肝功能联合血常规检测对燃煤污染型地方性砷中毒患者肝损伤的诊断价值

目的探讨肝功能联合血常规指标检测对燃煤污染型地方性砷中毒(燃煤型砷中毒)患者肝损伤的诊断价值。方法226例燃煤型砷中毒病区砷中毒患者参考GBZ 59-2010《职业性中毒性肝病诊断标准》分为无肝损伤组(n=114)和肝损伤组(n=112),另选无燃用高砷煤史且其他条件与病区相近的邻村健康居民为对照组(n=95),收集所有观察对象的一般资料(包括年龄、性别、吸烟情况及饮酒情况);取所有观察对象清晨空腹静脉血,采用全自动生化分析仪检测血清肝功能指标[总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)及谷氨酰转肽酶(GGT)],采用血细胞分析仪检测血常规指标(包括白细胞计数、淋巴细胞计数、中间细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞数百分比、中间细胞数百分比、中性粒细胞数百分比、血红蛋白浓度、红细胞计数、红细胞压积、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白含量、平均红细胞血红蛋白浓度、血小板计数、平均血小板体积、血小板分布宽度及血小板压积);采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分析肝功能与血常规指标联合应用对砷中毒肝损伤的诊断价值。结果肝损伤组砷中毒患者TBIL、ALT、AST、GGT含量较对照组和无肝损伤组均升高(P<0.05);无肝损伤组和肝损伤组砷中毒患者平均血小板体积和血小板分布宽度较对照组升高,血小板计数、血小板压积较对照组降低,砷中毒肝损伤组中性粒细胞计数、中性粒细胞数百分比、血红蛋白浓度、红细胞压积和平均红细胞体积较对照组均升高,淋巴细胞数百分比较对照组降低(P<0.05);肝损伤组砷中毒患者中性粒细胞数百分比、血红蛋白浓度、红细胞计数、红细胞压积、平均红细胞体积和平均血小板体积较无肝损伤砷中毒患者均升高(P<0.05);肝功能与血常规联合检测诊断砷中毒患者肝损伤的AUC、灵敏度和特异度分别为0.940、85.7%、90.40%,识别价值优于肝功能或血常规单独检测。结论肝功能和血常规指标联合检测可提高对燃煤型砷中毒患者肝损伤的诊断价值。