人工流产术前女性阴道微生态的检测及临床价值

目的探讨人工流产术前女性阴道的微生态状况及微生态检测的临床意义。方法选取2012年10月~2013年10月在本院妇产科门诊就诊拟行人工流产术的早孕女性604例,术前采集阴道分泌物并通过革兰氏染色法和阴道pH试纸法进行阴道微生态检测。结果 604例欲行人工流产术女性中阴道微生态失调者为230例（38.1%）,其中假丝酵母菌阳性88例（14.6%）,阴道毛滴虫阳性22例（3.6%）;Nugent评分正常461例（76.3%）;细菌性阴道病中间型31例（5.1%）,细菌性阴道病112例（18.5%）;阴道优势菌以革兰氏阳性大杆菌为主,为498例（82.4%）,革兰氏阳性球菌7例（1.2%）,革兰氏阴性短杆菌99例（16.4%）。结论早孕期人工流产前阴道微生态失调率较高,阴道微生态评价体系能明确指导临床诊断阴道感染,并为围术期的合理治疗提供依据。

尿微量白蛋白、α1-微球蛋白和转铁蛋白在妊娠糖尿病早期肾损伤的应用价值

目的探讨尿MA、α1M和TRU联合检测在妊娠糖尿病肾病早期肾损伤的临床应用价值。方法应用透射免疫比浊法检测妊娠糖尿病患者晨尿中尿MA、α1M和TRU的含量,同时抽取静脉血检测血Cr、BUN,与正常妊娠组及正常人组进行比较分析。结果妊娠糖尿病患者尿MA、α1M和TRU含量显著高于正常妊娠组及正常人组,血Cr、BUN无显著性变化。结论尿MA、α1M和TRU联合检测可早期发现妊娠期糖尿病肾病,是妊娠糖尿病肾病早期肾损伤监测的灵敏、有效的指标。

甲状腺自身抗体与反复自然流产的关系研究

目的:评估甲状腺自身抗体(ATA)与反复自然流产(RSA)之间的关联。方法:采用电化学发光法对102例RSA患者血清进行抗甲状腺过氧化酶抗体(TPO-Ab)和抗甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)的检测,并以50例健康育龄妇女为对照。结果:RSA的患者中ATA总阳性率22.6%,明显高于正常对照组8.0%,RSA组中TPO-Ab和TG-Ab的阳性率分别为20.6%和15.7%,均显著高于正常对照组的6.0%和4.0%。早期流产组中的ATA总阳性率27.9%,与晚期流产组比较有明显的统计学上的差异,TPO-Ab和TG-Ab的阳性率分别为25.0%和19.1%,均显著高于正常对照组的11.8%和8.82%。2～3次或以上两组流产患者ATA的阳性率分别为32.4%和26.5%,两组间有统计学上的差异。结论:孕妇甲状腺自身抗体的存在与反复自然流产密切相关,甲状腺自身抗体可作为早期反复自然流产的监测指标。

人细小病毒B19感染与不良妊娠相关性分析

目的探讨人细小病毒B19(HPV B19)感染与不良妊娠的关系。方法收集2 256例孕妇和90例正常妊娠孕妇的血清,采用ELISA法检测HPV B19IgM,分析妊娠孕妇血清中HPV B19感染情况,比较HPV B19感染率在不良妊娠和正常妊娠孕妇中的差异。结果 2 256例孕产妇HPV B19IgM阳性者32例,阳性率为1.42%;其中不良妊娠46例,不良妊娠46例中5例(10.87%)为HPV B19阳性,90例对照组孕妇血清中1例(1.11%)为HPV B19阳性,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论不良妊娠孕妇HPV B19感染率显著高于正常孕妇,HPV B19感染可能导致不良妊娠的发生。

3678例术前4项感染性标志物检测结果分析与探讨

目的通过对术前患者4项感染性标志物的检测,探讨在术前(包括输血前、产前)进行4种传染性病原体检测的必要性。方法回顾性分析该院2010～2011年3 678例手术患者的术前4项检测结果,患者的乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎抗体(抗-HCV)、梅毒螺旋体抗体(抗-TPPA)、人类免疫缺陷病毒抗体(抗-HIV)采用酶联免疫吸附法检测,每项结果都用酶标分析仪进行判定。结果 HBsAg阳性504例,占13.7%,抗-HCV阳性34例,占0.92%,抗-TPPA阳性79例,占2.15%,抗-HIV阳性3例,占0.08%。结论术前4项感染性标志物检测非常重要,不但能早期发现患者疾病,防止院内交叉感染和职业暴露,而且对减少医疗纠纷的发生起着非常重要段作用。

联合检测尿微量白蛋白、转铁蛋白和αl-微球蛋白在窒息新生儿早期肾损伤的应用价值

目的探讨窒息新生儿尿微量白蛋白(MA)、αl-微球蛋白(α1M)和转铁蛋白(TRU)水平的变化及对新生儿早期肾损伤的诊断价值。方法取87例窒息新生儿(轻度窒息53例,重度窒息34例)及40例无窒息及严重感染性疾病的同期住院新生儿生后24h尿液作MA、αlM、TRU检测;同时抽取静脉血检测血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)。结果窒息组尿MA、αlM、TRU及血Cr浓度异常率均较对照组明显升高,而重度窒息组尿MA、αlM、TRU及血Cr浓度异常率则较轻度组明显升高,均有极显著性差异(P<0.01),但血BUN浓度在各组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论尿MA、αlM、TRU升高与新生儿窒息程度及肾损伤密切相关,是窒息新生儿早期肾功能损伤监测的灵敏、有效的指标。

3种血清学抗体检测在类风湿关节炎诊断中的应用

目的分析类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽抗体(抗-CCP)和抗-RA33 3种血清指标在类风湿关节炎(RA)诊断中的敏感性和特异性,探讨其对RA的临床诊断价值。方法 RA患者78例、非RA患者52例和健康对照组80例血清分别采用酶联免疫吸附试验检测抗-CCP和抗-RA33、速率散射比浊法检测RF,观察各指标对RA诊断价值。结果 3种血清学指标对RA诊断的敏感性由高到低依次是RF、抗-CCP、抗-RA33,特异性由高到低依次为抗-RA33、抗-CCP、RF。结论抗-CCP与RF联合检测对筛查和辅助诊断RA具有较好的临床应用价值。

东莞地区婴幼儿25-羟维生素D检测结果分析

维生素D具有调节钙、磷代谢，维持骨骼健康的作用，近年研究表明其与免疫系统、细胞分化增殖以及其他分泌腺体的功能都有重要关系。作为一种人体必需的重要营养元素，它在婴幼儿生长发育过程中发挥着重要的作用，是婴幼儿生长发育的重要微量元素。本文拟通过回顾性分析在本院儿童保健所体检的675例婴幼儿25一羟维生素D的检测结果，来了解本地区婴幼儿维生素D的营养状况，为儿童合理补充维生素D提供科学依据。

东莞地区2004例婴幼儿腹泻轮状病毒检测结果分析

目的了解东莞地区腹泻患儿轮状病毒(RV)感染特点,为临床诊治提供参考依据。方法回顾性分析该院自2011年1月至2012年6月婴幼儿腹泻RV检测结果。采用胶体金免疫层析法对腹泻患儿粪便标本进行RV检测,并对检测结果进行分析。结果 2 004例腹泻患儿粪便标本中RV阳性率22.4%(448/2 004);RV感染全年均可发生,本地区高峰期在1月、11月和12月,检出率分别为41.4%、55.6%和36.6%;男女感染率分别为23.7%和20.2%,差异无统计学意义。结论东莞地区腹泻婴幼儿RV感染普遍,感染情况不容忽视,流行高峰期应尽早对腹泻患儿进行RV检测,采取积极有效的预防措施,并及时进行合理治疗,防止疾病传播。

三种不同方法检测HLA-B27的比较

目的:比较强直性脊柱炎患者HLA-B27常用的三种检测方法的特点,探讨不同检测方法之间差异及各自优缺点,为临床检验提供参考。方法:采用ELISA法、RT-PCR法和流式细胞法,对120例强直性脊柱炎患者和100例正常对照人群进行HLA-B27检测,并对结果进行分析。结果:ELISA法、RT-PCR法和流式细胞法三种检测方法的敏感性、特异性和阳性、阴性预测值分别为83.3%、94.0%、94.3%、82.5%;95.8%、93.0%、94.3%、94.8%;93.3%、95.0%、95.7%、92.2%。结论:三种血清HLA-B27检测方法诊断AS的特异度均较高;PCR法和流式细胞法的敏感度均显著高于ELISA法,其中PCR法略高于流式细胞术。

RF、抗RA33、抗CCP及ESR联合检测对早期类风湿关节炎的诊断意义

目的探讨联合检测RF、抗RA33、抗CCP及ESR在早期类风湿关节炎中的诊断意义。方法将130例早期RA患者作为观察组,120名健康人作为对照者。两组均采用ELISA。检测抗RA33抗体和抗CCP抗体,采用生化仪检测RF,ESR测定采用魏氏法。结果 130例早期RA患者中,RF阳性92例,占70.7%;抗RA33抗体阳性15例,占11.5%;抗CCP抗体阳性77例,占59.2%;ESR阳性53例,占40.7%。对照组RF阳性2例,占1.6%;抗RA33抗体阳性1例,占0.8%;抗CCP抗体阳性1例,占0.8%;ESR阳性5例,占4.2%。结论联合检测RF、抗RA33、抗CCP及ESR对类风湿关节炎的诊断和治疗具有重要意义。

东莞地区变应性鼻炎患者吸入过敏原分析及血清sIgE分泌特点探索

目的分析东莞地区鼻炎患者吸入过敏原检测结果和血清特异性免疫球蛋白E(sIgE)分泌特点。方法回顾性分析554例鼻炎患者的临床资料,根据鼻炎类型分为变应性鼻炎(AR)组(AR患者,262例)和非变应性鼻炎(NAR)组(NAR患者,292例)。对比两组患者临床资料,吸入过敏原阳性检出情况;分析吸入过敏原的线性逐步回归分析自变量赋值情况,并进一步作吸入过敏原导致s IgE阳性的逐步Logistic回归分析;对比不同年龄、不同性别AR患者的s IgE阳性检出情况。结果两组年龄分布情况对比差异无统计学意义(P>0.05);AR组男性占比66.41%、sIgE检测结果阳性率91.60%、sIgE阳性种类≥2种占比85.88%均明显高于NAR组的57.53%、39.04%、22.95%,差异具有统计学意义(P<0.05)。AR组的粉尘螨、户尘螨、狗毛皮屑、猫毛皮屑、矮豚草、TxCHN1(桤/杨/柳/山毛榉/橡/胡桃)、T11/T15(悬铃木/白蜡)以及蟑螂阳性率分别为85.88%、83.59%、11.83%、11.83%、3.82%、3.05%、2.67%、9.54%,明显高于NAR组的26.71%、23.97%、4.11%、3.08%、1.03%、0.34%、0、2.05%,差异具有统计学意义(P<0.05);两组的蒿和MX4(念珠菌/点青霉/分枝孢霉/交链孢霉/黑曲霉)阳性率对比差异无统计学意义(P>0.05)。以结果是否阳性作为因变量(Y,阳性=1,阴性=0),以粉尘螨、户尘螨、狗毛皮屑、猫毛皮屑、蒿、矮豚草、TxCHN1、T11/T15、MX4、蟑螂作为自变量(X,阳性=1,阴性=0),检验水准α=0.05。根据以上量化赋值,经Logistic逐步回归分析,粉尘螨、户尘螨、狗毛皮屑、猫毛皮屑是s IgE阳性的危险因素(P<0.05)。不同年龄AR患者的蟑螂阳性率对比差异具有统计学意义(P<0.05),18~39岁和≥40岁患者的阳性率最高;不同年龄患者的粉尘螨、户尘螨、狗毛皮屑、猫毛皮屑、蒿、矮豚草、TxCHN1、T11/T15以及MX4阳性率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。男性AR患者的猫毛皮屑阳性率15.52%高于女性AR患者的4.55%,蒿阳性率0低于女性AR患者的2.27%,差异具有统计学意义(P<0.05);男性和女性AR患者的粉尘螨、户尘螨、狗毛皮屑、矮豚草、TxCHN1、T11/T15、MX4、蟑螂阳性率对比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论s IgE检测有助于明确过敏原的分布特点,尘螨类是最常见的吸入过敏原,AR患者多为多重过敏原阳性。

东莞市儿童医院呼吸道疾病患儿呼吸道病毒抗原检测情况分析

目的:探讨东莞市儿童医院呼吸道疾病患儿呼吸道病毒流行病学情况,为临床诊断与治疗提供参考依据。方法:回顾性分析2020年1—12月就诊于东莞市儿童医院的5106例呼吸道疾病患儿的呼吸道腺病毒(ADV)、呼吸道合胞病毒(RSV)、副流感病毒Ⅰ型(PIVⅠ)、副流感病毒Ⅱ型(PIVⅡ)、副流感病毒Ⅲ型(PIVⅢ)、甲型流感病毒(FIUA)及乙型流感病毒(FLUB)鼻咽试纸的抗原检测情况。结果:5106例患儿中,26.8%的患儿检出任一种病毒阳性,病毒类型以RSV为主;不同年龄患儿不同呼吸道病毒阳性分布,差异有统计学意义(P<0.01);不同季节患儿不同呼吸道病毒阳性分布,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:引起东莞市儿童医院呼吸道疾病患儿呼吸道感染的常见病毒是RSV,<1岁为呼吸道病毒感染的高发年龄,秋季呼吸道病毒总检出率最高,不同人群应依据季节做好防范。

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希氏菌耐药现状及传播模式

大肠埃希氏菌对维持肠道菌群环境起重要作用,但当其发生紊乱时也可以引起腹泻、泌尿系感染甚至菌血症等感染。治疗大肠埃希氏菌感染的首选药物为β-内酰胺类抗生素,但随着近年来抗生素的不合理使用,已经有越来越多的大肠埃希氏菌表现出对β-内酰胺类抗生素的耐药性,并且总体呈上升趋势,其主要机制为产生超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)。因此,非常有必要探讨一下产ESBLs大肠埃希氏菌的耐药现状和研究进展。

重症监护病房呼吸机相关性肺炎的病原菌分布及耐药性分析——附64例报告

目的：探讨ICU呼吸机相关性肺炎（ventilator—associated pneumonia，VAP）的病原菌种类分布及耐药特点：方法：对64例ICU的VAP患者的痰液进行细菌培养鉴定，并采用纸片扩散法进行药物敏感试验．结果：64份疾液共分离出病原菌121株。其中革兰阴性杆菌100株（82．6％），以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌和嗜麦芽窄食假单胞菌为主，前4种细菌对亚胺培南-西司他汀钠耐药率低（0～14％）；革兰阳性球菌13株（10．7％），以金黄色葡萄球菌为主，其对万古霉素无耐药性；真菌8株（6．6％），以白假丝酵母菌为主。结论：革兰阴性杆菌是VAP的主要致病菌，在未有细菌培养和药物敏感试验结果前，若考虑为革兰阴性杆菌感染者宜首选亚胺培南-西司他汀钠，而考虑为革兰阳性球菌感染则宜选用万古霉素治疗，以争取治疗时机。

脑卒中急性期患者焦虑抑郁共病的临床研究

目的对脑卒中急性期患者进行焦虑抑郁共病的发生率、临床特征、相关因素研究。方法入组患者于发病第二周由两名专训人员对82例进行焦虑、抑郁量表评分与脑卒中患者临床神经功能缺损程度、社会支持量表及应付方式问卷的测评。结果神经功能缺损程度评分分值越高,患脑卒中焦虑抑郁共病(PSCAD)的危险性就越大;社会支持和支持利用度的分值越高,PSCAD发生的危险性就越小。应付方式中积极应付方式分值越高,患PSCAD的危险性就越小,消极应付方式分值越高,患PSCAD的危险性就越大。结论神经功能缺损严重程度为PSCAD的危险因素,社会支持为PSCAD的保护因素。

肠球菌感染的临床分布及耐药性分析

目的了解东莞市石龙博爱医院肠球菌感染的临床分布及耐药情况。并对临床分离的肠球菌进行耐药性监测,对耐高浓度氨基糖苷类抗菌药物的肠球菌进行筛选,了解其耐药谱,指导临床合理用药。方法采用琼脂稀释法检测肠球菌对10种常用抗菌药物的最低抑菌浓度,并用快速硝噻吩纸片法对肠球菌进行β-内酰胺酶测定,以美国临床实验室标准化委员会标准进行结果判定。结果临床检出最多的主要是粪肠球菌和屎肠球菌,其中屎肠球菌对各种常用抗菌药物的耐药性明显高于粪肠球菌。但所有菌株对万古霉素和替考拉宁的敏感性均为100%;粪肠球对亚胺培南、氨苄西林的敏感性分别为91.2%和77.4%;屎肠球对亚胺培南、氨苄西林的敏感性分别为64.4%和52.5%;对其他抗菌药物都有不同程度的耐药。结论万古霉素和替考拉宁仍然是治疗肠球菌感染最有效的药物,可作为首选。但可根据药敏试验结果选用其他有效的抗菌药物,以减轻对万古霉素的压力,防止耐药菌株的产生。

动态监测D-二聚体在脑梗死溶栓治疗中的应用价值

目的通过检测脑梗死溶栓治疗D-二聚体水平以评估疗效的观察及新鲜血栓形成的可能性。方法对26例脑梗死患者不同时期和对照组20例测定其D-二聚体水平,分析其相关关系。结果与对照组比较,脑梗死患者D-二聚体水平显著升高(P<0.01),脑血栓形成康复期轻度高于对照组,无明显差异。结论脑梗死患者中,D-二聚体明显升高,推测新鲜血栓形成,从D-二聚体水平变化可评估脑血管新鲜脑血栓形成的可能性。脑梗死治疗,尤其在溶栓治疗中,动态检测D-二聚体含量对脑梗死诊断、疗效观察及预后有重要临床意义。可作为监测溶栓药物的疗效指标。

检测人IL-37双抗夹心ELISA方法的建立

目的:建立定量检测人血清IL-37的双抗夹心ELISA。方法:以鼠抗人IL-37单抗作为捕获抗体,制备的兔抗人IL-37多抗作为检测抗体,HRP标记山羊抗兔Ig G为二抗,重组人IL-37蛋白为标准品,建立检测人IL-37的双抗夹心ELISA方法。并对该方法的工作条件进行优化,对其灵敏度、线性范围、重复性和对登革热非结构蛋白NS1阳性患者血清IL-37的检测效果进行评价。结果:重组IL-37蛋白为标准品建立的双抗夹心ELISA法检测灵敏度为1.465μg/L,线性范围为1.465~46.875μg/L,批内和批间变异系数分别为6.6%和11.7%。采用此方法对诊断为登革热的患者血清进行检测,结果显示非结构蛋白NS1阳性患者IL-37水平显著高于健康人对照组。结论:成功建立了双抗夹心ELISA检测方法,可用于人血清中IL-37的检测。

呼吸机相关性肺炎病原菌检测及耐药性分析

目的 探讨呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌分布、感染状况及耐药特点,以提高防治水平. 方法 对我院ICU 2003年1月至2006年12月收住的病人139例,符合中华医学会呼吸分会所制定的<医院获得性肺炎诊断和治疗指南>的诊断标准,共计64例VAP病人的痰或下呼吸道分泌物进行培养鉴定和药敏分析. 结果 共分离出病原菌121株.其中铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌、不动杆菌、嗜麦芽黄单胞菌、金黄色葡萄球菌是VAP的主要致病菌;分离出的革兰氏阴性杆菌较为敏感的抗菌药物有泰能、哌拉西林,他唑巴坦、阿米卡星、头孢他啶、头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦、左氧氟沙星及特美汀等;金黄色葡萄球菌具有多重耐药性,耐药率高,但对万古霉素敏感. 结论 革兰氏阴性杆菌是VAP的主要致病菌,耐药率高,应积极预防.适当的最初经验性抗菌治疗应依据病原学和耐药性的监测结果.