心肺联合重症超声在评估极低体重早产儿预后的应用价值

目的:探讨心肺联合重症超声在评估极低体重早产儿预后的应用价值。方法:选取2021年6月至2022年9月广东省中山市博爱医院新生儿科的极低体重早产儿192例作为研究对象,在出生后24 h内对其进行心肺联合重症超声检查。将其根据预后情况分为预后良好组135例和预后不良组57例,对比分析两组患儿的心肺重症超声评估内容及临床参数,多因素Logistic回归分析极低体重早产儿预后不良的影响因素,ROC曲线分析血流动力学参数、LUS评分、相关临床参数对极低体重早产儿预后不良的预测价值。结果:预后不良组TAPSE低于预后良好组,LUS评分、PaCO_(2)高于预后良好组,差异均具有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析,低TAPSE、高LUS评分以及高PaCO_(2)是极低体重早产儿预后不良的影响因素;ROC曲线分析显示,TAPSE、LUS评分、PaCO_(2)单独及联合预测的AUC分别为0.752、0.737、0.765、0.826,联合检测的灵敏度、特异度均较高。结论:心肺联合重症超声对评估极低体重早产儿预后具有一定临床价值。

早中孕期子宫动脉频谱对非匀称型胎儿宫内生长受限的预测价值

目的探讨早中孕期子宫动脉频谱在非均称型胎儿宫内生长受限(IUGR)中的预测价值。方法选取于2014年10月~2016年10月12~24周于我院常规超声检查共150例,其中正常妊娠100例(B组),IUGR患者50例(A组)。采取回顾性分析,对比评价正常妊娠与非匀称型IUGR的PI、RI、S/D及舒张早期切迹情况。结果 A组的子宫动脉PI、RI、S/D、舒张早期切迹存在均高于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论早中孕期子宫动脉频谱对非均称型IUGR具有一定的预测价值。

超声检测对小儿川崎病冠状动脉瘤诊断准确性的影响

目的探讨超声检测对小儿川崎病冠状动脉瘤诊断准确性的影响。方法回顾性分析2012年9月~2015年12月期间我院收治疑似川崎病冠状动脉瘤的100例患儿的临床资料,所有患儿均给予冠状动脉CT造影检查和超声检测,统计分析所有患儿冠状动脉内径、主动脉内径和瘤体检出情况。结果冠状动脉CT造影检查共检出瘤体9例,检出率为18.00%,超声检测共检出瘤体7例,检出率为14.00%,二者基本相同,无统计学差异（P〉0.05）;9例川崎病冠状动脉瘤患儿冠状动脉CT造影检查和超声检测左侧和右侧冠状动脉内径、主动脉内径水平和冠状动脉与主动脉之比基本相同,无统计学差异（P〉0.05）。结论超声检测可有效显示川崎病患儿冠状动脉内径情况和检出冠状动脉瘤,具有良好的准确性,且具有操作简单、无创等特点,有利于医师对该疾病进行及时的诊治,值得临床作进一步推广。

心肺联合重症超声预测早产儿ARDS患者预后的价值分析

目的:分析心肺联合重症超声预测早产儿急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)预后的价值。方法:将我院2019年7月-2021年7月收治的240例重症监护室ARDS早产儿作为预测对象,根据预后结果进行分组,并建立存活组与死亡组,存活组(n=206)和死亡组(n=34)全部早产儿均实施心肺联合重症超声诊断,观察该诊断方式下呼吸参数和血流动力学参数。结果:存活组(n=206)和死亡组(n=34)观察潮气量、气道平台压、气道峰压、呼气末正压、内源性呼吸末正压、动脉二氧化碳分压、PH、呼吸频率等指标存在显著差异,有统计学意义(P<0.05)。两组早产儿左心室舒张末内径、右室舒张末期内径、左室射血分数、右心室射血分数、三尖瓣环收缩期位移和SM等指标存在显著差异,有统计学意义(P<0.05)。结论:针对ARDS早产儿,联合使用心肺与重症超声进行预测,可确定其呼吸状况和血流动力学状况,并且可为患者预后和病死率预测提供指导。同时重症超声具有操作简单、可重复性强等使用优势,该诊断方式在临床中具有推广应用价值。

静态法联合动态法超声检查在婴儿发育性髋关节异常的价值

目的:探讨联合静态法与动态法超声检查在婴儿发育性髋关节异常的应用意义,评价发育性髋关节发育不良婴儿的髋关节发育状况。方法:对2014年7月至2017年7月在中山市博爱医院体检,临床提示有发育性髋关节发育不良的高危因素的婴儿或患儿家属要求对患儿进行髋关节筛查的42 d^6个月婴儿用Graf法进行标准型分类,再用Harche法结合Barlow试验及Ortoani试验进行超声检查评估髋关节的稳定性,然后对所有筛查结果进行统计和分析。结果:Ⅰ型髋关节4815个,占96.3%;Ⅱ型髋关节176个,占3.52%;Ⅲ型髋关节4个,占0.08%;Ⅳ型髋关节5个,占0.1%,稳定试验中Ⅰ型稳定4689个,占97.38%,不稳定126个,占2.62%,Ⅱ型稳定147个,占83.52%,不稳定29个,占16.47%,不稳定髋关节者4~6周复查,不稳定Ⅰ型发展成Ⅲ型者有3个,占不稳定Ⅰ型2.3%,不稳定Ⅱa型无一例发育为Ⅲ型,不稳定Ⅱb型发展成Ⅲ型者有1个,占不稳定Ⅱb型25%。结论:发育性髋关节发育不良是一种发育过程中出现的一种疾病,联合静态法与动态法超声检查超声检查不仅能对婴儿的髋关节发育进行定量形态学诊断,还能评估其稳定性,能更全面的评估婴儿髋关节发育的情况,并进行追踪,指导临床及早干预发育性髋关节发育不良。

心脏彩超在新生儿先天性心脏病筛查中的应用

目的:研究新生儿心脏病筛查过程中心脏彩超临床应用。方法:纳入2015年9月~2016年9月我院产科400例新生儿作为研究对象,全部予以心脏彩超检查,对其临床资料进行回顾性分析。结果:400例出生1~5天新生儿中,14.5%为动脉导管未闭者,3.75%为房间隔缺损者,2.25%为室间隔缺损者,0.25%为其他复杂先心者,总检出率20.75%;动脉导管未闭者肺动脉血流速度、左室收缩/舒张末期内径与右心室前壁厚明显大于正常者(P<0.05);房间隔缺损者肺动脉血流速度、右室横径以及右室前后径明显大于正常者(P<0.05);室间隔缺损者肺动脉血流速度、左室舒张/收缩末期内径明显大于正常者(P<0.05)。结论:对新生儿予以心脏彩超检查,能准确筛查心脏病,及时发病疾病并且接受治疗,具有积极临床应用意义。

女童卵巢扭转的超声诊断分析

目的研究女童卵巢蒂扭转实施彩色多普勒超声诊断的效果及临床价值。方法选取我院2009年9月至2019年9月提供的30例卵巢蒂扭转女童作为研究对象,对患儿先行展开常规二维超声检查,而后展开彩色多普勒超声检查。对比两组检查方式的诊断准确率与图像诊断特征。结果纳入的30例卵巢蒂扭转女童中,在通过常规二维超声诊断下,患儿诊断准确率为63.3%(19/30),诊断误诊率为36.7%(11/30)。而施行经彩色多普勒超声检查诊断下,患儿诊断准确率为93.3%(28/30),诊断误诊率仅为6.67%(2/30)。彩色多普勒超声检查诊断准确率显著高于常规二维超声检查,差异具有显著性(P<0.05)。经彩色多普勒超声检查诊断图像显示,有11例患儿诊断显示囊壁发生增厚表象,增厚厚度数值为0.4~0.8cm;13例患儿诊断期间出现囊内透声性变弱;余下有2例患儿出现混合性团块,4例出现扭转部位回声表象。结论给予女童卵巢蒂扭转患儿彩色多普勒超声诊断方式,其诊断准确率显著高于常规二维超声诊断,且在回声、团块等表象中诊断更加清晰。能够在卵巢蒂扭转患儿早期给予准确诊断、尽早治疗,对患儿预后生活具有至关重要的意义。

新生儿三尖瓣环收缩期位移和右心室面积与胎龄的相关性分析

目的:分析新生儿三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)和右心室面积与胎龄的相关性。方法:选取2017年1月—2019年9月中山市博爱医院新生儿科350例1~3 d新生儿,其中,早产儿122例,足月产儿167例,过期产儿61例。分别对不同胎龄组的新生儿进行测量T A P SE、舒张期末右室面积(RV E DA)和收缩期末右室面积(RV E SA),并计算右室面积变化分数(FAC)值。结果:新生儿的TAPSE、RVEDA、RVESA随着胎龄的增长而增大,组间对比差异均有统计学差异(P<0.01);组间的FAC对比,差异无统计学意义(P>0.05);新生儿的TAPSE、RVEDA及RVESA与胎龄均呈显著相关性(P<0.01);但新生儿的FAC与胎龄无显著相关性(P>0.05)。新生儿的TAPSE、RVEDA及RVESA与新生儿HR无相关性(P>0.05);新生儿的TAPSE与RVEDA、RVESA均呈显著相关性(P<0.01);但新生儿的FAC与TAPSE无相关性(P>0.05)。结论:TAPSE能更好地评估新生儿的右室收缩功能,且不受新生儿心率的影响,有助于指导治疗及判断预后。

颈动脉多普勒超声在提高冠心病诊断准确性的应用

选取2013年12月~2015年11月我院收治的疑是冠心病患者106例,所有患者均给予颈动脉多普勒超声检查、动态心电图检查和冠状动脉造影检查,以冠状动脉造影检查为冠心病诊断的金标准,统计分析颈动脉多普勒超声和动态心电图检查诊断冠心病的准确性。结果动态心电图检查诊断冠心病的敏感度、特异度、准确度分别为75.81%、46.78%、71.70%,颈动脉多普勒超声检查诊断冠心病的敏感度、特异度、准确度分别为90.32%、84.09%、87.74%,前者明显高于后者,差异有统计学意义(P<0.05)。颈动脉多普勒超声检查可有效提高诊断冠心病的敏感度、特异度、准确度,对冠心病诊断具有良好的准确性,且具有无创、简便的特点,值得临床作进一步推广。

浅析公路工程施工招标阶段的标段划分工作

公路工程施工招标进入实施阶段后,科学标段划分对公路工程施工招标工作意义重大。针对公路工程如何合理划分标段,科学、合理划分施工标段的意义等作具体分析。

超声弹性成像应变率比值法联合“萤火虫”成像技术诊断甲状腺良恶性结节的价值

目的探讨超声弹性成像应变率比值法(SR)联合"萤火虫"成像技术对甲状腺良恶性结节鉴别诊断价值。方法选取我院经病理结果证实的甲状腺结节患者42例,共64个结节,其中良性结节35个,恶性结节29个。所有患者均行超声弹性成像SR法及"萤火虫"技术检查,比较单独超声弹性成像SR法与二者联合诊断甲状腺恶性结节的诊断效能。结果 "萤火虫"成像技术对恶性结节钙化显示率为75.9%,高于二维超声显示率62.1%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。超声弹性成像SR法联合"萤火虫"成像技术诊断恶性结节的敏感性和特异性分别为72.2%和89.3%,高于单独超声弹性成像SR法的71.9%和81.3%。结论超声弹性成像SR法联合"萤火虫"成像技术对甲状腺良、恶性结节的诊断具有一定价值。

实时超声弹性成像诊断甲状腺良恶性肿块的价值

目的评价Fukunari评级法和应变率(SR)法在鉴别甲状腺良恶性肿瘤的价值。方法选择术前接受传统超声和弹性成像检查的甲状腺结节患者76例,其中男性28例,女性48例;年龄23~75岁,平均年龄37岁。由2名具有丰富超声弹性成像知识的影像医生对超声图像进行分析,依据5级的评分系统来评价结节的硬度,硬度低为1或2级,硬度高为3或4级;同时评价结节的SR比值。结果超声检查共发现84个结节,其中良性结节62个,恶性结节22个。当评级法取3级作为鉴别良恶性结节基准值,其灵敏度和特异度分别为87.1%、77.3%,而SR取2.92作为基准值鉴别良恶性结节,其灵敏度和特异度为90.3%和91.0%。甲状腺良恶性结节的SR值分别为2.23±0.37、3.53±0.52,两者差异具有显著统计学差异(P<0.01)。结论超声弹性成像Fukunari评级法与SR法鉴别诊断甲状腺良恶性结节效果相当,但SR法更客观。

超声弹性成像与多普勒超声在乳腺占位性病变诊断中的效果对比研究

目的分析对比超声弹性成像(UE)与多普勒超声在乳腺占位性病变诊断中的效果。方法回顾性分析2016年1月‐2017年12月该院88例(102个病灶)乳腺占位性病变患者的临床资料,根据病理检查结果将其分为良性组50例(62个病灶)与恶性组38例(40个病灶)。本次研究患者均先行彩色多普勒超声检查,之后行UE检查。结果良性组患者UE评分为1、2分的比率分别为72.58%、19.36%,高于恶性组患者的2.50%、2.50%(P<0.05);良性组患者UE评分为4、5分的比率分别为3.23%、0.00%,低于恶性组患者的35.00%、55.00%(P<0.05);良性组患者彩色多普勒血流显像(CDFI)分级为0级的比率为67.74%,高于恶性组患者的10.00%(P<0.01);良性组患者CDFI分级为Ⅲ级的比率为3.23%,低于恶性组患者的67.50%(P<0.01);UE诊断乳腺占位性病变符合率为94.12%(96/102),明显高于多普勒超声诊断符合率的85.29%(87/102)(?2=4.300,P=0.023);UE诊断乳腺占位性病变患者阳性预测值为92.50%(37/40)、假阳性发生率为7.50%(3/40)、阴性预测值为95.16%(59/62)以及假阴性发生率为4.84%(3/62)。结论与多普勒超声相比,UE诊断乳腺占位性病变的效果更为确切,适于临床推广。

桥梁工程概（预）算编制中应注意的问题

伴随经济的发展对公路交通运输越来越高的要求，桥梁在公路建设项目的比重越来越高，桥梁的设计复杂多样化及施工技术不断的更新发展．不断增加了桥梁工程计价的难度。本人在工程造价实践工作中深刻体会到．

超声弹性成像硬度评分及面积比法在术前乳腺良恶性肿块诊断价值

目的探讨超声弹性成像硬度评分与面积比对乳腺良恶性肿块鉴别的诊断价值。方法2014年2月至2015年6月本科超声检查发现乳腺单发肿块患者68例，术前均采用超声弹性成像检查，获取病灶弹性成像图和灰阶声像图的面积比值资料，并获取术后病理结果，探讨两者在乳腺肿瘤定性方面的价值。结果恶性组43例，良性组25例；恶性组其中83．7％病灶弹性硬度4～5分，明显高于良性组12．8％（P〈0．05）；恶性组肿块的弹性成像图与灰阶声像图面积比平均为（1．48±0．26），明显高于非恶性组肿块（1．26±0．21）（P〈0．05）。硬度评分诊断乳腺恶性病变的灵敏度82．6％特异度84．3％，以面积比为1．3界点诊断乳腺恶性病变的灵敏度67．4％，特，异度为88．6％。结论超声弹性成像硬度评分及面积比法在鉴别乳腺肿块的良恶性具有较高的参考价值。

经腹超声在儿童结肠壁增厚性疾病中的应用价值

目的研究经腹超声检查对儿童结肠壁增厚性疾病中的诊断价值。方法临床纳入我院2014年8月至2017年6月期间收治的50例炎性肠病儿童作为研究组,另选取60例同期在我院体检中心体检的正常儿童作为对照组。所有儿童均进行经腹多普勒超声扫描,观察两组儿童不同节段肠壁厚度、肠壁内血流及肠系膜血流情况。结果观察组患儿肠壁厚度明显大于对照组,而阻力指数明显小于对照组,P<0.05。观察组收缩期峰值血流速度和舒张末期最低血流速度均明显大于对照组,P<0.05。观察组肠壁内血流信号分级Ⅱ级、Ⅲ级明显高于对照组,0级、Ⅰ级明显低于对照组,P<0.05。结论经腹超声对儿童结肠壁增厚性疾病肠壁厚度、肠壁内血流情况显示较好,有助于临床判断疾病程度,对临床肠壁增厚性疾病的诊断具有较高价值。

卵巢、乳腺超声检查与骨龄指数联合评估在诊断女童中枢性性早熟中的应用价值

目的:研究卵巢、乳腺超声检查与骨龄指数联合评估在诊断女童中枢性性早熟(CPP)中的应用价值。方法:选取2020年11月至2021年11月中山市博爱医院收治的80例CPP女童作为观察组,另将同期在该院进行健康体检的女童80例作为对照组。两组女童均予以促性腺激素释放激素(GnRH)激发试验,同时行卵巢、乳腺超声检查与骨龄指数测定。比较两组女童的血清性激素水平、超声检查指标、乳腺超声分级、骨龄及骨龄指数,并以GnRH激发试验结果为依据,观察卵巢、乳腺超声检查联合骨龄指数诊断女童CPP的价值。结果:观察组女童血清雌二醇(E_(2))、促卵泡激素(FSH)、促黄体生成素(LH)的水平均高于对照组女童,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组女童的子宫容积、卵巢容积、卵巢长径、卵巢前后径、卵巢横径、最大卵泡直径、乳腺低回声团厚度、乳房体积均大于对照组女童,卵泡个数多于对照组女童,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组女童的乳腺超声分级、骨龄指数和骨龄均高于对照组女童,差异有统计学意义(P<0.05)。卵巢、乳腺超声检查联合骨龄指数测定诊断女童CPP的灵敏度、特异度、阳性检出率及阴性检出率均高于卵巢、乳腺超声检查或骨龄指数测定(P<0.05)。结论:卵巢、乳腺超声检查与骨龄指数联合评估可用于诊断女童CPP,临床应用价值较高。

劝师莫把“保姆”当

生活中常见这样的老师:工作兢兢业业,教学循规蹈矩,对学生的关注也无微不至。学生学习、生活上事无大小他都要细心过问,学生锻炼他担心安全,学生收到的信件他要查来历,学生质疑即被他视为异端……