SGLT2i预防经皮冠状动脉介入术后支架内再狭窄的研究进展

支架内再狭窄是经皮冠状动脉介入治疗术后并发症发生的主要原因之一,也是介入领域的难题。钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)是近年来用于治疗糖尿病的新型口服降糖药,除了能降低血糖,还具有降低血压、改善血脂、减重等功效,具有心血管保护作用。近期研究发现,SGLT2i可以降低支架内再狭窄的发生,显著改善接受介入治疗的冠心病患者的预后。本文将对SGLT2i在预防经皮冠状动脉介入治疗术后再狭窄相关的临床研究及其作用机制做一综述,为改善冠心病患者的临床预后提供新思路。

伊伐布雷定在冠心病患者中的应用进展

心率过快缩短心肌血流灌注时间,加剧心肌供氧不足和耗氧过多的不平衡,不利于冠心病患者的病情控制。伊伐布雷定可特异性减慢窦性心率,且对心肌收缩、房室传导、支气管平滑肌无影响,相比于β受体阻滞剂,在冠心病的应用具备一定的优势。现阶段临床研究表明,伊伐布雷定可降低稳定性冠心病患者心率,具有一定的抗心肌缺血、缓解胸痛的作用;对于合并慢性心力衰竭者,还可改善心室重构和远期临床转归;伊伐布雷定在急性冠状动脉综合征中可能具有潜在的临床应用价值,但其长期应用的安全性和有效性仍待观察和验证。

复方贞术调脂胶囊对兔腹主动脉再狭窄模型血脂及炎症因子的影响

目的:通过建立兔腹主动脉粥样硬化球囊成形术后再狭窄模型,探讨复方贞术调脂胶囊(FTZ)对球囊成形术后再狭窄模型动物血脂及炎症因子的影响。方法:将新西兰白兔30只分成5组,除空白对照组外,其余各组均制作腹主动脉内皮剥脱血管狭窄模型。高脂喂养4周后再狭窄模型组及各用药组在血管狭窄部位行经皮球囊扩张成形术制作再狭窄模型。用二维定量冠脉造影工作站对造影结果进行血管狭窄分析,血管造影抽血测定血脂浓度及细胞因子质量浓度,以免疫组化法观察血管中核因子κB(NF-κB)表达情况。结果:血管造影证实,各用药组与再狭窄模型组相比,血管面积狭窄率及直径狭窄率均明显下降(P<0.01)。与再狭窄模型组相比,各用药组血脂浓度及细胞因子质量浓度均显著下降(P<0.05)。免疫组化显示再狭窄模型组中NF-κB表达显著高于空白对照组(P<0.05),各用药组NF-κB均显著减弱(P<0.05)。结论:FTZ可显著降低兔腹主动脉成形术后再狭窄模型的血脂及炎症因子,进而抑制再狭窄,且其抗炎作用可能与调节NF-κB通路、抑制各种炎症因子的产生有关。

麝香通心滴丸改善猪心肌缺血再灌注后冠脉微循环和心功能

目的探究麝香通心滴丸(STDP)改善猪心肌缺血再灌注后冠脉微循环障碍(CMD)和心功能障碍的可能作用机制。方法根据随机数字表法,从21只小型猪随机选取14只行介入球囊阻断左前降支中部血流再灌注建立CMD模型,其余7只作为假手术组,仅行冠脉血管造影,不需要实施手术;再根据随机数字表法将14只动物随机分为CMD模型组(n=7)、CMD+STDP治疗组(n=7),3组动物均以普通饲料喂养8周。药物干预:治疗组予将麝香通心滴丸(3 mg·kg^-1·d^-1)拌入饲料中进行喂养8周。分别于第0周(手术前)、8周行冠脉造影、计算管腔直径和校正TIMI帧数(CTFC)、心脏彩色超声多普勒检查;8周时处死并取出左前降支冠脉远端分布区域心肌,HE染色观察心肌小血管及心肌组织的病理改变;Western blot检测前降支远端供血区心肌组织中沉默信息调节因子(Sirt1)、过氧化物酶增殖激活受体-γ共激活子-1α(PGC-1α)、过氧化物酶体增殖物激活受体α(PPARα)、细胞外信号调节激酶1/2(ERK1/2)、Toll样受体4(TLR4)、解偶联蛋白2(UCP2)的表达。结果实验0周和8周时,3组实验动物的冠脉左前降支血管直径差异无统计学意义(P>0.05)。实验0周时,各组实验动物CTFC血流帧数值差异无统计学意义(P>0.05);第8周时,与假手术组相比,模型组CTFC血流帧数显著增加;与模型组比较,STDP治疗组CTFC血流帧数减少(P<0.05)。实验0周,3组实验动物心脏彩超各项指标差异无统计学意义(P>0.05);实验8周时,相对于假手术组,模型组舒张期室间隔厚度、左室舒张期内径、左室舒张末容积、收缩期室间厚度、左室质量指标值增加(P<0.05);与模型组比较,治疗组的上述指标值减小(P<0.05)。HE染色结果显示,与假手术组相比,模型组心肌组织微血管充血、血栓形成及周边炎症细胞聚集,心肌纤维萎缩,心肌间质炎性细胞浸润;与模型组相比,治疗组未见明显充血,血管周边炎症细胞较少,心肌肌纤维萎缩程度较明显,但心肌间质炎症浸润相对较轻。相对于假手术组,其余各组的心肌组织中Sirt1、PGC-1α、PPARα表达下调,ERK1/2、TLR4、UCP2表达上调;而治疗组与模型组相比,Sirt1、PGC-1α、PPARα表达量更高,ERKI/2、TLR4、UCP2表达量更低。结论STDP可能通过Sirt1、PGC-1α、PPARα、ERK1/2、TLR4、UCP2发挥抗炎和调节能量代谢作用,从而改善缺血再灌注后冠脉微循环障碍和心功能障碍。

基于微课的情境式CBL-PBL双轨教学在心内科见习中的应用进展

目的探究基于微课的情境式CBL-PBL双轨教学在心内科见习中的应用。方法通过比较借鉴与理论创新的研究方式,分析当前心内科临床见习模式存在的问题,以及相关教学模式的利弊,从混合式教学模式设计入手,探索临床医学教学模式的改革。结果基于微课的情境式CBL-PBL双轨教学模式以心血管内科为试点,通过微课、情境教学、CBL教学和PBL教学的有机结合,形成一种全新的教学模式,以激发学生学习的主动性、培养和提高学生综合能力,帮助学生形成良好的临床思维,优化学习方式、提高教学效率。结论本研究构建基于微课的情境式CBL-PBL双轨教学是一种全新的混合式教学模式,在心内科见习教学中具有较好的科学性和实用性,可为临床教学提供一定的参考。

心力衰竭的治疗进展

随着社会老年化的加重,心力衰竭的发病率和死亡率逐渐增加,因此,关于各种心力衰竭的治疗方法受到全球的广泛重视,同时,关于心力衰竭的治疗方法也在不断的取得新的进展,各国的心力衰竭指南也在不断的更新。目前,血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂、钠葡萄糖共转运蛋白2抑制剂、可溶性鸟苷酸环化酶(sGC)激活剂、铁剂、重组人松弛素⁃2以及心脏康复治疗等已被证实可以使心力衰竭患者获益,本文将对心力衰竭的治疗进展进行总结,以期为临床治疗提供参考。

依洛尤单抗的不良反应

前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)抑制药是近年来备受关注的新型降脂药物。PCSK9抑制药可显著降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,并在改善心血管事件方面有着积极影响。尽管PCSK9抑制药具有较高的安全性及耐受性,但了解其不良反应对于临床治疗仍具有重要的指导意义。该文通过查阅相关文献综述依洛尤单抗(evolocumab)的不良反应,包括注射部位反应、鼻咽炎、肌痛、神经认知障碍等。