行胃癌根治术的老年患者实施早期肠内营养支持对其外周血蛋白及细胞免疫水平的影响

目的探讨行胃癌根治术的老年患者实施早期肠内营养支持对外周血蛋白及细胞免疫水平的影响。方法选择2014年5月至2015年5月于医院接受胃癌根治术的94例患者为研究对象,按随机数字表法分为研究组和对照组,每组47例。两组患者均在全身麻醉下由同一组医生行标准胃癌根治术。研究组术后补液至恢复通气,待患者血流动力学稳定,通过输液泵滴入5%葡萄糖250mL,通过营养管行肠内营养支持;对照组术中行中心静脉置管,用于术后肠外营养支持。观察两组患者治疗前后血清ALB、TFN、PA、Hb、CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+、IgA、IgG、IgM、CD8^+的水平变化情况,比较两组患者术后恢复及不良反应发生情况。结果两组患者ALB、TFN、PA、Hb、CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+、IgA、IgG、IgM水平明显升高,CD8^+显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),其中研究组改善程度优于对照组(P<0.05);研究组在拔引流管时间、肠功能恢复时间、下床时间及住院时间均明显少于对照组(P<0.05),而在并发症及不良反应方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期肠内营养支持有利于改善胃癌根治术患者术后营养状况,提高机体细胞免疫功能,加快胃肠功能恢复,是安全、有效的营养支持方式。

经鼻肠内营养支持对胃癌术后腹泻的早期干预效果

目的探究经鼻肠内营养支持对胃癌术后腹泻的早期干预效果。方法选取2013年10月至2015年2月湖北医药学院附属随州医院收诊的胃癌患者72例,依照随机数字表法分为观察组和对照组,各36例。对照组患者给予肠外营养支持;观察组患者给予经鼻肠内营养支持。观察两组患者术后排气、排便、住院时间及切口裂开发生率;对比两组患者治疗前后血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)水平,免疫球蛋白指标(包括Ig A、Ig M及Ig G)及不良反应发生率。结果观察组患者术后排气时间、术后排便时间及住院时间均短于对照组[(42±5)h比(67±6)h,(49±4)h比(82±5)h,(17±6)d比(23±8)d],切口裂开率低于对照组[2.8%(1/36)比19.4%(7/36)],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组ALB及PAB水平高于对照组[(41.8±2.7)g/L比(37.2±3.7)g/L,(295.3±26.5)mg/L比(273.5±30.1)mg/L],差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后,观察组患者Ig A低于对照组[(2.2±0.3)g/L比(2.4±0.4)g/L],Ig M、Ig G高于对照组[(1.5±0.4)g/L比(1.3±0.4)g/L,(13.2±1.6)g/L比(12.4±1.4)g/L],差异有统计学意义(P<0.05)。结论经鼻肠内营养支持对胃癌患者术后腹泻的早期干预具有良好的临床疗效,并可有效提高患者免疫力,促进患者胃肠功能的恢复,值得广泛推广应用。

鼻胃管和鼻空肠管应用于重症急性胰腺炎患者肠内营养治疗的效果分析

目的探讨鼻胃管和鼻空肠管应用于重症急性胰腺炎(SAP)患者肠内营养支持(EN)治疗中的效果。方法将该院收治的92例SAP患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组46例。2组患者入院后均采取综合基础治疗措施。对照组采用鼻胃管途径实施EN,观察组采用鼻空肠管途径实施EN。比较2组患者的临床症状改善时间;比较2组患者治疗前、治疗7d后白细胞介素(IL)-15、IL-18、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)、清蛋白(ALB)、三酰甘油(TG)、空腹血糖(FBG)、血淀粉酶、尿淀粉酶、血脂肪酶、胰高血糖素水平,以及急性生理与慢性健康量表(APACHEⅡ)评分的变化情况;比较2组患者的术后并发症发生情况。结果观察组患者的腹痛及腹胀缓解、肠鸣音恢复、呼吸支持、血淀粉酶恢复正常时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗7d后,观察组患者的IL-15、ALB水平明显高于对照组,IL-18、CRP、PCT、WBC、FBG、血淀粉酶、尿淀粉酶、血脂肪酶、胰高血糖素水平及APACHEⅡ评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的假性囊肿、恶心/呕吐、腹痛、腹胀、肺部感染、血液感染不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经鼻空肠管较经鼻胃管为SAP患者实施EN治疗的疗效更加确切,能有效缩短临床症状改善时间,减轻炎性症状,降低并发症发生率,是一种安全可靠,为患者所接受的EN治疗方式。