食管黏膜原发性Paget病临床病理分析

目的探讨食管黏膜原发性Paget病的临床病理特征、诊断与鉴别诊断。方法分析4例食管黏膜原发性Paget病的临床病理特征、组织学形态及免疫组化标记的表达,并复习相关文献。结果患者均为男性,年龄61~74岁,均发生于食管黏膜,光镜下Paget细胞于食管黏膜内呈单个或小巢状、腺泡状分布,2例伴原位腺癌,其中1例伴远隔部位的食管鳞癌;免疫组化En Vision法染色显示Paget细胞均强表达CKpan、CKL、CK7,不表达CKH、CK5/6、CK14、p63,与食管鳞癌免疫组化标记相反。结论食管黏膜原发性Paget病非常罕见,可单独发生,或可伴原位腺癌、食管鳞癌,确诊需详细的病理形态学观察、免疫组化染色,并结合临床病史排除继发性、转移性可能,避免误、漏诊。

替吉奥为基础的化疗在消化道肿瘤中疗效与安全性的观察分析

目的:探讨替吉奥为基础的化疗在消化道肿瘤中疗效与安全性。方法:以随机抽选的模式选取笔者所在医院进行化疗的56例消化道肿瘤患者,将其分成观察组和对照组。其中,对照组患者采取氟尿嘧啶为基础的常规化疗,观察组患者给予替吉奥为基础的药物联合化疗,比较两组患者的临床治疗效果。结果:观察组患者的疾病控制率为78.57%,明显高于对照组的50.00%;观察组患者的不良反应发生率为21.42%,较对照组的53.55%低;观察组患者的无进展生存时间、临床症状及生活质量改善评分均优于对照组,组间数据对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对治疗消化道肿瘤患者时在化疗中采用替吉奥作为基础药物,治疗效果显著,不仅有效提高了患者的疾病控制率,还减少了不良反应的发生,并有效延长患者的无进展生存期,提高其生活质量,值得临床推广应用。

放疗对食管鳞癌P-gp和MDR-1表达的影响研究

目的探讨放疗对食管鳞状细胞癌P-gp和MDR-1基因表达的影响。方法选择接受放射治疗且放疗前后均取得活检的30例食管癌患者的癌组织蜡块,采用免疫组化Envision二步法及RT-PCR的方法对放疗前后食管癌P-gp及MDR-1基因表达进行检测。结果 P-gp和MDR-1基因在食管癌组织中呈高水平表达,放疗后P-gp、MDR-1基因表达明显升高。结论放疗可诱导食管癌P-gp和MDR-1基因表达升高,可作为临床治疗的监测指标。

替吉奥胶囊联合草酸铂在老年晚期胃癌患者治疗中的疗效观察

目的探讨替吉奥胶囊联合草酸铂在老年晚期胃癌患者治疗的疗效和不良反应。方法本次医学研究选择我院2013年1月~2015年10月收治的60例晚期老年胃癌患者为观察对象,随机将其分为对照组和实验组,实验组接受替吉奥胶囊联合草酸铂治疗,对照组接受5-氟尿嘧啶联合草酸铂治疗,对比两组患者临床疗效和不良反应。结果实验组观察对象临床治疗后总有效率和临床受益率与对照组相当,差异无统计学意义（P〉0.05）。实验组中血液学毒性中性粒细胞减少较对照组少,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论老年晚期胃癌患者接受替吉奥胶囊联合草酸铂治疗,与静脉用氟尿嘧啶与草酸铂的疗效相当,具有满意的临床效果,化疗不良反应轻。

三维适形调强放疗同步顺铂化疗联合尼妥珠单抗治疗局部晚期鼻咽癌的临床观察

目的观察三维适形调强放疗同步顺铂化疗联合尼妥珠单抗治疗局部晚期鼻咽癌的临床疗效。方法选取2016年1月-2019年1月福建省厦门市第三医院收治的局部晚期鼻咽癌患者62例作为研究对象,根据入院时间将其随机分为观察组(31例)和对照组(31例),对照组患者采用三维适形调强放疗同步紫杉醇、顺铂化疗,观察组在对照组基础上给予尼妥珠单抗治疗。比较2组患者临床疗效及不良反应。结果观察组患者放疗结束后2个月鼻咽原发灶CR率、颈部淋巴结CR率、放疗结束后1年原发灶控制率、无远处转移率均高于对照组(P <0.05)。2组患者不良反应总发生率比较差异无统计学意义(χ2=2.447,P> 0.05)。结论三维适形调强放疗同步顺铂化疗联合尼妥珠单抗治疗晚期鼻咽癌可提升近期疗效,但在提高远期疗效和患者生存率方面,仍需进一步深入随访调查。

肺癌患者外周血中MDR1的表达及临床意义

目的检测多药耐药基因-1(MDR1)在肺癌患者外周血中的表达,探讨MDR1的表达水平与肺癌病理类型及临床化疗进程之间的关系。方法应用荧光定量PCR(qRT-PCR)技术,动态监测45例肺癌患者化疗前后外周血中MDR1的表达水平,并与48例健康者进行对照比较。结果肺癌组化疗前MDR1的阳性率28.89%(13/45),明显高于健康对照组2.08%(1/48),差异显著(P<0.05);各种病理类型的肺癌随着化疗次数的增多MDR1的表达均增强;化疗前后各期MDR1的表达程度:非小细胞肺癌(NSCLC,肺鳞癌和肺腺癌)明显高于小细胞肺癌(SCLC),差异具有统计学意义(P<0.05),而肺鳞癌和肺腺癌之间MDR1的表达程度相当,无显著差异,(P>0.05)。结论化疗可诱导各种病理类型肺癌MDR1表达增加;病理类型不同诱导化疗耐药的机制可能不同:NSCLC可能为原发性MDR,SCLC可能为获得性MDR;动态检测肺癌患者外周血中MDR1的表达水平,有利于进行肺癌耐药的监测与评价。

联用唑来膦酸和放疗与单用放疗治疗骨转移瘤的疗效对比

目的:探讨联用唑来膦酸和放疗与单用放疗治疗骨转移瘤的临床效果。方法 :选取2013年1月~2015年2月我院收治的80例骨转移瘤患者作为研究对象。随机将这80例骨转移瘤患者分为观察组和对照组,每组各40例患者。对对照组患者单纯进行放疗,为观察组患者在采取对照组患者治疗方案的基础上加用唑来膦酸进行治疗,然后,对两组患者进行止痛的效果及其不良反应的发生率进行比较。结果:观察组患者止痛的总有效率明显高于对照组患者,差异显著(P<0.05),有统计学意义。两组患者发生不良反应的情况相比较,差异不显著(P>0.05),无统计学意义。结论 :联合使用唑来膦酸和放疗治疗骨转移瘤的效果显著,可有效地缓解该病患者的疼痛。此法值得在临床上推广应用。

胰腺结核的诊断及治疗(附3例报告)

目的 :探讨胰腺结核的临床特点和辅助检查的特征。方法 :对 3例患者的临床表现、B超及CT所见进行临床分析。结果 :3例患者中 2例行剖腹探查病理检查确诊 ,1例行诊断性治疗确诊。结论

TYMS基因在64例肝癌患者中的表达

目的分析胸苷酸合成酶（Thymidylatesynthetase，TYMS）基因在原发性肝癌中的表达及其临床意义。方法应用荧光定量PCR技术，对64例原发性肝癌TYMS基因进行扩增，免疫组化对照。结果在64例肝癌中有28例表达TYMS，占43．8％，拷贝数中位数M=3．55×10^4copies／mL，TYMS基因拷贝数对数（Logcopies）与免疫组化分值有相关性，r=0．97，其中高拷贝（〉1．0×10^4）表达有7例（10．9％），中拷贝（（1．0～10）×10^4）表达有10例（15．6％），低拷贝（〈10×10^3）表达有11例（17．2％），TYMS的表达与肿瘤大小、生存期（术后1年）、是否癌旁组织差异有统计学意义（P〈0．05），而与病理类型、AFP水平、HBV—DNA差异无统计学意义（P〉0．05）。结论荧光定量PCR技术可替代免疫组化方法检测TYMS基因的表达，TYMS基因在原发性肝癌有表达，对肿瘤生长和转移中有促进作用，可作为原发性肝癌的靶向治疗证据。

人参皂苷Rg3逆转人肝癌细胞BEL-7402多药耐药的实验研究

目的观察人参皂苷Rg3对逆转人肝癌细胞BEL-7402耐药作用。方法MTT法测定人参皂苷Rg3与长春新碱（VCR）联合对肝癌细胞BEL-7402生长抑制率，反转录多聚酶链反应（RT—PCR）检测人参皂苷Rg3作用于肝癌细胞MDR1 mRNA的表达量。结果不同浓度的人参皂苷Rg3（10、20、30、40、60mg／L）与长春新碱（0．02mg／L）联合作用后，其对细胞增殖抑制率较单独用药时作用增加（P〈0．05），相互作用指数CDI〈1。人参皂苷Rg340．0μg／mL作用于肝癌细胞BEL-7402不同时间（24、48、72h）后MDR1 mRNA的表达量明显下降[（79．21±2．23）％，（62．58±2．46）％，（45．46±1．13）％]，与对照组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论人参皂苷Rg3与长春新碱联合应用具有协同抑制作用，能逆转BEL-7402对VCR的耐药。人参皂苷Rg3能抑制BEL-7402细胞MDR1 mRNA的表达。

高发区原发性肝癌胸苷酸合成酶与程序性死亡、细胞毒T淋巴细胞抗原4表达及相关性研究

的探讨高发区原发性肝癌组织中胸苷酸合成酶（TYMS）基因与程序性死亡（PD-1）、细胞毒T淋巴细胞抗原4（CTLA-4）表达的相关性。方法应用荧光定量PCR技术，对107例原发性肝癌组织进行TYMS基因及HBV-DNA扩增，并对PD-1、TYMS、CTLA-4免疫组化，同时化学发光仪检测甲胎蛋白（AFP）含量。结果TYMS的表达与病理类型、AFP水平、HBV-DNA比较，差异无统计学意义（P〉0．05），与生存期（术后1年）、癌旁组织比较，差异有统计学意义（P〈0．05，表1）。TYMS基因拷贝数中位数M=6．77×104copies／ml TYMS与PD-1、CTLA-4表达具有相关性。结论高发区原发性肝癌中TYMS高表达，与PD-1、CTLA-4表达具有相关性。