老年人平衡功能的脑网络变化:基于功能性近红外线光谱研究

目的探究老年人完成平衡控制任务的脑网络特征。方法2022年1月至4月,于广州医科大学附属第五医院和社区招募22例健康年轻人和20例健康老年人,两组站在足底压力测试板上,完成睁眼或闭眼站立任务,功能性近红外光谱测量左、右前额叶皮质(PFC)和初级运动区(PMC)功能连接强度。结果老年人闭眼状态下的椭圆面积(Z=-2.884,P<0.01)和最大摆动范围(Z=-2.481,P<0.05)大于年轻人;站立任务时,老年人左侧(t=2.978,P<0.01)和右侧PFC(Z=-3.123,P<0.01)内部功能连接降低;右PMC-左PFC(t=2.087,P<0.05)和右PFC-左PFC(t=3.471,P<0.001)间功能连接降低。结论与年轻人相比,老年人在平衡控制任务中出现PFC功能连接降低,可能与早期脑老化有关。

反重力跑台训练对老年脑卒中患者平衡功能及步态的影响

目的探讨反重力跑台训练对老年脑卒中患者平衡功能及步态的影响。方法选择2018年1月至2019年6月在广州医科大学附属第五医院进行康复治疗的80例老年脑卒中患者,随机分为对照组和观察组,每组各40例。对照组接受常规的物理治疗及康复训练,观察组在对照组基础上利用反重力跑台训练系统进行康复训练,连续训练8 w,采用平衡仪对两组训练前后的Rx、Ry及RecArea水平进行测量,并对两组平衡功能及步态进行评价。结果观察组训练后的Rx、Ry及RecArea水平均较训练前明显降低(P<0.05);且观察组Ry、RecArea水平均明显低于对照组(P<0.05);两组训练后Berg平衡量表(BBS)、Lindmark评分均较训练前明显升高(P<0.05),且观察组BBS、Lindmark评分均明显高于对照组(P<0.05);两组训练后的步长、步速及Tinetti步态评估均较训练前明显改善(P<0.05),且观察组各项指标水平均明显优于对照组(P<0.05)。结论反重力跑台训练有助于老年脑卒中偏瘫患者恢复平衡功能,改善步态及下肢运功功能,对康复具有积极作用。

痉挛评估在康复临床工作应用研究进展

肌痉挛常见于中枢神经系统疾病,不仅导致肌肉及结缔组织短缩,影响关节活动度,而且与异常姿势、疼痛、行动受限、自理能力等方面息息相关。要提高患者的生活质量,痉挛的早发现早治疗非常重要。文章阐述临床上常用的痉挛量表评估的效度及信度均不理想;神经电生理法及生物力学法等客观评估的优势与劣势及研究进展;最后建议制定统一参数标准的客观评估方法。

脑卒中患者静态平衡的足底压力分析

目的通过足底压力分析脑卒中患者平衡调控机制。方法2019年7月至12月于本院康复科招募脑卒中受试者12例(脑卒中组)和正常人30例(对照组)。两组均进行睁、闭眼下的足底压力分析,比较运动学参数、动力学参数、足底压力中心(CoP)、相应对称性指数(SI)、对称性角度(SA)和Romberg商(RQ)。结果与睁眼状态比较,闭眼状态下,对照组平均Y和最大摆动明显增加(P<0.01);脑卒中组球长度、平均速度和最大摆动均增大(P<0.05)。与对照组比较,脑卒中组在睁、闭眼两种状态时均表现为椭圆面积显著增大(|t|>3.509,P<0.001),平均X变大(|Z|>2.311,P<0.05),而在闭眼状态时最大摆动明显增大(Z=-3.118,P<0.01)。脑卒中组球长度RQ明显大于对照组(t=-3.570,P<0.01)。两组在睁眼和闭眼两种状态下所有参数的SI和SA比较均无显著性差异(P>0.05)。与对照组比较,脑卒中组在睁、闭眼两种状态时均表现为负荷SI、整体负荷SI、前足负荷SI、面积SI和前足面积SI均为负值变大(t>2.344,P<0.05),负荷SA、整体负荷SA、前足负荷SA、面积SA、前足面积SA增大(|t|>2.297,P<0.05),后足负荷SA仅在睁眼时增大(t=-2.485,P<0.05),后足面积SA仅在闭眼时增大(t=-2.132,P<0.05)。对照组在睁、闭眼两种状态下CoP主要分布在Y轴的负值方向,而脑卒中组CoP相对离散分布,在X轴上分布较对照组明显。结论脑卒中患者的平衡控制有赖于视觉补偿,且足底压力分析系统可有效评估脑卒中患者的平衡功能。