腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗腹股沟疝的临床效果观察

目的研究腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗腹股沟疝的临床价值。方法选取2020年5月至2023年5月在我院行手术治疗的98例腹股沟疝患者为研究对象,采用信封法分为对照组和研究组各49例。对照组行传统疝修补术,研究组行腹膜外腹腔镜疝气修补术。对比两组围术期相关指标、术后疼痛程度、并发症及生活质量。结果研究组围术期相关指标均优于对照组(P<0.05)。研究组术后不同时间VAS评分均低于对照组(P<0.05)。研究组并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05)。术后3个月,研究组GQOL-74各维度评分均高于对照组(P<0.05)。结论腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗腹股沟疝,具有快捷、微创、术后疼痛轻、并发症少及恢复快等优势,有利于提升患者生活质量。

经腹腔镜与开腹根治术治疗进展期胃癌的对比研究

目的探讨经腹腔镜与开腹根治术治疗进展期胃癌的对比研究。方法选取2021年1月至12月间兴国县中医院收治的进展期胃癌患者60例,根据不同手术方案分为观察组与对照组,每组30例,对照组行开腹胃癌根治术治疗,观察组行腹腔镜胃癌根治术治疗,观察两组患者的手术效果(手术切口长度、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间)、血清肿瘤标志物、免疫功能、生活质量量表(SF-36评分)及并发症发生率(切口感染、吻合口瘘、肺部感染、反流性胃炎)等相关指标。结果观察组手术切口长度、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与术前相比,术后第1天血清糖类抗原50(CA50)、糖类抗原125(CA125)水平达到峰值,术后第7天CA50、CA125水平降低(P<0.05),观察组术后第1天、第7天CA50、CA125水平低于对照组(P<0.05);与术前相比,术后第1天、第7天两组CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平下降(P<0.05),且观察组术后第1天、第7天CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组(P<0.05);术后3个月,两组SF-36总分高于术前(P<0.05),且观察组SF-36总分高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜根治术治疗进展期胃癌手术效果理想,并发症少,炎症反应轻,可降低免疫抑制,提高术后生活质量,促进术后恢复。

诺氟沙星联合阿嗪米特用于急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术后的治疗效果及对炎性因子水平的影响

目的观察急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术后的患者给予诺氟沙星联合阿嗪米特治疗的临床效果及对炎性因子水平的影响。方法选取2018年1月—2021年1月江西省兴国县中医院收治的实施腹腔镜胆囊切除术治疗的急性胆囊炎患者98例为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(49例)和对照组(49例)。术后对照组给予阿嗪米特治疗,观察组则在对照组基础上给予诺氟沙星治疗,2组均连续用药2周。比较2组患者临床疗效,治疗前后血清炎性因子水平、疼痛积分及不良反应。结果观察组治疗总有效率为95.92%,高于对照组的81.63%(χ^(2)=5.018,P=0.025);治疗2周后,2组白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-γ(TNF-γ)水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P均<0.01);2组右上腹疼痛积分、压痛积分及总积分均较治疗前下降,且与对照组相比观察组积分明显更低(P均<0.01);2组不良反应均较轻微,未经过治疗均自行缓解,2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(4.08%vs.6.12%,χ^(2)=0.211,P=0.646)。结论急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术后给予诺氟沙星联合阿嗪米特治疗效果显著,能够改善患者IL-6、TNF-γ水平,缓解患者疼痛,进一步提高临床疗效,且安全性高。

围术期预防性使用抗菌药物现状及干预效果分析

目的分析围术期预防性使用抗菌药物的现状及干预效果。方法纳入2017年8月—2019年8月江西省兴国县中医院外科手术Ⅰ类与Ⅱ类切口患者病历1865份,分析围术期抗菌药物使用情况,分析外科医师不合理用药原因,并制定针对性干预措施,比较干预前(2019年9月—2020年2月)、干预后(2020年3—9月)围术期抗菌药物预防性使用情况。结果1865份病历中,围术期抗菌药物预防性使用率为96.30%,多为特殊使用药物(52.23%),给药时间多为术前2~24 h(51.72%),术后用药时间为(6.02±0.61)d。外科医师不合理用药率为72.63%(69/95),其中,医师不了解用药知识占比最高为57.97%(40/69),其次为手术室环境不佳为30.43%(21/69),再次为担心诱发医患纠纷为11.59%(8/69)。干预后给药时机、分线用药、联合用药合理率均高于干预前,住院时间短于干预前,不良反应总发生率低于干预前(P<0.05)。结论围术期预防性使用抗菌药物存在问题,分析不合理用药原因,制定针对性干预措施,并进行严格监管,可保证患者用药合理及安全。