天幕裂孔区的应用解剖

目的:为天幕区手术入路提供可靠的解剖学数据和资料。方法:将成人尸头开颅去脑,分别测量天幕裂孔区相关的颅神经及血管等结构之间的距离。结果:天幕窦通常引流入直窦、窦汇、横窦和岩上窦;动眼神经在前床突的后方(7±4)mm;滑车神经进入小脑幕距小脑幕游离缘为(1.6±0.6)mm;三叉神经感觉根在颅后窝开口的前缘距后床突(15.92±0.62)mm;Labbe静脉从离开颞叶到进入横窦的距离:左侧(2.8±1.3)cm,右侧为(2.4±1.2)cm。结论:在天幕内侧区和中间区的前方很少有静脉窦的存在,此区可以作为天幕切开的部位。天幕区手术时宜注意保护动眼神经、滑车神经、三叉神经感觉根和Labbe静脉。

神经干细胞立体定向脑内移植治疗大鼠重型颅脑损伤

目的探讨神经干细胞立体定向脑内移植对颅脑损伤大鼠的治疗效果。方法采用Feeney等人的方法制成大鼠脑损伤模型,伤后24h将体外培养的胚胎神经干细胞经立体定向移植到脑损伤灶内。伤前24h、伤后24h及伤后1、2周行动物神经学缺损评分。结果移植后1和2周,接受神经干细胞移植的大鼠神经学缺损评分明显低于对照组(P<0.05);且其脑组织切片中的神经元数量较对照组明显增多(P<0.01)。结论经立体定向移植到脑内损伤灶的神经干细胞可存活、增殖、分化、并可明显改善重型颅脑损伤后大鼠的神经学功能。

磁性纳米粒标记的神经干细胞不同移植途径对大鼠脑损伤治疗的实验研究

目的探讨脑损伤后不同移植途径神经干细胞的迁移及分布情况并进行对比研究。方法体外培养的胚胎神经干细胞,采用Feeney自由落体脑创伤模型制成大鼠脑损伤模型,超顺磁性氧化铁纳米颗粒(SPIO)标记神经干细胞,并将其分别经枕大池穿刺注射入脑损伤大鼠蛛网膜下腔的脑脊液中及经立体定向脑内注射移植,分别进行大鼠运动功能缺失的神经功能评价、磁共振示踪及大鼠脑切片普鲁士蓝染色。结果接受神经干细胞移植的两组大鼠神经运动功能评分均较损伤对照组明显提高(P<0.05),两移植组大鼠神经运动功能评分无明显差别。接受神经干细胞移植的两组大鼠神经运动功能评分均较损伤对照组明显提高(P<0.05),两移植组大鼠神经运动功能评分无明显差别。标记组移植经枕大池移植的神经干细胞即刻的MRI即可观察到大鼠脑内的移植标记细胞,移植后2周脑挫伤即可见到低信号影,组织切片的普鲁士蓝染色与MRI结果相符。结论经枕大池移植的神经干细胞具有远距离迁移能力,并能像脑内移植一样明显有助于大鼠神经运动功能的恢复。用MRI活体示踪移植磁化标记神经干细胞在TBI模型大鼠脑内迁移和分布是可行的。

大骨瓣减压及脑池引流在外伤性颅内血肿并发脑疝的临床应用

目的探讨大骨瓣减压及脑池放液治疗并发脑疝形成的外伤性颅内血肿病人的临床价值。方法治疗组:63例合并脑疝形成的外伤性颅内血肿病人采用大骨瓣减压及脑池放液;对照组:55例采用常规开颅方法。结果治疗组恢复良好明显优于对照组(P<0.05);治疗组病人颅内压下降速度和程度优于对照组(P<0.05)。结论大骨瓣减压及脑池放液是治疗合并脑疝形成外伤性颅内血肿病人的一种有效手术方式,尤其适用于小脑幕裂孔疝的病人。

天幕切开术治疗外伤性颅内血肿合并脑疝形成

探讨天幕切开术治疗合并脑疝形成的外伤性颅内血肿的临床价值。本组天幕切开术治疗合并脑疝形成的外伤性颅内血肿疗效满意,此方法是治疗以小脑幕裂孔疝病人的一种有效手术方式。

迟发性外伤性脑内血肿33例临床分析

探讨迟发性外伤性脑内血肿（ＣＴＩＣＨ）的发病机制及防治措施、强调手术方式的选择和手术时机的掌握，是降低死亡率及致残率的关键。

重型颅脑损伤双侧瞳孔散大的治疗及预后——附86例报告

目的总结86例重型颅脑损伤双侧瞳孔散大病人的治疗及预后。方法对我科1998年1月～2003年6月收治的86例双侧瞳孔散大的重型颅脑伤病人进行回顾性总结。结果86例双侧瞳孔散大的重型颅脑伤病人存活43例(50％)，其中恢复良好和中残23例(26．7％)，重残11例(12．8％)，植物生存9例(10．5％)，死亡43例(50％)。结论针对不同的CT扫描、临床表现、格拉斯哥昏迷指数(GCS)、脑干损伤及年龄等决定治疗方法，注意手术方法的选择和手术要点的掌握，防止各种并发症，是降低死亡率和病残率的关键。

重型颅脑外伤患者亚低温治疗后血糖及胰岛素变化的动态观察

目的 探讨亚低温治疗对重型颅脑外伤患者血糖代谢的影响及临床意义。方法 把重型颅脑外伤6５例随机分为亚低温治疗组（３２例）和常规治疗组（３３例）。舶组于入院或急诊手术后即用亚低温治疗，将直肠温度控制于３３－３５℃，持续３－５ｄ；后组行常规治疗。并按Ｇｌａｓｇｏｗ预后分级评定患者的预后。两组分别于入院后及治疗后第１、３、５、７ｄ检侧血糖和胰岛素含量，观察其动态变化，并分析与顶后的关系。 结果 重型颅脑外伤后血糖及胰岛素水平均升高。亚低温组治疗５－７ｄ后血糖水平较治疗后１ｄ及常规组治疗同一时期显著下降，两组观察期内胰岛素水平则无显著差异。亚低温组病死率为２８．１％，常规组病死率为５４．５％。入院时血糖≥１１ｍｍｏｌ／Ｌ者预后较差。结论 亚低温治疗有可能通过缓解机体强烈的应激反应，导致血糖水平下降，从而减轻颅脑损伤患者糖代谢紊乱，并改善预后。

院前院内急救模式对重型颅脑损伤救治水平的影响

目的探讨院前、院内急救模式对重型(含特重型)颅脑损伤患者救治效果的影响。方法对本院2000年4月～2006年3月间救治的1092例重型颅脑损伤患者临床资料进行收集、整理和分析,以2003年4月我院成立院前急救科为界分为前后两个时段,分析比较不同时段重型颅脑损伤患者的院前、住院死亡率及其预后。结果院前科成立前、后,重型颅脑损伤院前患者分别为602例和490例(其中伤后至入院24h死亡153人,转院16例),住院患者分别为498例和425例。院前急救科成立前,重型颅脑损伤患者院前及住院死亡率分别为17.28%和35.14%,成立后院前及住院死亡率分别为13.27%和26.82%,两组间住院死亡率比较差异有统计学意义(P<0.01)。院前科成立前、后,重型颅脑伤住院患者按格拉斯哥预后评分(GOS)评定,其中恢复良好或中残分别为241和274例(48.39%,64.47%)(P<0.01),重残为92和47例(18.47%,11.06%)(P<0.01),植物生存31和21例(6.22%,4.94%)(P>0.05),死亡134和83例(26.91%,19.53%)(P<0.05)。结论院前、院内急救模式对重型颅脑损伤的救治效果有显著影响。

外伤性缄默症

目的：探讨外伤性缄默症的发病机理及预后，方法：回顾性分析我科1996年1月－1999年1月收治的362例颅脑损伤病人，其中20例出现外伤性缄默症。结果：20例缄默症中，8例为基底节区域的损伤，不讲话平均达2周；12例为额底血肿清除术后，不讲话达8天。结论：外伤性缄默症常发生于基底节区及额叶损伤之患者，持续时间在2周左右，其预防后较好。

手术治疗急性脑外伤合并视神经损伤的疗效分析

目的探讨急性颅脑外伤合并视神经损伤的有效治疗方法。方法手术治疗29例颅脑损伤合并视经损伤患者,15例行额部冠状切开减压,12例行额颞部开颅清除眶骨骨折片或血肿,矫正额眶骨折错位畸形。有视神经管骨折者,用微钻磨开视神经管,切开视神经鞘进行神经减压。2例眶尖综合征者行额颞切口,经眶尖外侧壁磨开眶上裂和视神经管神经减压。结果25例有效,其中1例眼球突出、3例眼球内陷均得到矫正,总有效率86郾2%。结论眶部CT检查对管内段视神经损伤具有重要诊断价值,CT检查阴性不能除外该病;疗效与视神经损伤程度和手术时机等因素有关;经额部或额颞入路手术行视神经减压,结合术后高压氧治疗对颅脑损伤合并视神经损伤的患者可取得良好效果。

颅脑损伤患者伤后细胞免疫功能变化及黄芪的免疫调节作用

目的 :研究颅脑损伤患者伤后细胞免疫功能的变化规律及黄芪对细胞免疫功能的调节作用。方法 :73例中、重型颅脑损伤患者随机分为常规治疗组 35例和黄芪治疗组 38例。对照组 1 0例。采用放射免疫法 ,双抗体夹心酶联免疫吸附法及碱性磷酸酶法于不同时间检测各组患者细胞免疫学指标 ,1个月后进行疗效评价 ,并进行统计学处理。结果 :颅脑损伤患者伤后 1dIL 2、CD4、CD4/CD8显著下降 ,SIL 2R及CD8显著升高 (P <0 .0 1 )。伤后第 30天常规组与黄芪组比较IL 2 ,SIL 2R ,CD8、CD4/CD8有显著性差异 ,CD4无显著性差异。伤后 1月两组患者感染发生率、GCS评分、日常生活能力比较有显著性差异 (P <0 .0 1 )。结论 :中、重型颅脑损伤患者伤后存在显著的细胞免疫功能抑制 ,黄芪可以改善患者细胞免疫功能状态 ,提高机体抗感染能力 。

硫酸镁对脑损伤大鼠神经细胞凋亡及Caspase-3表达的影响

目的研究硫酸镁对创伤性脑损伤大鼠神经细胞凋亡及Caspase-3基因表达的影响。方法Wistar大鼠48只,随机分为6组,每组8只。采用Feeney法造成TBI模型。损伤组大鼠在致伤后5min内分别按不同剂量给予25%MgSO4腹腔注射。24h后检测细胞凋亡及Caspase-3表达情况。结果颅脑创伤后大鼠脑组织中神经细胞凋亡及Caspase-3基因表达均显著增加,使用MgSO4治疗后神经细胞凋亡显著减少,Caspase-3基因表达降低。不同剂量MgSO4组之间神经细胞凋亡与Caspase-3基因表达未见差异显著性。结论硫酸镁可显著抑制创伤性颅脑损伤大鼠神经细胞凋亡及Caspase-3基因活化,具有显著的脑保护作用。

螺旋CT表面遮盖显示在颅骨塑形修补术中的应用

颅骨缺损可导致外观变化和骨性防御功能缺陷，常需要进行颅骨修补术㈣。本文收集40例颅骨修补术病例的CT及后处理资料，观察和评价螺旋CT三维重建对设计个性化颅骨塑形修补术的应用价值。

高压氧治疗外伤性精神障碍疗效及其康复作用

目的 探讨高压氧对外伤性精神障碍的疗效及其康复作用。方法 研究对象为139例外伤性精神障碍患者，疗程结束后按临床疗效标准进行统计。结果 分别经2—6疗程高压氧治疗后，总有效率达97．8％，治疗前后疗效对比有非常显著性差异(P<0．01)。结论 高压氧治疗外伤性精神障碍疗效及其康复作用显著，其治疗机制主要是通过增加脑组织血氧含量，改善脑细胞缺氧状态，激发脑细胞的活性，促进脑功能康复。

血清营养指标在治疗COPD患者中的效果

目的探讨血清学营养指标在COPD患者营养治疗效果评价中的作用。方法将120例COPD患者随机分成试验组和对照组:对照组采用常规治疗,试验组在常规治疗的基础上加用营养支持治疗,对比营养支持前后两组患者的血清学营养指标,同期观察并发症。结果试验组总蛋白、血清白蛋白等指标明显优于对照组(P<0.05),且并发症少。结论营养支持治疗可显著改善COPD患者的营养状况,减少并发症的发生,有利于患者康复。

深圳市某医院2002年颅脑伤害住院病例健康及经济损失分析

目的 了解颅脑伤害住院病例的健康及经济损失情况。方法 应用经济、潜在寿命损失年数 (YPLL)、潜在工作损失年数 (WYPLL)、及潜在价值损失年数 (VYPLL)等指标对颅脑伤害住院病例所造成的损失进行分析。结果 颅脑伤害住院病例平均费用为 862 1 6元 ;住院平均日数为 13 6d ;潜在寿命损失年数、潜在工作损失年数、潜在价值损失年数分别为 2 13 0、15 69、12 75年。交通事故 ,高处坠下及其他伤害居损失的前 3位。结论 颅脑伤害所造成的健康及经济损失是巨大的 ,预防意外事故的发生对减少颅脑伤害所造成的健康及经济损失具有重大意义。

2002年深圳市某医院颅脑伤害住院病例损失分析

目的 了解颅脑伤害住院病例的健康及经济损失情况。方法 应用经济、潜在寿命损失年数(YPLL)、潜在工作损失年数 (YWPLL)、及潜在价值损失年数 (VYPLL)等指标对颅脑伤害住院病例所造成的损失进行研究。结果 颅脑伤害住院病例平均费用为 86 2 1 6元 ;住院平均日数为 13 6d ;潜在寿命损失年数、潜在工作损失年数、潜在价值损失年数分别为 2 130、 15 6 9、 12 75年。交通事故 ,高处坠下及其他伤害居损失的前 3位。结论 颅脑伤害所造成的健康及经济损失是巨大的 ,预防意外事故的发生对减少颅脑伤害所造成的健康及经济损失具有重大意义。

盾构隧道先隧后井施工技术特点分析

为了明确盾构隧道先隧道施工后工作井开挖(先隧后井)施工法特点,以典型工程实例为依托,通过现场实测与有限元法,分析了该施工法接收井与隧道的变形特性,计算分析了盾构管片张开量的分布规律。结果表明:隧道入接收井时洞内外产生较大的水土压力差,引起与隧道连接处局部围护墙水平位移增大及坑外水位下降。受后续基坑开挖影响,近基坑侧6环管片竖向位移显著增大,近基坑侧4环管片接头处出现了塑性变形,施工中隧道防渗分析可着重考虑近接收井6环管片范围。基于安全考虑,建议对近基坑侧6环管片范围土体进行加固处理。