威胁视力的2型糖尿病视网膜病变风险预测模型的建立与验证

【目的】基于简单易得的临床资料,开发并验证2型糖尿病(T2DM)患者并发威胁视力的视网膜病变(VTDR)的风险预测模型,为基层医院提供便捷有效的预测工具,以便早期识别和转诊高危人群。【方法】使用2017年至2020年广州糖尿病眼病研究中T2DM患者临床数据构建列线图预测模型。使用Logistic回归分析VTDR的影响因素并建立模型,受试者工作特征曲线(ROC)、Hosmer-Lemeshow检验、校准曲线、决策曲线(DCA)用于评价模型的性能。使用k折交叉验证得到的平均ROC下面积对模型进行内部验证,使用东莞眼科研究数据对模型进行外部验证。【结果】建模集共纳入患者2161例,并发VTDR者135例(6.25%)。年龄(P<0.001,OR=0.927,95%CI:0.898~0.957)、体质量指数(P<0.001,OR=0.845,95%CI:0.821~0.932)与VTDR负相关,糖尿病病程(P<0.001,OR=1.064,95%CI:1.035~1.094)、是否使用胰岛素(P=0.045,OR=1.534,95%CI:1.010~2.332)、收缩压(P<0.001,OR=1.019,95%CI:1.008~1.029)、糖化血红蛋白(P<0.001,OR=1.484,95%CI:1.341~1.643)和血清肌酐(P<0.001,OR=1.017,95%CI:1.010~1.023)与VTDR正相关,均被纳入模型。ROC提示建模集和验证集中该模型预测VTDR发生的曲线下面积分别为0.797和0.762;Hosmer-Lemeshow检验(P>0.05)及校准曲线表明预测概率与观测概率具有较高一致性;DCA表明模型在建模集和验证集中均能产生净效益。【结论】年龄、糖尿病病程、是否使用胰岛素、体质量指数、收缩压、糖化血红蛋白和血清肌酐是VTDR的独立影响因素,基于上述变量构建的列线图模型有良好的预测效力,可以为基层医院早期识别和转诊VTDR提供科学依据,值得应用推广。

新疆南部某地中小学中重度视觉损伤患病率及影响因素调查

目的探究新疆南部某地中小学生中重度视觉损伤的患病率及影响因素,为当地的视力防控工作提供依据。方法本研究为横断面调查研究。在2020年10月对新疆南部某地学校小学初中的全体学生2604名进行集中眼科检查,其中男生1330名、女生1274名,年龄(11.6±2.9)岁,收集学生年级排名。用卡方检验比较不同性别的中重度视觉损伤患病率差异。H检验比较年龄、性别和成绩水平在中重度视觉损伤组和视力正常组之间的差异。logistic回归分析年龄、性别、成绩与低视力患病率的关系。结果新疆南部某地中小学共2604名学生参与调查,其中患有中重度视觉损伤人数77名,患病率为2.96%;造成中重度视觉损伤的原因是未矫正的屈光不正[100.00%(77/77)]。中重度视觉损伤患者中男生35名、女生42名,差异无统计学意义(P=0.317)。视觉损伤组与视力正常组年龄[(13.0±2.0)岁比(11.7±2.8)岁]比较差异有统计学意义(P<0.001),视觉损伤组成绩级排百分位比视力正常组靠前[(32.0±29.6)%比(65.6±21.8)%](P<0.001)。logistic回归分析表明,年龄和中上成绩是中重度视力不良的危险因素(OR=1.195,P<0.001;OR=34.711,P<0.001),与性别无关(P=0.066)。结论新疆南部某地中小学生中重度视觉损伤患病率较低,均为未矫正的屈光不正,危险因素包括年龄和较好的成绩。加强屈光不正的早期筛查,合理安排课业时间以及增加户外活动,可能有助于预防中重度视力损伤的发生发展。

AP2/ERF转录因子调控果实品质研究进展

乙烯是影响果实品质形成的重要植物激素,乙烯信号转导途径研究已经在不同果实中广泛开展,但其转录调控机制研究基本处于起步阶段。本文重点综述了AP2/ERF的果实品质转录调控研究进展,讨论了果实品质转录调控存在问题和研究趋势。

草坪草红丝病与粉斑病的研究进展

草坪草红丝病(Laetisaria fuciformis)与粉斑病(Limonomyces roseipellis)是发生于世界各地温带地区的重要草坪草病害,L.fuciformis和Li.roseipellis可侵染大部分禾本科冷季型草坪草,其中对多年生黑麦草(Lolium perenne)及紫羊茅(Festuca rubra)危害最为严重,极大地影响了草坪草观赏价值和使用价值。近年来,这两种病害首次在我国热带地区相继报道,对海滨雀稗(Paspalum vaginatum)、结缕草(Zoysia spp.)和杂交狗牙根(C.dactylon×C.transvaalensis)等多种暖季型草坪草产生较大危害,然而我国对这两种病害的系统研究较少,因此,本文综述了这两种病害在世界范围内的发生分布、症状、病原以及病害发生规律,并对国内外草坪草红丝病和粉斑病的生态防治、化学防治和寄主的抗病性等方面进行了总结,以期为草坪草红丝病和粉斑病的快速诊断、预防和治理提供科学依据,为进一步深入研究红丝病和粉斑病提供基础资料。

广州市黄花社区登记糖尿病患者的屈光不正患病率及相关因素的横断面研究

目的了解广州市社区50岁以上2型糖尿病患者屈光不正的患病率及其相关影响因素。方法以社区参与慢病管理的糖尿病患者为研究对象的横断面研究。抽取2019年1月至2021年5月在广州市越秀区黄花社区卫生服务中心登记的50岁以上2型糖尿病患者,了解受检者的一般情况、生化检测和糖化血红蛋白浓度等。所有受检者都接受了视力和眼部检查,包括验光检查。采用独立样本t检验、χ^(2)检验和多因素logistic回归分析进行分析。结果共有454例2型糖尿病患者参加了本研究,186例男性(41.0%),年龄(65.70±8.27)岁,糖尿病病程(9.46±7.28)年。该人群中近视、远视、散光相应的患病率为22.7%(95%CI:18.8%~26.6%)、47.6%(95%CI:43.0%~52.2%)、50.7%(95%CI:46.0%~55.3%),其中远视患病率随着年龄的增长而上升(P<0.05)。多因素回归分析发现,近视仅与教育水平有关(P<0.05),远视与年龄、糖尿病病程有关(均P<0.05),散光、屈光参差均仅与年龄有关(均P<0.05)。结论黄花社区2型糖尿病患者屈光不正患病率较高,其中教育水平是近视的影响因素;年龄及糖尿病病程是远视的影响因素;年龄是散光及屈光参差的影响因素。

细叶结缕草褐斑病病原菌的分离、鉴定及杀菌剂室内毒力测定

于2014~2016年,对海南省和广东省由细叶结缕草(Zoy siatenuifolia)建植的多个草坪绿地进行病害调查,发现一种引起块状分布的枯死病害对该草的观赏和使用价值产生严重危害。对各地病害样品取样,并采用植物病理常规组织分离法对病原菌进行分离,根据病原菌培养性状、形态学特征、致病性测定和分子生物学特征(r DNA-ITS序列)鉴定出引起细叶结缕草褐斑病的病原菌为立枯丝核菌(Rhizoctonia solani)。室内测定9种杀菌剂对病原菌毒力的试验,结果表明:5%烯唑醇对R.solani毒力最强,其EC50值为0.055 mg/L;毒力最低的为70%甲基托布津,其EC50值为7.021 mg/L。

广东省韶关市曲江区农村中老年糖尿病视网膜病变及影响因素

目的:调查分析广东省韶关市曲江区农村地区中老年2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变(DR)检出情况及影响因素。方法:横断面调查研究。连续性纳入2019年9—12月韶关市曲江区参加基本公共卫生慢病管理的55岁及以上2型糖尿病患者1694例。对纳入患者进行DR筛查,检查内容包括视力检查、裂隙灯显微镜检查、眼底拍片、问卷调查、实验室检查等。根据眼底照片将患者分为无明显视网膜病变(NDR)组和DR组。采用Wilcoxon秩和检验、χ^(2)检验等对组间患者的数据进行分析,采用Logistic回归进行DR检出情况的影响因素分析。结果:1694例糖尿病患者中,检出DR患者704例,DR检出率为41.6%,95%可信区间(CI):39.21%~43.91%。多因素Logistic分析结果显示,糖尿病病程(≥5~≤10年:OR=1.628,95%CI:1.280~2.070;>10~≤15年:OR=2.295,95%CI:1.670~3.153;>15年:OR=3.609,95%CI:2.512~5.183,均P<0.001)、糖化血红蛋白(OR=1.184,95%CI:1.105~1.268,P<0.001)为2型糖尿病患者检出DR的危险因素,年龄为其保护因素(>65~≤75岁:OR=0.711,95%CI:0.569~0.889,P=0.003;>75岁:OR=0.408,95%CI:0.286~0.582,P<0.001)。结论:广东省韶关市曲江区农村地区中老年糖尿病患者DR检出率较高,与糖尿病病程、糖化血红蛋白水平、年龄有关。

基于社区多重慢病防治教学与实践的初级卫生保健人才培养探索

慢性非传染性疾病(简称“慢性病”)是重大公共卫生与健康问题。近年来,同时患2种或以上慢性病(即多重慢病)成为研究热点之一。我国一项大样本人群流行病学调查发现,在患有慢性病的居民中,46.5%为多重慢病。同时,吸烟、饮酒、不良膳食行为与缺乏锻炼等危险因素的盛行,给我国慢性病防治带来了持续挑战。

1年随访对肥胖或非肥胖糖尿病控制状况评价

目的分析1年随访对肥胖或非肥胖2型糖尿病患者疾病控制的影响,为糖尿病患者管理工作提供理论支持。方法选取韶关市某区糖尿病眼病队列研究中参加2020年随访且进行了血生化检查的2723例2型糖尿病患者作为研究对象。首先,根据体质量指数(body mass index,BMI)将患者分成肥胖组和非肥胖组,然后,再根据是否参加了2019年筛查随访分为新入组和随访组,分别在肥胖组和非肥胖组中比较新入组和随访组血糖、血脂、肝功能指标和肾功能指标之间有无差异。结果在肥胖2型糖尿病患者中,随访组与新入组糖化血红蛋白(haemoglobin A1c,HbA1c)和空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)比较,差异有统计学意义(P<0.05),随访组HbA1c和FPG均比新入组低。在非肥胖2型糖尿病患者中,随访组与新入组甘油三酯(triglycerides,TG)差异有统计学意义(P=0.042),随访组TG比新入组低。结论随访对糖尿病患者具良好的疾病控制作用,尤其是在血糖和血脂方面。因此,应积极开展糖尿病患者定期随访工作。