POAG和高眼压症患者24h眼压与饮水试验的临床特点和相关性分析

目的:总结原发性开角型青光眼(POAG)和高眼压症(OHT)患者24h眼压和饮水试验(WDT)的临床特点并分析其相关性。方法:收集2019-12/2022-03于深圳大学总医院眼科行24h眼压(每2h测量1次)和WDT(按1000mL饮水量,5min内饮完,之后1h内每15min测量1次)的POAG和OHT患者87例174眼,共分为三组:高眼压性开角型青光眼(HTG组)33例66眼,正常眼压性青光眼(NTG组)28例56眼,OHT组26例52眼。总结三组患者24h眼压和WDT临床特点,并对各组眼压峰值、波动值进行Spearman相关分析。结果:三组患者临床特点:(1)24h眼压HTG组、NTG组、OHT组眼压峰值比例:凌晨(2∶00~6∶00):40.9%、23.2%、26.9%;上午(8∶00~12∶00):34.8%、46.4%、55.8%;下午(14∶00~18∶00):18.2%、21.4%、11.5%;夜间(20∶00~24∶00):6.1%、8.9%、5.8%。各组谷值比例:凌晨:21.2%、25.0%、30.8%;上午:22.7%、10.7%、13.5%;下午:19.7%、17.9%、17.3%;夜间:36.4%、46.4%、38.5%。各组24h眼压波动<6mmHg的比例:9.1%、62.5%、17.3%;6~<8mmHg:24.2%、32.1%、40.4%;≥8mmHg:66.7%、5.4%、42.3%。(2)WDT:三组30min内可达到眼压高峰比例分别为81.8%、76.8%、80.8%。三组WDT眼压波动<6mmHg的比例:10.6%、78.6%、38.5%;6~<8mmHg:22.7%、16.1%、28.8%;≥8mmHg:66.7%、5.4%、32.7%。(3)三组WDT峰值高于24h眼压峰值的比例分别为:80.3%、80.4%、80.8%。相关性:三组24h眼压峰值与WDT峰值存在显著正相关(均P<0.01),HTG组和OHT组24h眼压波动值与WDT波动值存在正相关(P<0.01,P<0.05),NTG组二者眼压波动值无明显相关(P>0.05)。结论:仅在工作时间(08∶00~18∶00)监测眼压可能会遗漏峰值,低估眼压波动值,24h眼压波动值≥8mmHg中HTG组>OHT组>NTG组。超过75%患者WDT在30min内达峰值,大于80%患者WDT峰值高于24h眼压峰值。HTG和OHT患者24h眼压波动值与WDT波动值存在正相关性。WDT在评估患者眼压的波动有一定临床意义。