细菌性肝脓肿合并糖尿病患者的临床特征及预后分析

目的比较细菌性肝脓肿合并糖尿病与未合并糖尿病患者的临床特征及预后,为临床诊断和治疗提供参考。方法纳入2016年1月至2021年8月于上海交通大学医学院附属同仁医院住院的细菌性肝脓肿患者,收集其临床资料,根据是否合并糖尿病,分成糖尿病组和非糖尿病组进行比较。统计学分析采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法,以及多因素logistic回归分析。结果共纳入131例细菌性肝脓肿患者,其中糖尿病组47例,非糖尿病组84例。糖尿病组血小板计数<100×10^(9)/L、C反应蛋白>10 mg/L和总胆红素>17.5μmol/L的比例均小于非糖尿病组,差异均有统计学意义(χ^(2)=3.90、6.44、5.56,均P<0.05)。糖尿病组发生多发性脓肿的比例为10.6%(5/47),小于非糖尿病组的29.8%(25/84),差异有统计学意义(χ^(2)=6.24,P=0.012)。糖尿病组脓液培养肺炎克雷伯菌阳性率为64.9%(24/37),高于非糖尿病组的41.5%(27/65),差异有统计学意义(χ^(2)=5.13,P=0.023)。糖尿病组胸腔积液和其他部位脓肿的发生率分别为29.8%(14/47)和10.6%(5/47),分别高于非糖尿病组的14.3%(12/84)和1.2%(1/84),差异均有统计学意义(χ^(2)=4.55,Fisher确切概率法;均P<0.05)。糖尿病组住院时间>21 d的比例为34.0%(16/47),高于非糖尿病组16.7%(14/84),差异有统计学意义(χ^(2)=5.15,P=0.023)。糖尿病[比值比(OR)=2.654,95%可信区间(CI)1.020~6.907,P=0.046]和脓肿最大径>10 cm(OR=11.045,95%CI 4.493~27.154,P<0.001)是住院时间>21 d的重要危险因素。结论细菌性肝脓肿合并糖尿病患者以单发脓肿更多见,肺炎克雷伯菌感染率更高,更易发生胸腔积液和其他部位脓肿。肝脓肿最大径>10 cm和合并糖尿病会延长住院时间。

压力-状态-响应模型下的生态敏感性分析算法

针对生态敏感性评价中指标选择、权重计算步骤存在的主观性,片面性的问题,以乐山市为例,基于压力-状态-响应模型构建评价指标体系,运用主成分分析(PCA)-熵权法组合权重模型对选取的20个评价指标因子赋权。结合层次分析法对乐山市2018年生态环境进行评价研究。结果表明:乐山市生态敏感性指数分布存在明显空间差异,乐山市大部分地区属于不敏感、较不敏感等级,占研究区总面积的67.18%;其次为极敏感等级,占研究区面积的14.4%;一般敏感和较敏感等级所占面积最少,分别是9.84%和8.58%。压力-状态-响应模型全面考虑了生态影响因素,PCA-熵权法组合权重计算也弥补了层次分析法主观性强的缺陷,为生态敏感性分析提供了一种可行的思路。