目的评估术前胸部HRCT的实性影/占位总径比率(CTR)在肺部多发磨玻璃影(GGO)手术病人的预测价值。方法 N0期肺癌手术切除病人91例,以CTR=0.5为截值,将病人分为GGO组和实性结节组,比较两组病人的临床和病理特征以及2年无复发生存率(RFS)...目的评估术前胸部HRCT的实性影/占位总径比率(CTR)在肺部多发磨玻璃影(GGO)手术病人的预测价值。方法 N0期肺癌手术切除病人91例,以CTR=0.5为截值,将病人分为GGO组和实性结节组,比较两组病人的临床和病理特征以及2年无复发生存率(RFS)的差异。结果 91例病人中,共35例(38.5%)病人影像学表现为多发GGO结节。GGO组最大肿瘤直径小于实性结节组(10.2 mm vs 21.6 mm),差异有统计学意义(P<0.05)。COX多因素回归分析显示,肿瘤直径≥20 mm和结节类型为实性(CTR≥0.5)的结节是RFS的独立预测因子。Kaplan-Meier生存曲线分析显示GGO组病人的RFS为91.4%,而实性结节组的RFS为75.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HRCT显示的CTR值是多发性GGO病人随访和治疗的参考指标之一,CTR值>0.5时外科干预更有价值。展开更多
文摘目的 :回顾性分析34例Ebstein畸形矫治术的近期疗效,总结手术方法 ,为临床手术方法选择提供参考。方法 :总结临床资料,其中男16例、女18例,年龄最小20个月,最大60岁,平均(31.7±18.3)岁。根据Carpentier分型,A型20例、B型4例、C型8例、D型2例;纽约心脏病协会(New York Heart Association,NYHA)心功能分级Ⅱ级16例、Ⅲ级14例、Ⅳ级4例。心脏超声示三尖瓣重度反流14例,中度反流14例,轻度反流6例。手术方式包括:三尖瓣置换术5例(其中1例为三尖瓣Danielson成形后再行生物瓣置换术);其余均行三尖瓣成形术,11例采用Carpentier法,17例采用Danielson法,1例行一个半心室矫治术。术中同期采用射频消融术治疗合并房颤的2例患者。结果:围术期死亡1例(病死率为2.94%),Danielson成形术后24 h心包纵隔引流血性液体830 m L,再次紧急行换瓣术治疗,术后第8天呼吸暂停。术后随访29例,平均随访时间(41.6±22.1)个月。随访期间心功能分级(NYHA)Ⅰ级21例、Ⅱ级5例、Ⅲ级3例;三尖瓣中度反流3例,轻度反流19例,无反流7例;中度肺动脉高压2例,重度肺动脉高压1例。4例三尖瓣置换患者的人工瓣功能正常,无需再次手术治疗。术中行射频消融的2例房颤患者,术后随访恢复至窦性心律。结论:根据Ebstein畸形三尖瓣下移程度、瓣膜解剖变异以及合并畸形,选择适当的术式做到个体化,可以得到较好的手术效果。
文摘目的评估术前胸部HRCT的实性影/占位总径比率(CTR)在肺部多发磨玻璃影(GGO)手术病人的预测价值。方法 N0期肺癌手术切除病人91例,以CTR=0.5为截值,将病人分为GGO组和实性结节组,比较两组病人的临床和病理特征以及2年无复发生存率(RFS)的差异。结果 91例病人中,共35例(38.5%)病人影像学表现为多发GGO结节。GGO组最大肿瘤直径小于实性结节组(10.2 mm vs 21.6 mm),差异有统计学意义(P<0.05)。COX多因素回归分析显示,肿瘤直径≥20 mm和结节类型为实性(CTR≥0.5)的结节是RFS的独立预测因子。Kaplan-Meier生存曲线分析显示GGO组病人的RFS为91.4%,而实性结节组的RFS为75.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HRCT显示的CTR值是多发性GGO病人随访和治疗的参考指标之一,CTR值>0.5时外科干预更有价值。
