外固定对创伤性胫腓骨骨折术后炎症因子的影响

胫腓骨骨折是全身骨折中最为常见的一种骨折类型,主要由直接或间接性暴力引起,其中胫骨干单骨折最多,胫腓骨干双骨折次之,表现为局部疼痛、肿胀、显著畸形等[1]。胫腓骨骨折具有独特的解剖学和生理学特征,导致其容易合并多种并发症,甚至发生延迟愈合或不愈合,对患者正常生活带来极大的不便[2]。胫腓骨骨折治疗方法有手法复位、外固定、骨外穿刺固定及切开复位内固定等,其中外固定是常用骨折治疗方法,疗效确切,能有效矫正骨畸形[3-4]。

胰岛素样生长因子1基因转染骨髓间充质干细胞对骨折愈合及血管形成的作用研究

目的探究胰岛素样生长因子1(insulin-like growth factor 1,IGF1)基因转染骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cell,BMSC)对大鼠骨折愈合及血管形成的影响。方法建立大鼠股骨骨折模型,采用BMSC、含IGF1基因慢病毒转染的BMSC分别处理模型大鼠。X线影像系统、micro-CT扫描仪观察骨折愈合情况,HE染色观察股骨组织病理学变化,免疫荧光染色观察血管内皮标记物CD31表达,蛋白质印迹检测骨形态发生蛋白2(BMP-2)、骨桥蛋白(OPN)、骨钙素(OCN)与血管内皮生长因子(VEGF)、血管生成素-1(Ang-1)表达。结果与模型组比较,BMSC组与IGF1-BMSC组大鼠的骨折线模糊,有愈合性骨痂形成,BMD、BV/TV升高(P<0.05),Tb.N增加(P<0.05),Tb.Sp降低(P<0.05),CD31荧光表达增强,BMP-2、OPN、OCN及VEGF、Ang-1蛋白相对表达量均上调(P<0.05)。与BMSC组比较,IGF1-BMSC组大鼠骨折线几乎消失,愈合效果更佳,BMD、BV/TV升高(P<0.05),Tb.N增加(P<0.05),Tb.Sp降低(P<0.05),CD31荧光表达更强,BMP-2、OPN、OCN及VEGF、Ang-1蛋白相对表达量也进一步上调(P<0.05)。结论IGF1基因转染BMSC能够有效促进大鼠股骨骨折愈合,加速血管形成,且效果优于BMSC单独作用。

开放性骨折患者术后切口感染病原菌及血清MCP-1、bFGF、miR-223的预测价值

目的探究开放性骨折患者术后切口感染病原菌分布及血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、微小RNA(miR)-223的预测价值。方法选取2020年1月-2023年1月海南西部中心医院96例开放性骨折术后发生切口感染患者为研究组,同期开放性骨折术后未发生切口感染患者96例为对照组,分析开放性骨折患者术后切口感染病原菌分布,多因素Logistic回归分析术后切口感染的危险因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析MCP-1、bFGF、miR-223对术后切口感染的诊断价值。结果96例开放性骨折术后切口感染患者共培养出96株病原菌,其中革兰阳性菌52株(54.17%),革兰阴性菌40株(41.67%),真菌4株(4.17%);年龄>60岁、伤后到院时间≥6 h、手术时间≥3 h、伤口深度≥2 cm、住院时间≥4周、糖尿病、手术切口Ⅱ-Ⅲ类及CRP水平高均为术后切口感染的危险因素;与对照组比较,研究组MCP-1、miR-223水平升高(P<0.05),bFGF水平降低(P<0.05),ROC曲线结果显示,三者联合诊断术后切口感染的曲线下面积(AUC)为0.926。结论开放性骨折患者术后切口感染以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌为主,诸多因素导致术后切口感染,且感染后MCP-1、miR-223水平升高,bFGF水平降低,三者联合检测诊断价值较高。