利司那肽联合基础胰岛素与餐时-基础胰岛素治疗2型糖尿病疗效对比

目的 对比分析利司那肽联合基础胰岛素与餐时-基础胰岛素治疗2型糖尿病疗效。方法 选取2021年1月—2022年12月台山市人民医院收治的80例2型糖尿病患者为研究对象,按照随机数表法分为两组,各40例。对照组治疗方案为餐时-基础胰岛素(门冬胰岛素+甘精胰岛素),观察组治疗方案为利司那肽+基础胰岛素(甘精胰岛素)。比较两组治疗效果。结果 观察组治疗总有效率(97.50%)高于对照组(82.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组血糖指标对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白水平均明显降低,且观察组降低幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组各项胰岛功能指标对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组空腹胰岛素水平、空腹C肽均明显升高,且观察组升高幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 利司那肽+基础胰岛素是2型糖尿病优质的联合治疗方案,可有效控制血糖,改善胰岛功能。

富马酸丙酚替诺福韦治疗慢性乙肝临床抗病毒的疗效分析

目的分析富马酸丙酚替诺福韦治疗慢性乙型病毒性肝炎的临床抗病毒疗效。方法选取2020年1月—2022年1月台山市人民医院收治的90例慢性乙肝患者为研究对象,依据随机数表法分为两组,每组45例。对照组接受常规药物(恩替卡韦分散片)治疗,研究组采用富马酸丙酚替诺福韦治疗。比较两组治疗总有效率、治疗前后肝功能指标变化情况[天冬氨酸转氨酶(aspartate transaminase,AST)、丙氨酸转氨酶(alanine transaminase,ALT)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)]、乙肝病毒基因(hepatitis B deoxyribonucleic acid,HBV-DNA)阴转率及不良反应发生情况。结果研究组治疗总有效率与对照组相比更高(97.78%vs 80.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=7.200,P=0.007)。治疗后,研究组丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、总胆红素水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组HBV-DNA阴转率(77.78%)高于对照组(51.11%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.983,P=0.008)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论富马酸丙酚替诺福韦治疗慢性乙肝临床抗病毒疗效理想,可有效抑制抑制HBV病毒复制且用药安全具有保障。

简易胰岛素释放试验对评价胰岛B细胞功能的意义

目的探索简易胰岛素释放试验(insulin release test,IRT)对评价2型糖尿病患者胰岛B细胞功能的价值。方法对广东医学院附属医院2003~2013年门诊以及住院的1 631例2型糖尿病患者和168例健康人(正常糖耐量组,即NGT组)口服75g无水葡萄糖粉,行简易IRT和相应时点的血糖测定,按测定结果将糖尿病患者再分为空腹胰岛素低值组(A组)、空腹胰岛素正常组(B组)、空腹胰岛素高值组(C组),将A、B、C各组的结果分别与NGT组进行比较。结果 NGT组中,血清胰岛素的峰值出现在餐后1h,峰值为空腹血清胰岛素值的5倍以上,餐后2h时血清胰岛素明显降低。A组各时点的血清胰岛素值均低于NGT组,在餐后2h时出现低峰值,各时点的血清胰岛素值与NGT组相比差异均有统计学意义(P<0.05)。B组空腹和餐后1h与NGT组无差异,峰值出现在餐后2h,餐后2h血清胰岛素值与NGT组相比差异有统计学意义(P<0.05)。C组各时点血清胰岛素值均明显高于NGT组,峰值出现在餐后2h,各时点血清胰岛素值与NGT组相比差异均有统计学意义(P<0.05)。简易IRT各点的胰岛素水平与相应的糖耐量试验(OGTT)的血糖值均呈负相关。结论简易IRT对评价糖尿病患者的胰岛细胞功能具有一定的临床指导意义。

尾加压素Ⅱ及其受体GPR14在2型糖尿病大鼠胰腺组织中的表达

目的观察2型糖尿病(T2DM)大鼠胰腺中尾加压素Ⅱ(UⅡ)及GPR14的表达,探讨UⅡ及GPR14与T2DM大鼠糖脂及胰岛素代谢水平的相关性。方法将28只SD大鼠随机分为NC组和DM组,每组14只,分别予普通和高脂饲料喂养。8周末,DM组按25 mg/kg腹腔注射链脲佐菌素溶液造模,NC组注射同体积无菌柠檬酸钠溶液作对照,10周末行OGTT筛选成模大鼠。第4、8、14周末分别取血检测UⅡ、糖脂及胰岛素相关指标。14周末处死所有大鼠,胰腺组织用HE染色并在光镜下观察病理改变,用免疫组化SP及实时荧光定量RT-PCR法检测UⅡ及GPR14在胰腺的表达,ELISA法检测血清UⅡ水平。结果 8周末DM组UⅡ、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、TG、TC均高于同周NC组(均P<0.001),HDL-C、胰岛素敏感指数均低于同周NC组(均P<0.05),但14周末FINS与8周末相比已下降。14周末,2组UⅡ及GPR14在胰腺表达比较,DM组明显增高(P<0.001)。Pearson相关分析示,UⅡ及GPR14含量与FPG、TG和TC呈正相关(均P<0.05),与ISI和HDL-C呈负相关(均P<0.05)。结论 T2DM大鼠胰腺组织高表达UⅡ及GPR14,提示其可能与T2DM发病相关。

Betatrophin与糖尿病的研究进展

Betatrophin是新近发现的分泌蛋白,其在小鼠肝脏、棕色脂肪以及白色脂肪等组织表达,而在人的肝脏组织中高效表达。目前,Betatrophin被认为是可以治疗甚至治愈糖尿病的潜在靶点。最近,相关研究表明,Betatrophin在小鼠的体内可促进胰岛β细胞增殖、提高糖耐量的作用。但是betatrophin在人类糖尿病的发生、发展过程中所起作用的大小目前尚不明确。因此,虽然Betatrophin被认为是目前潜在的具有临床上治愈糖尿病的可能,但是是否能在人类中实现医学界目前尚存在争议。

德谷胰岛素与甘精胰岛素联合门冬胰岛素治疗2型糖尿病疗效对比

目的研究德谷胰岛素与甘精胰岛素联合门冬胰岛素治疗2型糖尿病的临床疗效。方法按随机数表法将2019年5月—2021年5月期间该院收治的2型糖尿病(n=92)患者均分为两组。其中46例患者采用德谷胰岛素联合门冬胰岛素治疗作为德谷组;另46例患者采用甘精胰岛素联合门冬胰岛素治疗作为甘精组。观察两组患者治疗效果、血糖控制水平和不良反应情况。结果治疗总有效率德谷组(95.65%)高于甘精组(82.61%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者FPG、2 hPG以及HbA1c水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后德谷组FPG、2 hPG以及HbA1c水平明显低于甘精组,差异有统计学意义(P<0.05)。德谷组患者不良反应发生率仅为4.35%,明显低于甘精组患者不良反应发生率的19.57%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论德谷胰岛素对2型糖尿病患者具有较好效果,能有效控制血糖,不良反应少,不易导致低血糖的发生,值得临床应用及推广。

西格列汀治疗大剂量胰岛素效果欠佳的2型糖尿病患者的临床研究

目的探究西格列汀对应用大剂量胰岛素效果欠佳的2型糖尿病的疗效。方法方便选取2019年2月—2021年6月该院收治的82例大剂量胰岛素效果欠佳的2型糖尿病患者作为研究对象,并以随机抽样法为分组依据,分为研究组(西格列汀)与对照组(二甲双胍),各41例,对干预效果进行分析比较。结果研究组总有效率(97.56%)较对照组(78.05%)高,差异有统计学意义(χ^(2)=7.289,P<0.05),研究组不良反应发生率(9.76%)与对照组(14.63%)比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.456,P>0.05),用药前,两组餐后血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)及每日胰岛素剂量指标比较,差异无统计学意义(t=0.044、0.079、0.620、0.204,P>0.05),用药后,上述指标优于用药前,且研究组用药后均较对照组低,差异有统计学意义(t=14.227、7.574、11.256、19.402,P<0.05),用药前,两组HOMA-β、HOMA-IR指标比较,差异无统计学意义(t=0.106、0.085,P>0.05),用药后,上述指标优于用药前,研究组用药后HOMA-β高于对照组,HOMA-IR低于对照组,差异有统计学意义(t=13.552、2.458,P<0.05)。结论西格列汀可控制患者血糖水平,减少每日胰岛素剂量,改善胰岛功能,值得应用。

骨钙素对小鼠3T3-L1细胞分化的影响及与irt2/FoxO1关系的研究

目的:观察骨钙素对小鼠3T3-L1前脂肪细胞分化的影响及对Sirt2、FoxO1、GLUT4和脂联素的影响,探讨骨钙素通过Sirt2/FoxO1通路控制肥胖、改善胰岛素抵抗、遏制2型糖尿病的机制。方法:将细胞接种到培养板中,加入诱导分化剂诱导其分化。用ELISA法检测各组中Sirt2、FoxO1以筛选最佳骨钙素剂量;油红O染色,观察细胞形态及脂肪含量变化,分光光度计510 nm波长处测量OD值。Real-Time PCR法检测各组中Sirt2、FoxO1、GLUT4和脂联素的表达。结果:骨钙素与Sirt2及FoxO1呈正相关(P<0.05)。A组细胞中Sirt2、FoxO1、GLUT4和脂联素的mRNA表达量均较B组升高(P<0.05)。C组细胞中Sirt2、FoxO1、GLUT4和脂联素的mRNA表达量较A组降低(P<0.05)。B、C组OD值明显高于A组(P<0.05)。结论:骨钙素可能通过Sirt2/FoxO1通路发挥作用调节脂联素及GLUT4的表达从而控制肥胖、改善胰岛素抵抗、可能有遏制2型糖尿病发生发展的作用。

达格列净对血糖控制不佳的2型糖尿病患者胰岛素用量及血糖波动的影响

目的探讨使用达格列对血糖控制不佳的2型糖尿病的疗效及安全性。方法采用前瞻性单盲随机对照设计原则,按照随机数字表法选取2020年4月—2021年3月台山市人民医院内分泌科就诊的86例多种口服降糖药治疗后血糖控制不佳的2型糖尿病患者作为研究对象,分为对照组(胰岛素组)与观察组(达格列净联合胰岛素组),每组43例。治疗12周后,比较治疗前后两组血糖水平、胰岛素用量、血糖波动水平、不良反应发生率。结果观察组患者血糖水平(空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白)、血糖波动水平(血糖标准差、餐后血糖波动幅度、最大血糖波动幅度)较对照组低,每日胰岛素剂量、血糖达标时间较对照组低,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组糖化血红蛋白<7%达标率、尿路感染率、低血糖发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论达格列净联合胰岛素治疗具有降糖、减少血糖波动、减少胰岛素用量、缩短血糖达标时间等作用。