小剂量布比卡因蛛网膜下腔麻醉联合脊椎麻醉联动快速补液在高龄患者下肢手术中的应用

目的观察高龄患者蛛网膜下腔麻醉联合脊椎麻醉（简称腰麻）时采用小剂量、分次及控速推注布比卡因联动快速补液的临床效果。方法择期行单侧下肢手术的患者90例,年龄80~101岁,ASA分级在Ⅱ~Ⅳ级,随机分为对照组：单次推药布比卡因6~8 mg（A组）;观察组：分次小剂量组4~6 mg,首次推药布比卡因4mg（B组）;首次推药布比卡因2 mg（C组）。3组腰麻用药后即刻启动快速补液（15 ml/kg,20 min内输完）。观察腰麻用药前和用药后20 min内不同时点的血液动力学变化,记录布比卡因的用量及麻黄碱例数等相关数据。结果用药后T1~T5时3组SBP和DBP明显低于T0时（P〈0.05）,其中,T3时A组SBP和DBP明显低于B和C组（P〈0.05）;3组间HR在T3时点A组明显高于B和C组（P〈0.05）;A组有6例需用麻黄碱干扰,而B和C组无麻黄碱干扰（P〈0.05）。结论小剂量、分次及慢速推注布比卡因调控单侧腰麻的同时联动快速补液对高龄患者手术腰麻后血液动力学稳定性好,能优化高龄患者手术腰麻方案。

小剂量丙泊酚抑制无痛人工流产术孕者应激反应的临床观察

目的观察对应手术时点小剂量丙泊酚抑制无痛人工流产手术孕者应激反应的有效性。方法选择门诊自愿在全麻下行无痛人工流产手术的早孕妇女80例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为前臂头静脉组(A组)、下肢踝前大隐静脉组(B组)。两组早孕者分别在抬臀铺入无菌臀巾时(T1)、置入窥器即刻(T2)、钳夹宫颈即刻(T3)时点,推注不同剂量丙泊酚,观察记录麻醉效果相关指标。结果 A组追加丙泊酚次数与B组相比少(P<0.01),A组丙泊酚用量与B组相比减少(P<0.01),A组术毕到唤醒睁眼的时间与B组相比缩短,差异有统计学意义(P<0.01)。结论对应手术操作时点经上肢头静脉小剂量推注丙泊酚能较好的抑制无痛人工流产手术孕者应激反应,且苏醒快,并发症少。