SOX方案联合热疗用于局部晚期胃癌新辅助治疗的临床观察

目的:探讨SOX方案联合热疗用于局部晚期胃癌新辅助治疗的安全性及有效性。方法:将我院94例局部晚期胃癌患者随机分为两组。实验组46例,给予SOX方案联合上腹部深部热疗;对照组48例,直接外科手术。分析实验组的不良反应及两组患者的R0切除率。结果:实验组主要不良反应多为Ⅰ～Ⅱ级胃肠道反应、骨髓抑制、肝功能异常、周围神经毒性,无Ⅳ级不良反应;疾病控制率为76.1%。实验组与对照组R0切除率分别为87.8%和72.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:SOX方案化疗联合热疗在局部晚期胃癌新辅助治疗中不良反应较轻,提高了局部晚期胃癌的R0切除率。

酒精性肝损伤大鼠肠道屏障功能改变及谷氨酰胺的保护作用观察

目的观察酒精性肝损伤大鼠肠道屏障功能的改变,并探讨谷氨酰胺的保护作用。方法36只SD大鼠随机分为正常对照组(A组)、模型组(B组)和谷氨酰胺治疗组(C组),分别检测肠道细菌易位率、肠粘膜通透性,同时观察血生化、肝脏和末段回肠粘膜病理学改变。结果与A组比,B组大鼠血清AST和ALT水平显著升高(AST:256.6±50.8U/L对175.2±16.2U/L,P<0.05;ALT:86.5±5.4U/L对53.7±13.2U/L,P<0.05),C组无显著变化(P>0.05);B组肠道细菌易位率明显增高(62.5%,P<0.05),C组无显著变化(35.0%,P>0.05);B组肠粘膜通透性显著升高(235.1±26.4ml·min-1·cm2对30.1±33.6ml·min-1·cm2,P<0.05),C组肠粘膜通透性比B组明显下降(190.9±19.8ml·min-1·cm2对235.1±26.4ml·min-1·cm2,P<0.05);B组大鼠末段回肠病理损伤明显加重(3.8±0.9对0.4±0.5,P<0.05),C组比B组明显下降(2.7±0.7对3.8±0.9,P<0.05)。结论大鼠酒精性肝损伤伴有肠道屏障功能改变,谷氨酰胺对大鼠酒精性肝损伤及肠道屏障功能具有双重保护作用。

紫杉醇联合奥沙利铂或顺铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的比较紫杉醇联合奥沙利铂或顺铂治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和毒性反应。方法将52例初治的NSCLC患者(ⅢB期或Ⅳ期,ECOG评分0～2分,各脏器功能及骨髓造血功能良好)随机分为两组:紫杉醇联合顺铂(TP)组25例,给予紫杉醇135 mg/m2,d1;顺铂25 mg/m2,d1～d3;紫杉醇联合奥沙利铂(TO)组27例,紫杉醇用法同顺铂组;奥沙利铂125 mg/m2,d1。两组均静脉滴入,每21 d为1个周期,每个患者至少给予2个周期。完成2个周期化疗后评价疗效和毒副反应。结果 TO组和TP组有效率分别为37.0%和40.0%(P>0.05);Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少发生率分别为11.1%和36.0%(P<0.05),Ⅲ～Ⅳ度胃肠道反应率分别为14.8%和44.0%(P<0.05),Ⅰ+Ⅱ度神经毒性发生率分别59.2%和20.0%(P<0.05)。结论紫杉醇联合奥沙利铂或顺铂是治疗晚期NSCLC的有效方案,两方案的近期疗效相似,但紫杉醇联合奥沙利铂方案的血液学毒性及消化道不良反应较轻。

盐酸羟考酮控释片在中重度癌痛控制中的应用研究

目的:研究盐酸羟考酮控释片(OHCRT)在中重度癌痛控制中的应用效果。方法:选择2015-07~12我院收治的中重度癌痛患者168例,依据随机数字法分为OHCRT组(n=84)与对照组(n=84)。OHCRT组给予OHCRT治疗,对照组给予硫酸吗啡控释片治疗。1疗程后观察两组治疗前后疼痛情况、焦虑评分、抑郁评分、生活质量评分、不良反应及临床疗效。结果:治疗后,OHCRT组疼痛数字评估法(NRS)评分、焦虑评分、抑郁评分低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组疼痛控制起效时间、镇痛时间差异均有统计学意义(P<0.05)。OHCRT组各项生活质量指标评分、不良反应发生率(27.38%)低于对照组(61.90%),差异有统计学意义(P<0.05);结论:OHCRT可控制中重度癌痛,起效时间短,镇痛时间长,疼痛总缓解率高,不良反应发生率低,值得应用于临床。

原发性结外淋巴瘤40例误诊分析

目的:提高对原发性结外淋巴癌的认识水平,减少误诊。方法:对75例恶性淋巴瘤进行回顾性分析,探讨原发结外淋巴瘤的发病情况、发病部位及其误诊原因。结果:75例恶性淋巴瘤中结外淋巴瘤40例(53.3%),误诊25例,误诊率高达62.5%。40例中发生于消化道者最多,共16例(40%);其次为头颈部,共14例(35%);其他部位少,共见10例(25%)。结论:原发性结外淋巴瘤可发生于任何器官组织,尤其好发于消化道、头颈部,其临床表现无特异性,易发生误诊,应引起重视。

应用优质护理法对冠心病患者进行护理的临床效果观察

目的:探讨应用优质护理法对冠心病患者进行护理的临床效果。方法:选取2012年6月~2013年8月间我院收治的冠心病患者70例作为研究对象,将其随机分为观察组(35例)和对照组(35例),为对照组患者进行常规护理,为观察组患者在进行常规护理的基础之上实施优质护理干预。经过一段时间的治疗及护理,将两组患者对护理工作的满意度及其出现焦虑的情况进行统计和对比,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果:经过一段时间的治疗及护理,在35例观察组患者中,对护理工作的评分为满意的患者有22例,对护理工作的评分为一般的患者有11例,对护理工作的评分为不满意的患者有2例,总满意度为60.0%。在35例对照组患者中,对护理工作的评分为满意的患者有12例,对护理工作的评分为一般的患者有15例,对护理工作的评分为不满意的患者有8例,总满意度为34.3%。观察组患者对护理工作的评分明显高于对照组患者,差异显著(P【0.05),具有统计学意义。观察组患者的焦虑程度明显低于对照组患者,差异显著(P【0.05),具有统计学意义。结论:应用优质护理法对冠心病患者进行护理的临床效果显著,不仅能有效缓解患者的焦虑情绪,还能提高其对护理工作的满意度,此护理方法值得在临床上推广应用。

浅谈中药湿敷疗法对使用胺碘酮注射液致静脉炎的预防效果

目的:探讨分析中药湿敷疗法对使用胺碘酮注射液致静脉炎的预防效果。方法:选取2012年1月~2013年1月间我院收治的使用胺碘酮注射液进行静脉滴注的患者60例作为研究对象,将其随机分为观察组(30例)和对照组(30例),在使用胺碘酮注射液为观察组患者进行治疗的同时,采用中药湿敷疗法对其进行静脉炎的预防护理,而对照组患者则不为其进行任何预防性的治疗,将两组患者输液时的疼痛程度及静脉炎的发生率进行对比,并将对比的结果及两组患者的临床疗效进回顾性的分析。结果:观察组患者在输液时的疼痛程度明显轻于对照组患者,差异显著(P【0.05),具有统计学意义。观察组患者发生静脉炎的几率明显低于对照组患者,差异显著(P【0.05),具有统计学意义。结论:采用中药湿敷疗法对需要使用胺碘酮注射液进行静脉滴注的患者进行护理,可明显减轻患者的疼痛感,降低胺碘酮注射液致静脉炎的发生率,此方法值得在临床上推广应用。

为老年患者进行静脉穿刺的技巧探讨

目的:探讨为老年患者进行静脉穿刺的注意事项及提高穿刺成功的一些技巧,探索为老年患者进行静脉穿刺的最佳方法,以减轻老年患者进行静脉穿刺的痛苦。方法:在为400例老年患者进行静脉输液的过程中,将其随机分为对照组和改进组。为200例对照组患者采取传统的静脉穿刺输液法,为200例改进组患者采取改进的静脉穿刺输液法,并根据其不同的血管特点和心理状态采取不同的穿刺方法和心理护理措施。结果与结论:改进组患者的一针穿刺成功率和发生疼痛的程度均优于对照组患者,两组患者相比较,差异显著,有统计学意义(P<0.01)。改进组患者采取的静脉穿刺输液法明显优于对照组患者采取的传统静脉穿刺输液法。采取改进的静脉穿刺输液法可提高一针穿刺的成功率,减轻患者疼痛的症状,而且易被患者接受,值得在临床上推广使用。

培美曲塞联合奈达铂与联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的有效性及安全性比较

目的对比在晚期非小细胞肺癌(NSCLC)治疗中采用培美曲塞联合奈达铂和培美曲塞联合顺铂的有效性和安全性。方法纳入2011年10月至2013年10月60例晚期NSCLC患者作为研究对象,抽签法随机分为两组,各30例。观察组行培美曲塞联合奈达铂方案治疗(静脉滴注培美曲塞剂量500 mg/m^2,奈达铂剂量75 mg/m^2,辅以叶酸、地塞米松口服,维生素B12肌内注射,注意水化),对照组行培美曲塞联合顺铂方案治疗(培美曲塞剂量方法同观察组,联合顺铂75 mg/m^2静脉滴注,辅以甘露醇、氯化钾、生理盐水,充分水化)。两组均以3周为1个周期,共治疗4~6个周期。随访记录两组患者无病进展时间(PFS)和2年生存率,比较两组治疗期间不良反应和生活质量变化情况。结果治疗4周期后进行疗效评定,观察组PFS显著高于对照组[(7.52±1.47)个月vs(5.01±0.91)个月,P<0.01],2年生存率稍高于对照组,但差异无统计学意义(36.67%vs 16.67%,P>0.05)。生活质量评分观察组治疗期间较治疗前无明显变化(P>0.05);对照组则显著低于治疗前(P<0.01),且治疗中各周期均显著低于观察组同周期(P<0.05,P<0.01)。观察组贫血、脱发及血小板下降等药物不良反应发生率显著低于对照组(P<0.01,P<0.05)。结论培美曲塞联合奈达铂用于晚期NSCLC较联合顺铂疗效更好,可显著延长PFS,有助于改善患者生存期,且不良反应少,对患者生活质量无显著影响,安全性高。

酒精性肝损伤大鼠肠道屏障功能改变及丹参的保护作用

[目的]观察酒精性肝损伤大鼠肠道屏障功能(IBF)的改变,并探讨丹参对IBF的保护作用。[方法]36只SD大鼠随机分为正常对照(A)组、模型(B)组、丹参治疗(C)组,每组12只,分别于实验12周末处死动物,检测肠道细菌易位率、肠黏膜通透性,同时观察肝脏生化、肝脏和末段回肠黏膜病理学改变。[结果]大鼠血清丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸转氨酶、肠道细菌易位率B组显著高于A、C组(均P<0.05),A、C组之间差异无统计学意义(P>0.05);肠黏膜通透性A组显著低于B、C组(均P<0.05),C组显著低于B组(P<0.05);末段回肠病理损伤B组显著重于A、C组(均P<0.05),C组显著重于A组(P<0.05)。[结论]大鼠酒精性肝损伤伴有IBF改变,丹参对大鼠酒精性肝损伤及IBF具有双重保护作用。

时辰化疗治疗非小细胞肺癌的临床疗效和安全性

目的探讨长春瑞滨(NVB)联合顺铂(DDP)的NP方案时辰化疗治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效和安全性。方法 2007年5月至2010年5月期间收治的140例NSCLC患者,选取接受NP时辰化疗的45例患者作为试验组,在17:00至21:00连续4h静脉滴注NVB,在10:00点至22:00连续12h静脉滴注DDP,在2:00点至5:00点连续3h静脉滴注紫杉醇。同时选取46例接受常规化疗的患者作为对照组,用药方案和用药剂量与试验组相同,均为上午时间用药。观察和比较两组患者临床疗效、生活质量改善情况和不良反应。结果试验组完全缓解率(CR)为11.1%,有效率(RR)为55.6%,临床控制率为88.9%,均显著高于对照组(均P<0.05)。试验组生存时间(MST)为(15.24±2.56)个月,无进展生存时间(PFS)为(8.04±1.57)个月,显著高于对照组(P<0.05)。试验组1年和2年生存率分别为57.8%和48.9%,显著高于对照组(P<0.05);试验组总体健康评分为(87.23±7.44)分,显著高于对照组的(76.45±7.11)分(P<0.05);试验组Ⅱ度以上白细胞下降发生率为28.9%,显著低于对照组的52.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者Ⅱ度以上恶心呕吐发生率为15.6%,显著低于对照组的41.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组Ⅱ度以上血小板下降发生率为4.4%,显著低于对照组10.9%(P<0.05)。结论与常规化疗比较,NP方案时辰化疗可延长NSCLC患者的生存时间,改善患者化疗后生活质量,不良反应耐受性好,安全性高,综合疗效优于常规化疗。

腹型过敏性紫癜的内镜特征

随着消化内镜诊断技术的发展和普及，腹型过敏性紫癜（Henoeh-Sehoenlein purpum，HSP）消化道黏膜的特征性病变逐渐被人们认识。现总结1993年2月至2006年2月间在我院诊治的35例腹型HSP患者临床及内镜资料，探讨内镜在腹型HSP中的诊断价值。

腹型过敏性紫癜的诊断探讨

目的 探讨过敏性紫癜(Henoch-Schonlein Purpura,HSP)腹型的临床特征及早期诊断.方法 总结1993年2月至2006年2月收治的HSP 1002例临床资料,对其中41例腹型HSP进行回顾性分析.结果 ①41例腹型HSP占HSP总数的4.09%,男女比例2.42:1,平均年龄(24.88±18.96)岁;②发病前有明确诱因25例(60.98%);③主要表现腹痛(100%)、呕吐(56.10%)、便血(53.66%)、呕血(4.88%),腹部体征轻;④以消化道症状首发21例(51.22%),腹痛发生时间早于四肢紫癜,平均(14.79±7.03)d;⑤临床误诊率51.22%;⑥内镜正确诊断率88.57%.结论 腹型HSP患者表现剧烈腹痛而部位多变,腹部体征轻,早期急诊内镜检查有重要诊断价值.