角膜塑形镜控制青少年近视进展的效果和影响因素分析

目的:评价角膜塑形镜对青少年近视的控制效果和相关影响因素。方法:选择2012-01/2014-12在我院眼科门诊就诊的8~17岁低中度近视的患者97例189眼,配镜后随访2a,观察患者视力、角膜曲率、屈光度、眼轴长度的变化,并分析青少年近视进展的影响因素。结果:患者裸眼视力、角膜水平曲率及角膜垂直曲率戴镜1mo后与戴镜前相比,差异均有统计学意义(P<0.001)。配戴角膜塑形镜的患者在戴镜2a后等效球镜变化量(-0.51±0.64D,t=10.864,P<0.001),眼轴长度增加(0.33±0.31mm,t=14.879,P<0.001),角膜散光变化量(-0.25±0.43D,t=5.375,P<0.001),差异均有统计学意义。等效球镜变化量相关因素分析显示,年龄、戴镜前球镜、戴镜前等效球镜、基础眼轴与等效球镜变化量均呈负相关(P<0.05)。结论:角膜塑形镜可有效提高患者裸眼视力。虽然配戴角膜塑形镜患者的眼轴和屈光度有小幅增加,但仍是一种有效控制近视发展的矫治方法。角膜塑形术对于年龄较大,基础眼轴长,近视度数高的患者。

比较飞秒激光制瓣与机械板层刀制瓣的LASIK手术对近视患者视功能的影响

目的比较飞秒激光制瓣与机械板层刀制瓣的LASIK手术对近视患者视功能的影响。方法本研究选取2014年8~10月在我院接受LASIK手术的70例近视患者为研究对象,按手术方式的不同将其分为机械组(25例)和飞秒组(45例),评价两组患者手术后的裸眼视力及工作疲劳情况。结果与术前比较,两组患者术后裸眼视力显著改善,而飞秒组患者在手术后的第1天视力恢复到(1.02±0.11)°,显著高于机械组(0.78±0.23)°,差异有统计学意义(P<0.05);飞秒组患者在术后1周开始视力稳定,而机械组在术后1个月开始视力稳定,提示飞秒激光制瓣的LASIK手术后达到稳定疗效的时间较机械组更短。在术后1和3个月,飞秒组的工作疲劳评分均显著低于机械组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论两种不同制瓣方式的LASIK术均能显著提高近视患者的裸眼视力,飞秒激光制瓣的LASIK术较传统LASIK术后更明显降低工作疲劳,值得进一步推广和研究。

不同屈光矫正方法治疗儿童弱视的临床疗效观察

目的对比不同屈光矫正方法治疗儿童弱视的疗效差异。方法选取2012年1月‐2015年6月该院120例儿童弱视患儿,随机分为研究组和对照组,每组60例。对照组依据检影结果进行屈光矫正,研究组依据检影结果减去+1.00 DS进行屈光矫正,随访6个月。比较两组患儿斜视性弱视内斜视改善情况及治疗总有效率差异。结果两组患儿斜视性弱视内斜视改善情况比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗6个月后,研究组治疗总有效率为96.7%,对照组总有效率为98.3%,比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种屈光矫正方法均可有效治疗儿童弱视,有效改善斜视性弱视患儿的内斜视程度,疗效相当,临床可根据患儿的具体情况选择合适的治疗方法。

复方血栓通胶囊治疗眼底疾病临床观察

目的观察复方血栓通胶囊治疗眼底疾病的临床疗效。方法选取医院2017年8月至2018年8月收治的眼底疾病患者58例,按治疗方法的不同等分为对照组和观察组,各29例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者加服复方血栓通胶囊,观察两组临床疗效和不良反应发生情况。结果观察组临床疗效优良率为93.10%,明显高于对照组的75.86%,观察组不良反应发生率为6.90%,明显低于对照组的24.14%(P<0.05)。结论复方血栓通胶囊治疗眼底疾病临床疗效较好,不良反应较小。

飞秒激光制瓣LASIK术对近视性屈光参差患者调节功能的影响

目的:探讨飞秒激光制瓣LASIK术对屈光参差患者调节功能的影响。方法:采用系列病例观察试验设计。收集行飞秒激光制瓣LASIK术的近视性屈光参差患者35例70眼,分别于术前和术后1、3mo进行随访观察,检测裸眼远视力、远用等效球镜度、双眼屈光度差值、单眼调节幅度、正负相对调节、调节滞后量。结果:术后1、3mo的裸眼远视力明显提高,远用等效球镜度、双眼屈光度差值较术前明显降低;术后3mo的单眼调节幅度和正相对调节较术前戴镜明显提高(P<0.05);术前戴镜、术后1mo裸眼、术后3mo裸眼的负相对调节、调节滞后量差异无统计学意义(P>0.05)。结论:飞秒激光制瓣LASIK术治疗近视性屈光参差是一种安全有效的术式,手术未对患者的调节功能产生不良影响,可能有助于恢复双眼协调一致的调节功能。

视网膜中央静脉阻塞与颈动脉粥样硬化斑块相关性的临床研究

目的：探讨视网膜中央静脉阻塞（central retinal vein occlusion,CRVO）与颈动脉粥样硬化斑块（atherosclerosis,AS）的相关性。方法：选取我院2012-10/2014-10收治的CRVO患者50例作为观察组,AS患者（未发生CRVO）50例作为对照组。对照组中,AS轻度狭窄22例,中度狭窄24例,重度狭窄4例（3例植入血管支架）,根据病情轻重,按脑血管病的一级预防治疗、脑卒中的二级预防治疗进行相应的药物治疗。两组患者均进行颈部颈动脉彩超检查,检测项目包括斑块评估,颈动脉内膜中层厚度（IMT）、狭窄程度以及颈内动脉收缩峰值血流速（PSV）、舒张末期血流速（EDV）、阻力指数（RI）值等动力学参数。比较两组患者颈动脉彩超检查结果各项指标,评价CRVO与AS的相关性。结果：观察组检出15例患眼同侧颈总动脉轻度狭窄,动脉内径缩小〈50%,28例患眼同侧颈总动脉中度狭窄,动脉内径缩小50%~69%,6例患眼同侧颈总动脉重度狭窄,动脉内径缩小70%~99%,1例患者患眼同侧颈总动脉接近闭塞。对照组中,AS患者颈总动脉轻度狭窄22例,中度狭窄24例,重度狭窄4例（3例植入血管支架）。观察组中CRVO患者患眼同侧颈动脉IMT升高,PSV及EDV降低,RI值升高（P〈0.05）。观察组与对照组比较,高血压、高脂血症、高胆固醇血症、糖尿病均有统计学差异（P〈0.05）。对照组随访2a期间均无CRVO新发病例。结论：CRVO与AS具有高度相关性,颈部多普勒超声检查可以明确反映视网膜中央静脉血供情况,对AS患者进行规范治疗,可降低CRVO发病风险,具有一定的临床意义。

白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术对治疗糖尿病代谢性白内障合并屈光不正的安全性分析

目的:探讨白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术对治疗糖尿病代谢性白内障合并屈光不正的安全性。方法:采用回顾性分析方法,选取本院2011年1月-2013年1月收治的68例(98眼)糖尿病代谢性白内障合并屈光不正患者的临床资料,随机选取同时期收治的68例(98眼)非糖尿病白内障合并屈光不正患者,均给予白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术治疗,比较两组患者的术后视力、术后并发症以及屈光不正的矫正情况。结果:糖尿病组的98眼中,术后矫正视力0.5以上者有40眼,占40.82%,非糖尿病组98眼中,术后矫正视力0.5以上者45眼,占45.92%,两组患者在术后视力提高程度以及屈光不正的矫正情况上比较差异无统计学意义(P>0.05);糖尿病组并发症有23眼,占23.47%;非糖尿病组并发症有12例,占12.24%,两组患者在术后并发症上比较差异有统计学意义(P<0.05),所有并发症均经过对症处理,恢复正常,均未影响视力。结论:对于糖尿病代谢性白内障合并屈光不正患者,在术前经过适当饮食控制以及使用降血糖药物,使血糖控制在稳定范围内,给予白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术是安全可行的,能够同时治疗白内障及矫正屈光不正,提高患者视力,同时为对患者糖尿病视网膜病变进行诊治做好准备。

甲钴胺治疗糖尿病合并前段缺血性视神经病变的疗效观察

目的:探讨分析甲钴胺治疗糖尿病合并前段缺血性视神经病变的疗效。方法:选择80例糖尿病合并前段缺血性视神经病变患者进行研究分析,并将其分为对照组与观察组,每组40例。两组患者均进行改善饮食习惯、控制血糖含量、扩张血管、改善微循环治疗;对照组采用Vit B12、Vit B1注射,一段时间后改用Vit B1和腺苷钴胺片口服;观察组采用甲钴胺、Vit B1注射,一段时间后改用Vit B1和甲钴胺口服。结果:治疗后,观察组40例(56眼)患者视力显效率为89.29%,远远高于对照组的57.41%,且视野显效率为83.93%,也远远高于对照组的64.81%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:糖尿病合并前段缺血性视神经病变患者在严格控制血糖、扩张血管、改善微循环治疗的基础上,给予甲钴胺治疗,其疗效显著,安全科学,值得推广。

外伤性白内障人工晶状体植入的临床观察

回顾分析笔者所在医院2011年1月-2013年12月收治的外伤性白内障患者56例56眼,根据白内障摘除术后二期人工晶状体植入时机将其分为两组,即研究组（1周内早期人工晶状体植入）28例28眼与对照组（3周后延期人工晶状体植入）28例28眼。随访6个月,观察对比两组患者术前及术后的视力变化以及并发症情况。结果研究组术后视力变化显著高于对照组及术前（P〈0.05）。研究组术后并发症发生率为21.43%,对照组为25.00%,两组术后并发症对比差异无统计学意义（P〉0.05）。针对外伤性白内障患者,临床应根据外伤情况灵活选择手术时机,尽早植入人工晶状体,保障患者伤眼的视觉恢复效果。

原位肝移植术后并发脑出血的护理

目的探讨原位肝移植患者术后并发脑出血的护理要点。方法分析6例原位肝移植术后并发脑出血患者的临床特点、治疗手段及相关的护理问题,初步总结该病护理的重点。结果护理的重点主要包括生命体征的观察、凝血功能的监测、肺部并发症的防治、免疫抑制剂的服用方法、各种引流管的护理以及营养支持。结论加强对血压和凝血功能的监控,并积极防治肺部感染,正确使用免疫抑制剂,是提高肝移植术后并发脑出血护理质量的重点。

经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术围手术期的护理

目的：总结62例患者实施经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术的围手术期观察与护理体会。方法：对62例垂体瘤患者行单鼻孔经蝶窦入路垂体瘤切除术的围手术期护理情况进行总结。结果：62例患者术后症状均有不同程度改善。术后出现并发症10例，其中出现尿崩症6例．经治疗后均于2天～3周后消失；脑脊液鼻漏4例，经绝对卧床、腰大池引流治疗后2周自愈。未发生颅内感染及颅内出血，无死亡病例。结论：术前心理护理以及手术前准备是确保手术顺利进行的前提；术后严密观察症状改善情况，及时发现各种并发症，早期积极处理，才能保证患者顺利康复。

听神经瘤患者显微外科围手术期的观察及护理

目的:探讨乙状窦后入路显微镜下切除听神经瘤手术前后的护理对策。方法:对23例听神经瘤手术患者做好术前心理护理,术后严密观察病情变化,做好体位护理、呼吸道护理、脑室引流、面瘫护理及各种术后并发症的观察护理。结果:23例患者手术均获成功,术后1例发生肺部感染,2例发生脑脊液耳漏,经及时治疗和护理后痊愈,所有患者康复出院。结论:做好充分的术前准备、术后密切的病情观察和周密细致的护理是减少并发症,提高手术成功率及促进患者早日康复的重要因素。

优质护理的效果评估和价值体现

卫生部2010年在全国卫生系统中提出了"优质护理示范工程"以来,医院领导高度重视,积极响应,全科人员积极投入优质护理工作中,科室多次召开会议,边总结边修改优质护理实施方案,自活动开展以来,通过优化环境、构建合理护理模式等,使优质示范活动收到了显著的效果。

人工硬脑膜成形术的临床应用观察及术后护理

目的:探讨人工硬脑膜成形术在脑外伤患者中的应用效果及护理方法。方法:对88例脑外伤减压术硬脑膜缺损患者分别采用改良人工硬脑膜修补术(A组,46例)和传统颞肌一硬脑膜缝合术(B组,42例)治疗。观察硬脑膜修复效果及并发症发生情况,并探讨护理方法。结果:两组均能达到满意修复脑膜缺损目的。两组术后脑脊液漏、皮下积液、伤口感染等发生率近似(P>0.05),护理方法有效。结论:采用人工硬脑膜成形术修复脑外伤减压术中硬脑膜缺损效果好、安全,术后对患者全面护理,可有效促进患者早日康复。

衰老相关的蛋白稳态失衡

健康细胞利用一系列蛋白质质量调控网络来维持自身蛋白质组的稳定性和功能性,即维持蛋白稳态。但是在衰老过程中普遍出现蛋白稳态失衡的现象,其主要表现是蛋白质合成、折叠和降解之间的平衡被破坏。造成衰老相关蛋白稳态失衡的原因主要有:(1)应激反应相关途径的转录受到抑制;(2)蛋白酶体活性降低和自噬功能出现障碍;(3)核糖体翻译暂停。另外,在衰老过程中细胞主要通过蛋白稳态网络的分子伴侣、蛋白酶体、自噬系统等对蛋白稳态进行调节。本文对衰老过程中造成蛋白稳态失衡的诱因以及蛋白稳态调控的途径进行综述,以期为衰老研究和解决老年健康问题开拓新思路。