GDM孕妇血清甲状腺激素、25-羟维生素D水平与新生儿低血糖关系

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇血清甲状腺激素、25-羟基维生素D[25-(OH)D]水平与新生儿低血糖的相关性。方法:选择2021年9月-2022年6月在本院分娩的305例GDM产妇临床资料,根据新生儿是否发生低血糖分为低血糖组58例与血糖正常组247例,检测血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、25-(OH)D水平,采用pearson法分析血清FT3、FT4、25-(OH)D水平与血糖指标相关性,logistic回归模型分析影响新生儿发生低血糖的影响因素。结果:血糖正常组与低血糖组年龄、孕前体质指数、确诊时孕周、孕次、分娩方式、新生儿性别及空腹胰岛素、稳态模型胰岛素抵抗指数无差异(P>0.05),低血糖组分娩期血糖控制不佳、早产儿、低出生体重儿、出生1minApgar评分≤7分患儿占比、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)均高于血糖正常组,血清FT3(6.25±1.47pmmol/L)、FT4(13.95±1.44pmmol/L)、25-(OH)D(27.56±3.28ng/ml)水平均低于血糖正常组(6.76±1.51pmmol/L、18.43±1.56pmmol/L、36.42±5.24ng/ml)(均P<0.05),两组血清TSH水平无差异(P>0.05);相关性分析显示,血清FT3、FT4与FBG、HbA1c呈负相关(P<0.05),与FINS、HOMA-IR无关(P>0.05);25-(OH)D与FBG、HbA1c、FINS、HOMA-IR呈负相关(P<0.05)。分娩期血糖控制欠佳、FBG升高、低出生体重儿、HbA1c升高、FT3降低、FT4降低、25-(OH)D降低是GDM孕妇分娩低血糖新生儿的影响因素(均P<0.05)。结论:新生儿低血糖与GDM孕妇血清FT3、FT4、25-(OH)D水平降低有关。

脐动脉血血气分析在新生儿窒息诊断中的应用价值分析

目的:探讨脐动脉血血气分析在新生儿窒息诊断中的应用价值。方法:选取2019年5月—2022年5月于夷陵区妇幼保健院分娩的窒息新生儿100例作为研究对象,根据新生儿5 min Apgar评分分为轻度窒息组(62例)与重度窒息组(38例),另选取同期正常新生儿50例作为对照组。三组新生儿均行脐动脉血血气分析,比较三组血气指标水平、pH值分布情况。结果:轻度窒息组与重度窒息组血液碱剩余(BE)绝对值、乳酸、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))水平高于对照组,酸碱度(pH)、碳酸氢根(HCO_(3)^(-))水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);重度窒息组BE绝对值、乳酸、PaCO_(2)水平高于轻度窒息组,pH值、HCO_(3)^(-)低于轻度窒息组,差异有统计学意义(P<0.05)。轻度窒息组与重度窒息组pH值>7.25、pH值7.21~7.25占比低于对照组,pH值≤7.20占比高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);重度窒息组pH值>7.25占比低于轻度窒息组,pH值7.21~7.25、pH值≤7.20占比高于轻度窒息组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脐动脉血血气分析应用于新生儿窒息诊断中,能够提高诊断准确性,可为改善新生儿预后提供可靠依据,具有较高的临床应用价值。

新生儿肺透明膜病的特点及影响因素调查分析

目的:分析新生儿肺透明膜病(HMD)特点及影响因素。方法:收集2015年11月—2017年11月本院新生儿科收治的HMD患儿108例为观察组,另选取同期健康新生儿120例为对照组,对两组新生儿资料进行回顾性分析,探究HMD临床特点及影响HMD发生的危险因素。结果:HMD患儿发病时间窗多为0～6h,并发症较多,且观察组pH值、动脉血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)低于对照组,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)高于对照组,男婴、胎龄<37周、胎盘早剥、母亲糖尿病、剖宫产、宫内窘迫、先兆子痫发生率均高于对照组,产前使用糖皮质激素、新生儿体重低于对照组(均P<0.05);男婴、胎龄<37周、体重、胎盘早剥、母亲糖尿病、剖宫产、宫内窘迫、先兆子痫是影响HMD发生危险因素。结论:新生儿HMD发病时间较早,肺泡氧合能力下降,并发症发生率较高,其中性别、胎龄、胎盘早剥、母亲糖尿病、剖宫产、宫内窘迫、先兆子痫等多种因素是HMD发生的危险因素,临床针对上述危险因素应积极采取措施预防HMD发生,并早诊断及早治疗,对改善患儿预后具有重要作用。

能谱CTA三维重组自由角度技术在颅内动脉瘤诊疗中的应用价值

目的:评价能谱CTA三维重组技术应用在颅内动脉瘤诊疗的价值。方法:45例经能谱CTA诊断的颅内动脉瘤,并将之瘤颈最佳展示角度记录下来,将之用于常规介入脑血管造影及动脉瘤栓塞术(DSA法)中。结果 :45例CTA动脉瘤瘤颈最佳展示角度应用在常规介入脑血管造影及动脉瘤栓塞术(DSA法)中也能完美将瘤颈最佳地展示出来并得到正常应用。常规正侧位介入脑血管造影能显示存在动脉瘤病变,但仅部分病例能明确显示瘤颈和载瘤动脉正确关系。能谱CTA三维重组技术应用显示颅内动脉瘤瘤颈和载瘤动脉正确关系较常规介入脑血管造影明显提高。所有血管能谱CTA的图像都清晰显示了颅内动脉瘤瘤体、瘤颈形态及载瘤动脉关系。结论:能谱CTA三维重组技术应用对颅内动脉瘤病变结构显示极佳,明显有助于提高对颅内动脉瘤的诊断和介入治疗的能力。

胸部CT平扫中无呼吸伪影图像与有呼吸伪影图像在贫血疾病诊断中对比研究

目的:研究胸部CT平扫中无呼吸伪影[1]与有呼吸伪影对贫血判断是否正确。方法:选取本院2017年12月—2018年6月212例胸部CT平扫病例,134例为无呼吸伪影,78例为有呼吸伪影,进行贫血评估。结果:无呼吸伪影的胸部CT图像判断贫血符合率P值> 0.05,有呼吸伪影的图像判断贫血符合率P值<0.05。结论:通过肉眼区分室间隔及左心室密度差,无呼吸伪影图像可以正常判断贫血,有呼吸伪影图像不能正常判断贫血。

新生儿肺透明膜病危险因素评价

目的分析新生儿肺透明膜病的危险因素。方法选取医院2016年4月至2018年4月纳入的肺透明膜病新生儿64例作为干预组,另挑选同期由本院妇产科接收的健康新生儿51例作为常规组,根据临床资料和妊娠情况,回顾分析新生儿肺透明膜病的单危险因素和Logistic回归多因素。结果单危险因素分析显示,干预组和常规组在胎膜早破、早产、多胎妊娠、宫内窘迫、剖宫产、子癫前期、母亲糖尿病和胎盘早剥等危险因素比较,有明显差异(P<0.05),而两组前置胎盘、新生儿性别等因素比较,无明显差异(P>0.05)。多因素分析显示,新生儿肺透明膜病的危险因素主要为前置胎盘、多胎妊娠、宫内窘迫、母亲糖尿病、胎盘早剥等。结论应针对前置胎盘、多胎妊娠、宫内窘迫、母亲糖尿病、胎盘早剥是新生儿肺透明膜病的主要危险因素,强化高危妊娠的干预治疗和分娩监护,积极预防早产儿和肺透明膜病,减少新生儿病死的可能性。

三峡农村地区人群血脂异常的流行特点及其影响因素

目的：了解三峡农村地区人群血脂异常的流行特点和影响因素。方法：于2007年在湖北省宜昌市夷陵区（以下统称三峡）农村地区的35岁及以上自然人群中进行现况调查，采用标准化的问卷收集一般人口学情况、社会经济状况和生活方式与行为等因素，采集空腹静脉血测定血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆蚓醇（LDL—C）、高密度脂蛋门胆固醇（HDL—C）和甘油三酯（TG）等指标。根据中国成人血脂异常防治指南确定血脂异常的诊断标准。结果：调查资料完整者9840人（应答率为83．1％）。高胆吲醇血症[TC≥6．22mmol／L和（或）LDL-C≥4．14mmol/L]、高TG血症（TG≥2．26mmol／L）、低HDL-C血症（HDL-C〈1．04mmol／L）和总血脂异常（至少有一种类掣血脂异常）的患病率在男性分别为10．5％、11．9％、7．1％和23．4％，在女性分别为11．0％、10．6％、5．9％和22．8％。随着年龄的增加，男性各类型血脂异常患病率呈下降趋势（趋势检验P值〈0．05或〈0．01）；而在女性除低HDL-C血症患病率呈下降趋势外，其他类型血脂异常患病率均呈上升趋势（所有趋势检验P值〈0．01）。男性35～44岁年龄组、女性65岁及以上年龄组总血脂异常患病率最高。多元Logistic回归分析发现，与总血脂异常有显著性关联的因素在男性中包括年龄、移民、体重指数和绿色蔬菜／水果的摄入量，在女性中包括年龄、移民、教育水平、体重指数和体力活动量。结论：三峡农村地区人群血脂异常患病率明显高于全国农村人群的水平。应大力加强健康教育和健康促进等措施预防和控制血脂异常，超重肥胖人群及中青年男性和老年女性是干预的重点人群。

CTA、DSA在主动脉夹层动脉瘤诊断中的应用

目的对比观察CT血管造影(CTA)、数字减影血管造影(DSA)在主动脉夹层动脉瘤(AD)诊断中的价值。方法对32例AD患者行双排螺旋CTA检查,15例行DSA检查。结果CTA检查发现Debakey分型Ⅰ型9例、Ⅱ型1例、Ⅲ型22例,结合后处理图像能清晰显示动脉内真、假双腔,发现动脉瘤破口30个。DSA检查发现动脉瘤破口17个,真、假腔及内膜瓣影与CTA扫描所示一致。结论DSA在夹层动脉瘤破口的检出上有优势;CTA检查适用于夹层动脉瘤的快速筛查、分型及复查。

颅内动脉瘤形态学和血流动力学特点分析

目的分析颅内动脉瘤形态学和血流动力学特点。方法选取2016年1月-2018年12月桂林市人民医院收治的颅内动脉瘤患者60例,将颅内动脉瘤破裂患者作为破裂组(n=30),颅内动脉瘤未破裂患者作为未破裂组(n=30),比较2组患者颅内动脉瘤形态学及血流动力学指标,分析未破裂颅内动脉瘤形态学与血流动力学特点的相关性。结果 2组患者颈体比(AR)、体径比(SR)、动脉瘤倾角(Va)、血管角(Vv)、动脉瘤大小、载瘤动脉平均壁面切应力(WSS)、低壁面切应力面积比(LSA)及剪切震荡指数(OSI)比较差异均无统计学意义(P> 0. 05);破裂组患者平均瘤壁WSS明显高于未破裂组(P <0. 01);未破裂颅内动脉瘤的AR与LSA、OSI呈正相关(r=0. 831、0. 815,P <0. 05),SR与平均瘤壁WSS呈负相关(r=-0. 681,P <0. 05)。结论瘤壁WSS是颅内动脉瘤破裂的重要影响因素,检查时需加强对瘤壁WSS的相关检测,并采取相关措施,以降低颅内动脉瘤破裂发生率,提升患者的预后质量。

能谱CT对鉴别甲状腺肿瘤良恶性的应用价值分析

选取2012年10月-2014年10月本院收治的38例甲状腺肿瘤患者。均行能谱CT检测。结果 38例甲状腺肿瘤患者中恶性组10例,良性组28例。平扫时,恶性肿瘤的Icnod、NIcnod值明显低于良性组,差异具有统计学意义（P〈0.01）。甲状腺恶性结节的诊断准确率、敏感度和特异度分别为91.67%、88.64%、94.11%。能谱CT可有效鉴别甲状腺肿瘤良恶性,确保较高的诊断敏感度、特异度,具有重要的临床应用价值。

颅内动脉瘤破裂出血的CT早期诊断价值探讨

目的探讨颅内动脉瘤破裂出血的CT早期诊断价值。方法分析96例颅内动脉瘤破裂出血患者临床资料,总结患者CT表现及诊断结果。结果蛛网膜下腔出血为首发表现42例,以颅内血肿为首发表现26例,血管痉挛10例,脑内血肿8例,脑积液4例,脑室出血3例,蛛网膜下腔出血合并硬膜下出血2例,血管痉挛1例。颅内动脉瘤破裂出血的CT检出72例。CT对大脑后动脉+后交通动脉(PCA+PCMA)、大脑前动脉+前交通动脉(ACA+ACMA)、大脑中动脉(MCA)的诊断符合率分别为88.00%、83.33%、76.92%。CT诊断敏感性、特异性分别为76.40%、100.00%。结论 CT可作为颅内动脉瘤破裂出血的首选检查方法 ,明确动脉瘤破裂部分特征性表现,结合不同脑池内积液、脑内血肿的特征性分布,可准确判断动脉瘤的部位。

头颈部CTA能谱成像与头颈部DSA对微小动脉瘤筛查及诊治的比较研究

目的:本实验的课题在于探讨头颈部CTA能谱成像与头颈部DSA在微小动脉瘤中的诊疗价值。方法:先根据随机数字法选取60例本院2012年1月—2015年12月期间收治颅内动脉瘤患者,对所有患者分别实施头颈部CTA能谱成像与头颈部DSA检查,对比两种检查方式诊断的准确率以及对不同动脉瘤直径检出的个数对比,同时对比两种检查方式致患者总体X线辐射剂量。结果:两种检查方式的准确率差异不大,且在<5mm动脉瘤中的检出率差异不大,组间差异不具备统计学意义(P>0.05);而CTA检查是总体X线辐射剂量远小于DSA,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:CTA在微小动脉瘤筛查与诊治中具有较高的临床价值,其诊断准确率与DSA差异不大,但辐射少,对微小动脉瘤检出更具有优势。

血清TSH和FT3及PCT在新生儿感染性疾病中的表达水平及诊断意义

目的探究感染性疾病患儿血清促甲状腺激素(TSH)、游离总三碘甲状腺素原氨酸(FT3)、降钙素原(PCT)在新生儿感染性疾病的表达情况,分析其诊断意义。方法选取2019年3月-2022年3月在宜昌市夷陵区人民医院新生儿科就诊的100例发热新生儿作为研究组,按照感染类型分为细菌感染组(46例)和病毒感染组(54例),根据新生儿危重症评分标准分为非危重组(38例)、危重组(28例)及极危重组(34例)。另选取经检查无异常的健康新生儿50名作为对照组。分别检测研究组和对照组新生儿血清TSH、FT3和PCT的表达水平,对比分析各指标差异。Logistic回归分析新生儿感染性疾病影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析上述指标对新生儿感染性疾病的诊断效能。结果细菌感染组患儿血清TSH和PCT水平高于病毒感染组,差异均有统计学意义(t=7.626、9.866,P均<0.05),血清FT3水平低于病毒感染组,差异有统计学意义(t=10.654,P<0.05)。随患儿病情加重,血清TSH和PCT表达水平上升(F=31.449、69.274),FT3水平降低(F=60.396),对照组、非危重组、危重组和极危重组4组之间比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。TSH、FT3、PCT以及三者联合诊断新生儿感染性疾病的曲线下面积(AUC)分别为0.875、0.867、0.911、0.966,三者联合诊断AUC均高于各指标独立诊断(Z=3.137、3.579、2.749,P=0.002、<0.001、0.006),三者联合诊断灵敏度为90.00%,特异度92.00%。结论TSH、FT3和PCT联合诊断新生儿感染性疾病具有较高价值,对判断感染的病原菌以及患儿病情严重程度具有参考价值。