URL、FURL、PCNL治疗输尿管上段嵌顿性结石患者的效果比较

目的:比较输尿管硬镜钬激光碎石术(URL)、输尿管软镜钬激光碎石术(FURL)、经皮肾镜碎石取石术(PCNL)治疗输尿管上段嵌顿性结石患者的效果。方法:选取2019年6月至2021年6月上高县中医院收治的137例输尿管上段嵌顿性结石患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为A组41例,B组47例和C组49例。A组采用URL治疗,B组采用FURL治疗,C组采用PCNL治疗,比较三组术中出血量、手术时间、住院时间、结石清除率和并发症发生率。结果:C组术中出血量明显高于A组、B组,手术时间、住院时间明显长于A组、B组,差异有统计学意义(P<0.05);B组术中出血量低于A组,手术时间短于A组,差异有统计学意义(P<0.05);A组和B组住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后7 d和术后1个月,B组、C组结石清除率均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组和C组结石清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05);三组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:FURL和PCNL治疗输尿管上段嵌顿性结石患者的结石清除率高于URL,且FURL术中出血量低于PCNL,手术时间和住院时间短于PCNL。

老年结肠癌并多脏器病变患者的围手术期处理

目的 探讨老年结肠癌并多脏器病变患者围手术期的处理。方法 回顾性分析 81例老年结肠癌并多脏器病变患者的临床资料 ,术前作相应的内科治疗和充分的肠道准备 ,术中施行恰当安全的手术方式 ,术后加强监护和营养支持治疗 ,积极防治并发症。结果 81例中手术切除率为 97 5 % ,根治性切除占74 0 % ,姑息性切除占 2 3 5 % ;术后并发症发生率 30 8% ,围手术期死亡率 3 7%。结论 只有重视老年结肠癌并多脏器病变患者围手术期的处理。才能提高本病的手术疗效。

等离子体冲击波碎石治疗术后胆管残余难取结石

目的总结等离子体冲击波碎石治疗术后胆管残余难取结石的临床经验。方法对应用胆道镜下等离子体冲击波碎石术治疗的22例开放手术后胆管残余难取结石患者的疗效进行分析。结果 22例患者均经胆道镜下等离子体冲击波碎石治疗,其中肝内胆管结石15例,肝内胆管合并胆总管结石4例,胆总管结石3例。取石成功21例,未愈1例。无胆管大出血或穿孔、窦道穿孔、腹膜炎、胆瘘等严重并发症。结论等离子体冲击波碎石治疗术后胆管残余难取结石安全简便,疗效确切,成本较低。

儿童甲状腺机能亢进症的外科治疗

目的探讨儿童甲状腺机能亢进症(甲亢)外科治疗的价值与方法。方法经系统的术前准备,对58例甲亢患儿行双侧甲状腺次全切除术,观察手术时间、术中出血量、术后并发症的发生及随访情况,并对其进行分析。结果本组无手术死亡,无神经损伤,不需输血,住院时间平均16.3d,术后恢复好。随访41例,历时6个月～4a,甲亢复发4例,甲状腺功能低下(甲低)1例,经药物治疗均获得治愈,所有患儿术后发育未见异常。结论外科手术治疗儿童甲亢疗效可靠,不影响其生长发育。但应进行系统的术前准备和术前甲状腺功能的评估,术中腺体量残留量应遵循个体化原则,以减少甲亢或甲低的发生率。

CA125和CA15-3及CEA对乳腺肿瘤的鉴别诊断及联合检测效果分析

探讨CA125、CA15-3、CEA单独及联合检测对乳腺肿瘤鉴别诊断的应用价值。选取2018年3月—2019年3月肇庆市第一人民医院收治的乳腺癌患者65例作为恶性组,另取同期40例乳腺良性病变患者作为良性组,35例健康女性作为对照组,采用电化学发光法检测各组血清糖类抗原(CA125、CA15-3)、癌胚抗原(CEA)水平,以敏感度、特异度、阳性似然比和阴性似然比等评估各指标单独及联合检测的诊断效能。恶性组血清CA125、CA15-3、CEA水平均高于良性组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。3种指标单独检测时,CA15-3的诊断效能最高,其准确度为65.0%,敏感度为33.8%,特异度为92.0%,阳性似然比为4.225,阴性似然比为0.720,与CA125和CEA相比差异有统计学意义(P<0.05);3种联合检测时,准确度为74.3%,敏感度为50.8%,特异度为94.7%,阳性似然比为9.585,阴性似然比为0.519,与各指标两两联合相比差异均有统计学意义(P<0.05)。与单独检测相比,CA125、CA15-3、CEA联合检测具有较高的敏感度和特异度,在乳腺肿瘤的筛查及鉴别诊断中具有一定的推广价值。

糖尿病患者围手术期血糖控制与手术预后的关系

目的观察糖尿病患者围手术期血糖控制对手术预后的影响。方法比较50例糖尿病手术患者与50例无糖尿病手术患者的住院时间、术后拆线时间、切口愈合情况等;将50例糖尿病患者分为血糖>8.30 mmol/L组和<8.30 mmol/L组,比较其手术预后。结果糖尿病患者较无糖尿病患者的住院时间、术后拆线时间长,切口甲级愈合率低。血糖<8.30 mmol/L者术后拆线时间比(8.30 mol/L者短。结论糖尿病患者围手术期控制好血糖有助于改善手术预后。

一层缝合法在高位及低位消化道吻合中的应用

目的 探讨一层缝合法在高位及低位消化道吻合中的应用价值。方法 将一层缝合法应用于食管 -空肠吻合 2 9例 ,食管 -胃吻合 2 5例 ,结肠 -直肠吻合 12 6例 ,并观察其并发症发生率。结果 食管 -空肠吻合组吻合口瘘 1例 ,占 3.4 5 % ;食管 -胃吻合组吻合口瘘 1例 ,占 4 .0 0 % ;结肠 -直肠吻合组吻合口瘘 8例 ,占 6 .35 %。全组无明显吻合口狭窄。结论 一层缝合法应用于暴露困难的高位及低位消化道吻合 ,简化了操作 ,吻合口瘘或狭窄等并发症率较低。同时减少了胃底贲门癌开胸机会 ,提高了低位直肠癌的保肛率。

腹腔镜直肠癌根治保肛术后吻合口瘘的危险因素分析及预防

目的探讨腹腔镜直肠癌根治保肛术后吻合口瘘发生的危险因素及预防措施。方法选择腹腔镜直肠癌根治保肛术168例与同期开腹完成的100例患者的临床资料,研究可能与吻合瘘相关的8个因子在组内和组间对吻合瘘发生率的影响,探讨腹腔镜直肠癌根治保肛术后吻合瘘发生的因素。结果在腹腔镜组和开腹组,性别、术前是否有肠梗阻、吻合口位置等对吻合口瘘发生率影响差异显著,有统计学意义(P均<0.05);腹腔镜组的吻合口位置在腹膜反折以下的吻合口瘘发生率较开腹组明显增加,且有统计学意义(P<0.05)。结论性别、术前是否有肠梗阻、吻合口位置是直肠癌根治术后吻合口瘘发生的危险因子,吻合口位置在腹膜反折以下时腹腔镜手术较开腹手术更易发生吻合口瘘。

国外私立学校营利性问题一瞥

1、日本私立学校 日本的民办教育很发达.1949年日本颁布了<私立学校法>,为私立学校的发展提供了可靠的制度保证.目前,除义务教育阶段外,私立学校在日本各级各类学校中都占有相当大的比例,尤其是承担了大部分高等教育和绝大部分职业教育,成为日本教育的一大景观.

善得定在术后早期炎症性肠梗阻治疗中的作用

目的探讨善得定在术后早期炎症性肠梗阻治疗中的作用。方法41例术后早期炎症性肠梗阻患者随机分为对照组(19例)和善得定组(22例),对照组采用常规禁食、胃肠减压、补液、维持水电解质和酸碱平衡、抗感染等传统方法治疗;治疗组在对照组采取的措施基础上,再加用善得定(奥曲肽)0.1mg,每8h一次,连用3～10d。结果两组的一般资料在性别、年龄、手术方式及术中腹腔粘连或渗液方面的差异无统计学意义。两组相比,善得定组胃肠减压引流量减少,临床症状缓解迅速,肛门排气时间提前,平均住院时间缩短,差异均有显著性。结论善得定是治疗术后早期炎症性肠梗阻的一种有效药物。

甲基强的松龙对急性外伤性视神经病变患者的疗效评价

目的:评价高剂量甲基强的松龙用于治疗急性外伤性视神经病变患者的临床疗效。方法:选取2013年5月—2015年5月期间收治的急性外伤性视神经病变患者60例,将其分为观察组与对照组,每组30例;观察组患者均给予高剂量甲基强的松龙冲击治疗,对照组患者均给予常规剂量的地塞米松治疗,比较两组患者治疗后的临床疗效。结果:观察组患者治疗后的总有效率为83.33%显著高于对照组为50.00%(P<0.05)。结论:采用高剂量的甲基强的松龙冲击治疗急性外伤性视神经病患者的临床疗效优于常规剂量的地塞米松。

术中应用纤维胆道镜辅助治疗肝内胆管结石

目的探讨纤维胆道镜在肝内胆管结石手术中的应用价值。方法对75例肝内胆管结石患者行术中纤维胆道镜检查及辅助取石,并总结评价其治疗效果。结果全组75例,其中66例术中结石取净,9例肝内Ⅱ、Ⅲ级胆管残留少量结石(术后再行胆道镜取净)。残石率为12%(9/75),无严重相关并发症。结论肝内胆管结石,行术中纤维胆道镜检查及辅助取石,能进一步明确诊断,指导手术方式方法,减少盲目性,降低残石率,减少创伤,并为术后再行胆镜取净结石创造条件,有较高应用价值。

骶前切除直肠下段癌的疗效评估

目的 用 7例骶前切除直肠癌手术和术后长期随访 ,评价这一术式在老年人低位直肠癌治疗价值。方法 通过病者自评及定期追踪访查其直肠功能及 3年、5年生存率。结果 本组初期共手术满意度 2 0 % ,半年后满意度为 86% ,3年生存率达 80 % ,5年生存率平均 40 %以上。结论 骶前切除直肠下段癌虽然达不到“根治”和“无瘤技术”要求 ,但如果病例选择适当 ,则对不能耐受根治术的病者仍有一定使用价值。