc产物的表达。 结果 β Cat、c myc在子宫内膜癌组中阳性表达率分别为 5 2 8%、4 7 2 % ,显著高于正常子宫内膜组 (P <0 0 5 ) ;随着组织学分级的增加 ,β Cat阳性率显著上升 ,c myc表达也平行上升。G1级与G2 级间、Ⅰ期与Ⅱ期间差异有显著统计学意义 (P <0 0 5 ) ,且两者在子宫内膜癌中表达呈正相关 (r =0 4 990 ,P =0 0 0 6 ) ;有肌层浸润和淋巴结转移组 β Cat阳性率显著高于无肌层浸润和淋巴结转移组 (P <0 0 1) ;而c myc表达与肌层浸润和淋巴结转移无明显相关。结论 β Cat表达与预后呈负相关 。

藏药七味罗堆多吉颗粒剂对大鼠高尿酸血症和尿酸性肾病的影响

目的:探讨藏药七味罗堆多吉(Qwld)颗粒剂对大鼠尿酸性肾病血尿酸、肾功能、血脂及肾组织病理改变的影响。方法:按照文献方法制造大鼠高尿酸血症和尿酸性肾病模型,检测给药后大鼠血清总蛋白、白蛋白(A)、白球比(A/G)、尿酸(UA)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)的水平,制作病理切片和电镜标本,观察肾组织病理改变和超微结构的改变。结果:Qwld可明显降低模型大鼠血中尿酸、肌酐、总胆固醇和甘油三酯水平,可减轻尿酸盐所致的肾组织病变及超微结构改变,大剂量组作用尤为明显。结论:Qwld通过降低血尿酸水平,对尿酸盐沉积引起的肾组织损伤有一定的保护作用。

RASSF1A基因在宫颈癌组织中的表达及意义

目的: 探讨RASSF1A基因在宫颈癌发生过程中的作用及其与HPV感染的关系. 方法: 采用逆转录聚合酶链技术在39例宫颈癌及12例正常宫颈组织中检测RASSF1A基因的表达,并分析宫颈癌中HPV16 /18的感染状况. 结果:39例宫颈癌组织RASSF1A基因表达显著低于对照组(P<0. 01);淋巴结转移组RASSF1A表达亦低于淋巴结未转移组(P<0. 05 );宫颈癌组HPV16 /18的感染率为69. 2% ( 27 /39). 宫颈癌中RASSF1A基因表达与患者年龄、肿瘤大小、病理分级、临床分期及HPV感染无显著相关性(P> 0. 05 ).结论: RASSF1A基因的表达失活使其丧失了抑癌作用,是促进正常宫颈上皮细胞癌变的一个重要因素.

β-hCG、P、LIF测定对早期异位妊娠的诊断价值评估

目的 检测血清中绒毛膜促性腺激素 (β hCG) ,孕酮 (P) ,白血病抑制因子 (leukemiainhibitoryfactor,LIF)水平 ,评估其对早期异位妊娠的诊断价值。方法 选取异位妊娠患者 15例作为EP组 ;先兆流产患者 15例作为TA组 ;正常宫内妊娠30例作为对照 (NIUP)组。采用RIA法测血清β hCG、P水平 ,采用ELISA法测血清LIF水平。 结果 EP、TA、NIUP各组β hCG水平分别为 80 6 5 6± 2 4 81 2IU/L、982 5 4± 2 74 1 3IU/L、2 5 0 6 8 6± 316 4 8IU/L ;P水平分别为 11 4± 6 3ng/ml、11 6± 4 1ng/ml、2 7 5±8 6ng/ml;NIUP与TA、EP各组间差异有显著性 (P <0 0 1)。LIF水平分别为 5 6 4± 0 6 6pg/ml、7 14± 0 4 2pg/ml、6 14±1 4 7pg/ml;EP与TA组差异有显著性 (P <0 0 1)。结论 单次检测血清 β hCG对早期异位妊娠无鉴别诊断意义 ;检测血清P水平有助于鉴别正常妊娠与异常妊娠 ;检测血清LIF水平有助于鉴别异常宫内妊娠与异位妊娠 ;联合检测β hCG、P、LIF可作为临床早期诊断异位妊娠高效、有力、敏感的指标。

乳腺癌组织中E-cadherin和CD44V6及uPA的表达及意义

目的:探讨浸润性乳腺癌组织中细胞黏附分子E-cadherin、CD44V6和基质分解酶uPA的表达及意义。方法:SABC法检测86例乳腺癌和10例正常乳腺组织中E-cadherin、CD44V6与uPA的表达,探讨三者之间的相互关系。结果:E-cadherin在正常对照组均为强阳性表达,在乳腺癌组织中淋巴结转移组和无淋巴结转移组的阳性率分别为27.4%(17/62)和83.3%(20/24),两组比较差异有统计学意义,χ2=22.067,P=0.000;CD44V6与uPA在正常对照组均呈阴性表达,在乳腺癌淋巴结转移组的阳性率分别为90.3%(56/62)和77.4%(48/62);无淋巴结转移组的阳性率分别为62.5%(15/24)和16.7%(4/24),两者的表达差异均有统计学意义(χ2=7.470、26.715,P=0.006、0.000)。相关分析结果显示,乳腺癌组织中E-cadherin的表达与CD44V6及uPA的表达均亦呈负相关。结论:E-cadherin和CD44V6及uPA的表达与乳腺癌的浸润转移密切相关,同步检测其在乳腺癌组织中的表达并综合分析三者之间的关系对评价乳腺癌细胞的侵袭转移能力及预后判断具有一定价值。

紫外线对晶状体上皮细胞凋亡、水含量及SOD活性的影响

目的 :探讨紫外线对体外培养的晶状体上皮细胞凋亡作用以及对晶状体水含量和超氧化物歧化酶 (superoxidedismutase,SOD)活性的影响 .方法 :紫外线诱导离体牛晶状体白内障形成 ,以TUNEL技术检测紫外线照射后培养 3,6 ,12 ,2 4h的晶状体上皮凋亡细胞 ,并测定晶状体水含量和SOD活性 .结果 :TUNEL法显示 ,照射组晶状体上皮细胞经紫外线照射后培养 6h出现凋亡细胞 ,对照组晶状体上皮细胞中无明显的凋亡细胞 ;照射组 12h后水含量明显升高 (P <0 .0 1)及SOD活性明显降低 (P <0 .0 1) .对照组水含量和SOD活性无明显变化 .结论 :紫外线诱导晶状体上皮细胞发生凋亡 ,并使晶状体水含量和SOD活性发生改变 。

不同海拔高度严重烧伤延迟复苏大鼠脑组织中氨基酸的变化及其意义

目的探讨不同海拔高度严重烧伤延迟复苏大鼠脑组织氨基酸变化及其意义。方法雄性Wistar大鼠120只,在海拔3800M与海拔1517M制作实验动物模型(TBSA30%,Ⅲ度),并随机分为延迟、即时复苏组和正常对照组,分别于伤后1h、6h、12h、24h、72h、7d取材。应用高效毛细管电泳法检测脑组织中兴奋性氨基酸(谷氨酸)和抑制性氨基酸(甘氨酸、γ-氨基丁酸)含量。结果高原延迟复苏组(HDFR)兴奋性氨基酸(谷氨酸)伤后较对照组(HNC)和即时复苏组(HIFR)显著降低,抑制性氨基酸(γ-氨基丁酸、甘氨酸)较HNC组、HIFR组显著升高。HIFR组伤后3d基本恢复至对照水平,HDFR组伤后7d,尚未恢复正常。高原地区与兰州地区各时相点比较兴奋性氨基酸降低,抑制性氨基酸升高,兰州地区即时复苏组(LIFR)伤后12h～24h基本恢复正常,兰州地区延迟复苏组(LDFR)伤后72h恢复正常。结论高原地区严重烧伤延迟复苏大鼠脑组织中兴奋性氨基酸增多,抑制性氨基酸减少,此变化加重了脑损伤。

TBS诊断系统在宫颈病变中的应用研究

目的:对642例查体病人的宫颈涂片进行分析,研究宫颈良性病变和癌前病变及癌变在正常人群中的的发病率.方法:应用TBS系统对兰州市某大型商场30～51岁妇女642例行子宫颈涂片,显微镜下阅片,作出诊断,并对SIL以上的病例行阴道镜下活检术,进行病理检查.结果:正常582例,异常60例,全部病例中仅1例漏诊.结论:TBS诊断系统与病理和临床诊断趋于一致,具有很高的准确性和适用性.

生物钟基因系统功能异常与心血管疾病和消化疾病的关联性机制研究

生物体内源性生物钟产生的昼夜节律是以近24 h的节律性振荡对外界环境变化进行的综合性调节反应,其产生的分子基础是生物钟基因及其编码的蛋白质组成的转录-翻译反馈环路,其中生物钟基因可作用于下游钟控基因而调节机体各项生理功能。昼夜节律紊乱、生物钟基因表达改变,与许多疾病包括心血管疾病和消化疾病的发生发展相关,甚至是癌症发生的重要促进因素。对昼夜节律的研究为疾病的预防和治疗提供了新思路。

小学生幽门螺杆菌感染与胃肠道疾病的关系

目的 调查甘肃中部干旱山区会宁县小学生幽门螺杆菌 (Hp)的感染状况及与胃肠道疾病的关系。方法 采用间接ELISA法测定人群血清中的抗Hp抗体 ,用问卷法调查胃肠道疾病概况。结果 该地区 6～ 1 5岁儿童Hp抗体平均阳性率为 2 0 .3 % ,且有随年龄增长而上升的趋势 ,反复腹痛者抗体阳性率明显增高 (P <0 .0 5)。结论 儿童Hp感染与胃肠道疾病的发生有关 ,提示在治疗儿童胃肠道疾病时 。

红景天对高原性肺动脉高压大鼠转化生长因子-β_1表达的影响

目的观察红景天对高原性肺动脉高压大鼠肺小动脉转化生长因子(TGF)-β_1表达的影响,探讨其对高原性怖动脉高压的干预作用。方法将30只健康雄性Wistar大鼠随机分为对照组、低氧组、红景天组,每组10只。对照组于四川成都市(海拔500m)饲养,低氧组和红景天组于西藏拉萨市(海拔3700 m)饲养。红景天组每天给予红景天溶液灌胃,对照组和低氧组每天给予生理盐水灌胃。3组大鼠存灌胃30d后,分别测量平均肺动脉压力(mPAP)、右心肥大指数(RV/(LV+S))及肺小动脉管壁厚度百分比(WT),并应用免疫组织化学法检测肺小动脉TGF-β_1表达。结果低氧组mPAP、RV/(LV+S)和肺小动脉WT明显高于对照组(P<0.05),红景天组低于低氧组(P<0.05);低氧组肺小动脉管壁TGF-β_1表达高于对照组(P<0.05),红景天组肺小动脉管壁TGF-β_1的表达低于低氧组(P<0.05)。结论红景天通过减少大鼠肺小动脉TGF-β_1的表达,对大鼠高原性肺动脉高压的形成有一定的干预作用。

以α甘露聚糖肽为佐剂的EV71全病毒灭活抗原黏膜免疫小鼠的抗体应答

目的肠道71型全病毒灭活抗原（EV71Ag）联合α-甘露聚糖肽（PA）佐剂滴鼻免疫，观察全身免疫应答及持续时间。方法5—6周龄BALB／c雌性小鼠随机分为阴性对照组，阳性对照组，高剂量疫苗组，低剂量疫苗佐剂组和高剂量疫苗佐剂组，每组10只。阴性对照组以PBS滴鼻，阳性对照组以EV71Ag肌注给药，免疫组以EV71Ag单独和不同剂量分别配伍PA滴鼻给药。首次给药后第0、2、3、4、5和6周采集血清及鼻肺灌洗液，ELISA法检测血清特异性IgG抗体水平及鼻肺灌洗液sIgA抗体水平，MTr法检测淋巴细胞增殖，中和抗体实验检测小鼠血清中和抗体水平。结果各滴鼻组小鼠血清中均产生一定水平的特异性IgG抗体，高剂量疫苗佐剂组第三次免疫后其血清IgG（2．477±0．500）可达到阳性对照组（3．040±0．120）的80％，佐剂组体外淋巴细胞增殖率较阳性对照组有显著增高（P〈0．05），各滴鼻组血清中和抗体滴度均〉8。结论EV71全病毒灭活联合仪．甘露聚糖肽佐剂免疫小鼠可诱导全身免疫应答，且α-甘露聚糖肽佐剂可增强其作用。

紫外线诱导晶状体上皮细胞凋亡的实验研究

目的 探讨紫外线对体外培养的牛眼晶状体上皮细胞凋亡作用。方法 以TUNEL技术和DNA片段分析法研究紫外线照射牛晶状体后不同时间晶状体上皮细胞发生凋亡的情况。结果 经紫外线照射后,TUNEL法显示,照射组晶状体上皮细胞中有凋亡细胞,对照组晶状体上皮细胞中无明显的凋亡细胞;DNA片段分析发现照射组晶状体上皮细胞有DNA“梯状”图谱,而对照组晶状体上皮细胞未见DNA断裂现象。结论 紫外线可诱导牛晶状体上皮细胞发生凋亡。

乙酰肝素酶(HPSE)与肿瘤生长、转移关系的研究进展

目的:通过文献学习,了解乙酰肝素酶与肿瘤的生长和转移的关系。结论:1.乙酰肝素酶的表达(heparananse HPSE)通过降解硫酸乙酰肝素细胞(heparansulfate,HS)和降解硫酸乙酰肝素蛋白聚糖(heparansulfate proteoglycan,HSPG),破坏、改变细胞外基质(extracellular matrix,ECM)和基底膜(basement membranes,BM)结构,促进肿瘤细胞侵袭、转移。2.诱导血管的生成直接作用于内皮细胞以生芽方式促进血管生成,通过释放肿瘤微环境和ECM中储存的高活性的HS-bFGF复合物来诱发直接的血管反应,促进肿瘤的生长。乙酰肝素酶的表达是判断多种肿瘤预后的标记物之一。

原发性开角型青光眼的治疗现状

原发性开角型青光眼(POAG)是由于眼内压升高从而引起视乳头损害以及视野缺损的一种眼部常见疾病。降低眼内压仍然是其基础的治疗,在降低眼内压的同时,也不能忽视对于视神经功能的保护以及其他治疗处理。本文对POAG的治疗现状作一综述。

内质网应激与心血管疾病

内质网存在于除哺乳动物成熟的红细胞外的各种真核细胞中,是蛋白质合成折叠、Ca2+储存和脂质合成的重要场所。多种因素刺激引起的内质网内稳态的失衡会导致未折叠蛋白、错误折叠蛋白堆积,即内质网应激。通过激活未折叠蛋白反应,细胞发生适应或凋亡。内质网应激参与了多种心血管疾病的病理过程,是研究心血管疾病发病机制和治疗干预的新途径。