血管内皮细胞生长因子、可溶性胸苷激酶-1对乙型病毒性肝炎治疗效果的预测

目的:探讨血管内皮细胞生长因子(VEGF)、可溶性胸苷激酶-1(TK-1)对乙型病毒性肝炎(HBV)治疗效果的预测价值。方法:选取2021年2月~2022年2月厦门医学院附属第二医院收治的130例HBV患者为治疗组,另选取同期体检的130名健康人为对照组。根据治疗效果,将治疗组分为有效组和无效组,比较治疗组与对照组、有效组和无效组的肝功能、免疫功能以及VEGF、TK-1水平的差异,探讨VEGF、TK-1与肝功能、免疫功能的相关性,通过受试者工作特征(ROC)曲线评估不同指标对HBV治疗效果的预测价值。结果:治疗组VEGF、TK-1水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、IgA、IgG、IgM均显著高于治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);经治疗后,两组VEGF、TK-1、HBV DNA均有显著改善,且有效组改善程度较无效组更为显著,差异有统计学意义(P<0.05);经治疗后,有效组丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)水平均明显低于无效组,差异有统计学意义(P<0.05);无效组免疫功能显著低于有效组,差异有统计学意义(P<0.05);经Spearman相关性分析显示,VEGF、TK-1与CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、IgA、IgG、IgM呈负相关,与AST、TBIL、ALT、HBV DNA呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05);对于HBV患者治疗效果的预测,VEGF检测与TK-1检测联合的ROC曲线下面积明显高于单项VEGF检测与单项TK-1检测结果,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:VEGF和TK-1的表达水平与HBV患者的肝功能和免疫功能显著相关,VEGF和TK-1对HBV的治疗效果有显著的预测价值。

加味小柴胡汤治疗非酒精性脂肪肝的临床观察

目的观察加味小柴胡汤对非酒精性单纯性脂肪肝患者生化及影像学指标的影响。方法将84例非酒精性单纯性脂肪肝患者分为治疗组和对照组,其中治疗组52例,对照组32例,两组均给予生活方式干预,治疗组在干预的基础上口服加味小柴胡汤,疗程均为12周。观察比较两组患者治疗前后体质量指数>25.0的人数、血脂、脂联素和受控衰减参数的变化。结果治疗组治疗后体质量指数>25.0的人数较治疗前明显减少(P<0.05);对照组治疗前后比较,无显著性差异。治疗组治疗后血脂各项指标较治疗前均明显降低(P<0.05);对照组治疗前后无明显变化;治疗后两组比较有显著性差异(P<0.05)。治疗前两组脂联素比较无显著性差异;治疗组治疗后脂联素较治疗前明显升高(P<0.05),对照组治疗前后比较无显著性差异;治疗后两组脂联素水平比较有显著性差异(P<0.05)。治疗组治疗后受控衰减参数较治疗前明显降低(P<0.05);对照组治疗前后无明显变化;治疗后两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论加味小柴胡汤配合生活方式干预治疗非酒精性单纯性脂肪肝取得良好的临床疗效,值得临床上进一步推广。

乙型肝炎病毒耐药株不同治疗策略的临床效果比较

目的观察单用阿德福韦酯或阿德福韦酯联合拉米夫定治疗耐药慢性乙型肝炎的临床治疗。方法拉米夫定耐药慢性乙型肝炎患者80例按治疗方式分为两组。A组45例:阿德福韦酯10mg/d,拉米夫定100mg,1次/d,连续服用48周;B组35例:阿德福韦酯10mg,1次/d,连续服用48周。动态观察2组患者血清HBV DNA、HBeAg/HBeAb和肝功能(ALT、TBiL)的变化。结果 A组在12周时ALT、TBiL的复常率明显高于B组,而24周、48周两组ALT、TBiL复常率比较无明显差异,无统计学意义;两组在48周时HBeAg转阴率比较无明显差异,无统计学意义;两组在48周时HBV DNA转阴率,差异有统计学意义。结论单独给予阿德福韦酯或联合拉米夫定均可对拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎患者有疗效,但联合用药效果更佳。

布鲁氏菌耐药性与耐药机制研究进展

布鲁氏菌病是由布鲁氏菌引起的人兽共患病。近年来,我国布鲁氏菌病发病率逐年攀升,给公共卫生、畜牧业和社会经济发展带来重大损失。以多西环素联合利福平或链霉素为首选的抗生素治疗方案,在布鲁氏菌病的治疗中发挥关键作用,但随之布鲁氏菌出现耐药,给临床治疗带来挑战。本文就2013-2022年发表的牛羊源布鲁氏菌(主要是羊种、牛种布鲁氏菌)及人源布鲁氏菌(主要是羊种布鲁氏菌)耐药研究进展,包括耐药种类、耐药率及可能的耐药机制作一综述,为布鲁氏菌病的临床治疗和布鲁氏菌的耐药机制研究提供参考。

肝硬化合并细菌感染患者的临床特点及死亡危险因素分析

目的分析肝硬化合并细菌感染患者的临床特点及死亡危险因素。方法选择2011年1月-2018年5月医院重症医学科收治的肝硬化合并细菌感染患者284例,回顾性分析患者的资料,其中90 d内死亡患者51例纳入死亡组,未死亡患者233例纳入存活组,比较2组临床资料,并进行死亡危险因素分析。结果 2组年龄、白细胞计数、血小板计数、血红蛋白、C反应蛋白、降钙素原、铁蛋白、总胆红素、白蛋白、MELD评分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。单因素分析显示,2组性别比较差异无统计学意义(P>0.05),2组糖尿病、腹水、肝性脑病、失代偿、急性肝损害/肝衰竭、耐药、脓毒症占比比较差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、MELD评分、脓毒症成为死亡独立影响因素。结论肝硬化合并细菌感染患者死亡风险较高,感染以腹腔感染为主,失代偿相关的并发症发生风险较高,死亡影响因素较复杂,MELD可以有效地预防死亡风险,需要积极防治脓毒症,特别关注高龄患者。

易善复联合甘草酸二铵治疗慢性乙型病毒性肝炎的疗效分析

目的分析易善复联合甘草酸二铵治疗慢性乙型病毒性肝炎的临床疗效。方法方便选取该院于2018年1—12月间收治的38例慢性乙型性毒性肝炎患者,随机将其分为观察组、对照组,分别对其实施易善复联合甘草酸二铵治疗与常规治疗,评价两种治疗方法的临床应用价值。结果比较两组患者的临床治疗总有效率,观察组达到94.74%(18/19),高于对照组的78.95%(15/19)(χ^2=9.16,P<0.05)。比较两组患者治疗前后各项指标变化情况,观察组患者的总胆红素、天氨酸转氨酶等明显优于对照组(t=9.26、23.21,P<0.05)。结论在慢性乙型病毒性肝炎患者实施易善复联合甘草酸二铵治疗可以取得满意的治疗效果,联合疗法不仅具有稳定的治疗效果,也能改善患者的各项指标,对改善预后的意义重大,因此值得推广。

肝衰竭合并败血症26例病原学分析

目的探讨肝衰竭合并败血症的病原学特点。方法回顾性分析26例肝衰竭合并败血症患者病原学资料及抗感染方案。结果 26例中培养出30株细菌,其中革兰阳性菌8株(26.7%),革兰阴性菌22株(73.3%),两种菌群比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。所有菌株对氨苄西林均不敏感,对亚胺培南均敏感。在阿莫西林/克拉维酸钾、阿米卡星、左氧氟沙星、庆大霉素药敏试验中,慢性和急性肝衰竭(ACLF)组与慢性肝衰竭(CLF)组敏感性差异有统计学意义。在哌拉西林舒巴坦、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松药敏试验中,ACLF组与CLF组敏感性差异无统计学意义。结论 A-CLF及CLF合并败血症标本,多以大肠杆菌为主;对CLF合并败血症患者,经验性抗感染治疗应首选哌拉西林/舒巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、头孢曲松、亚胺培南等三线抗生素。

熊去氧胆酸联合维生素D治疗妊娠胆汁淤积性皮肤瘙痒临床观察

在妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)患者中皮肤瘙痒是一种常见特征性表现,常规止痒药品少,疗效不佳,严重影响患者生活质量。其发病原因仍不清楚,可能与血清自分泌运动因子活性增加、溶血磷脂酸形成、胆汁酸盐沉积、内源性阿片肽、羟色胺、感觉神经元的过度兴奋、雌孕激素、肝肠瘙痒原改变以及遗传因素等有关[1]。熊去氧胆酸作为治疗ICP的临床一线药物,其缓解皮肤瘙痒率并不高。近期一些研究发现,多种肝病与维生素D缺乏有关,与熊去氧胆酸联用有一定协同作用。两药联合应用于ICP所致皮肤瘙痒鲜有报道,因此有一定医学理论和临床意义。

喜炎平注射液联合西药治疗流行性感冒随机平行对照研究

[目的]观察喜炎平注射液联合西药治疗流行性感冒疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将102例用抛硬币法简单随机分为两组,均常规液体疗法及对症治疗,体温>38.5℃时,酌情用短效退热剂。治疗组54例喜炎平静滴,对照组48例利巴韦林静滴,两组均用药至体温正常后48h。监测体温/2h。治疗72 h判定疗效。[结果]治疗组痊愈21例,显效17例,有效13例,无效3例,总有效率94.44%。对照组痊愈13例,显效9例,有效16例,无效10例,总有效率79.17%,治疗组疗效优于对照组(P<0.01)。体温恢复正常时间治疗组(41.63±17.21)h优于对照组(52.63±17.90)h(P<0.01)。[结论]喜炎平注射液联合西药治疗流行性感冒临床疗效及退热时间优于单纯西药治疗。

乙肝电脑监护系统对653例乙肝病毒感染者的监控分析

我们于2000年6月至2002年12月采用本院开发的乙肝电脑监护系统对乙肝病毒感染者进行跟踪监测,获得了阶段性进展,报告如下.

乙肝电脑监护系统对276例乙肝病毒感染者监控分析

我院于2000年6月开发成功并开展了使用乙肝电脑监护系统对乙肝病毒感染者进行跟踪监护工作,截止至2000年12月20日,已对276例患者进行了随访与监测,取得了阶段性的资料,现将276例患者的监测结果分析如下。

布鲁菌病一例

患者男，32岁。以反复发热伴关节痛20余天于2014年5月5日入院。患者入院前1个月与羊有密切接触史。接触1周后出现持续性高热，体温＞38．5℃，以午后发热为主。关节疼痛，起初为右侧肩关节、后扩展为双侧肩关节、胸锁关节及膝关节，呈持续性疼痛，伴阵发性加剧，生活不能自理。自服中药（具体不详）并于福建龙岩及周边多家医院就诊，症状无改善。体格检查：体温39．4℃，神志清楚，双肺呼吸音粗，可闻及干、湿性音，心、腹无异常，肩周关节和胸锁关节压痛明显，活动受限。实验室检查：白细胞计数10．84×109／L，C-反应蛋白45 mg／L，心肌酶均正常，红细胞沉降率88 mm／1 h，肝肾功能、血糖、电解质、降钙素原、凝血功能均正常。胸部 CT 示：①双肺下叶多发炎性改变；②双侧胸膜增厚。细菌培养示：布鲁菌属（羊群）。厦门市疾病预防控制中心确证，布鲁菌抗体 IgM 阳性。给予利福平0．75 g，每日1次，联合多西环素0．1 g，每日2次，6周后体温恢复正常，关节痛逐渐消失，复查血培养未见布鲁菌，治愈出院。

厦门地区发热待查病例96例回顾性分析

目的探讨厦门地区发热待查病例的病因。方法回顾性分析2011年厦门市第二医院96例发热待查住院病例。结果 96例患者中,感染性疾病占76.0%,其中传染性疾病占26.0%,非传染性疾病占50.0%;非感染性疾病占24.0%,其中结缔组织病占8.3%,恶性肿瘤5例占5.2%,药物热占3.1%,其他占7.3%。传染性疾病中结核病占52.0%。感染性疾病组发热持续时间明显少于结缔组织病和肿瘤性疾病的60.9%。结论发热待查的主要病因应首先考虑结核感染。发热持续时间>6周者,考虑罹患结缔组织病和肿瘤性等疾病,应引起高度重视。