基层医院全科医生转岗培训实践探讨

文章介绍了长沙市全科医生转岗培训现状,阐述了长沙市中心医院基地工作的具体做法和培训效果,并就实施过程中存在的问题进行分析、研究,提出相应对策和建议,为加快壮大全科医生队伍及全科医学人才培养提供理论依据和参考。

琼海地区高危妊娠风险人群叶酸代谢障碍相关基因筛查及叶酸服用效果

目的:探讨高危妊娠风险人群叶酸代谢障碍相关基因筛查及叶酸干预效果。方法:收集2019年1月-2022年1月本院妇产科就诊的1964例孕前及孕早期产前检查女性临床资料,利用PCR技术检测甲硫氨酸合酶的还原酶(MTRR)基因A66G位点和亚甲基四氢叶酸的还原酶(MTHFR)相关基因A1298C、 C677T位点;均行叶酸代谢风险评估,未发现风险459例为非风险组,低、中、高度风险1505例,对中高危孕妇1050例按是否接受叶酸补服分为叶酸组479例和未接受叶酸补服的对照组571例,统计出生后存在缺陷、早产、自然流产、死胎等不良妊娠结局及妊娠期相关合并症、妊娠期相关并发症。结果:MTHFR C677T、MTHFR A1298C及MTRR A66G的基因型及等位基因的频率风险组高于非风险组(P<0.05),叶酸组与对照组无差异(P>0.05)。叶酸组出生缺陷(1.3%)、自然流产(3.3%)、早产(4.0%)发生率均低于对照组(6.0%、7.0%、8.4%),妊娠期高血压(4.0%)低于对照组(11.9%)(均P<0.05),两组妊娠期糖尿病、妊娠期贫血发生率比较无差异(P>0.05),胎膜早破(0.8%)、羊水异常(3.9%)发生率均低于对照组(2.0%、7.9%),前置胎盘、胎盘早剥、脐带异常发生率两组无差异(P>0.05)。结论:MTHFR、MTRR基因位点可能是本次调查叶酸代谢障碍致高危妊娠风险疾病的潜在因素,科学服用叶酸能有效降低妊娠期合并症和并发症发生,改善不良妊娠结局。

护理质控管理用于消毒供应室灭菌质量持续改进中的效果观察

目的:探讨消毒供应室给予护理质控管理对于持续改进灭菌质量的效果。方法:选取2022年10月~2023年02月于消毒供应室工作的18名工作人员作为对照组,给予常护理管理;将2023年03月~2023年08月18名在消毒供应室工作的人员作为观察组,实施护理质控管理,对比效果。结果:观察组器械处理质量情况、认知情况、合格情况、不良事件情况均优于对照组(P<0.05)。结论:护理质控管理可有效提升消毒供应室的灭菌质量,价值较高。

早发型子痫前期孕妇双胎绒毛膜性、血清KLF-8水平及新生儿结局

目的:研究双胎绒毛膜性及血清双向转录因子-8(KLF-8)水平与早发型子痫前期和新生儿结局。方法:选取本院2020年1月-2022年1月收治的112例早发型子痫前期患者临床资料作为子痫前期组,同期112例产前检查健康孕妇作为对照组。对比两组双胎绒毛膜性发生率以及血清KLF-8水平,子痫前期组不同新生儿结局患者临床特征并分析危险因素。结果:子痫前期组双胎绒毛膜性发生率12.5%高于对照组1.8%,血清KLF-8(15.63±2.14 pg/ml)低于对照组(36.63±2.04 pg/ml);子痫前期患者中新生儿结局不良组孕周和血清KLF-8水平均低于结局正常组,胎盘早剥、存在子痫病史以及双胎绒毛膜性发生率均高于结局正常组(均P<0.05)。logistic回归分析,早发型子痫前期患者双胎绒毛膜性、血清KLF-8降低、孕周小、胎盘早剥、子痫病史均是引起新生儿结局不良的独立危险因素(P<0.05)。结论:双胎绒毛膜性及血清KLF-8水平可能与早发型子痫前期和不良新生儿结局有一定关系。

三种不同晶型二氧化钛的制备及光催化性能研究

分别以Ti(SO4)2和TiCl4为原料,通过水热pH值的控制,批量制备了片状的锐钛矿(AT)、棒状的金红石(RT)和菱形的板钛矿型(BT)TiO2.其中,AT具有最小的晶粒尺寸(约10nm),其次为RT(30—50nm),而BT具有最大的晶粒尺寸(50—70nm).固体漫反射显示出AT、BT和RT对光响应的阀值分别为375nm、385nm和415nm.其中,AT在紫外区显示出最强的光吸收能力.以阴离子活性染料X3B为目标分子的光催化降解实验结果显示,3种催化剂的光活性次序为AT>RT>BT,这与它们对X3B的吸附能力一致.文章对这产生TiO2光活性差异的原因进行了讨论.

1382例剖宫产指征临床分析

目的:正确掌握剖宫产术的手术指征。方法:采用回顾性分析的方法,对1 382例剖宫产指征进行探讨分析。结果:剖宫产率为44.5%,主要指征依次为胎儿窘迫(29.7%)、产程异常(24%)、疤痕子宫(15.2%)、脐带绕颈(12.2%)、羊水过少(8.8%)、社会因素(8.4%)。结论:应正确掌握剖宫产指征,降低剖宫产率,保障母婴安全。

区域卫生信息资源规划

卫生信息资源规划是卫生信息化建设的基础,其发起者是拥有行业行政管理权力的卫生行政管理部门,在各级医疗机构"一把手"领导下的信息部门是卫生信息资源规划的执行者。信息资源规划不仅是建立主题数据库,统一规划建设区域计算机网络也是其重要内容。建立主题数据库是一项复杂而长期的工作,必须分步骤、分层次建立推行。以人事、财务职能域为突破口建立主题数据库是现阶段区域卫生信息资源规划的可行目标,此外,还需要相应政策法规标准配套保障推行。

医疗信息产品的采购陷阱及对策

医疗信息产品在采购时常会遇到采购陷阱,采取针对性的措施可以节约成本,避免合同纠纷的发生,保障医疗业务的正常进行。本文分析了常见医疗信息产品采购的主要陷阱及对策。

医院信息系统的采购管理

目的依法合理维护医院利益,保障医院信息化的快速发展。方法在采购前合理规划;招标时选择适当的招标方式、条款;在合同谈判时进行技术方案验证,避免合同陷阱;施工时严格把关,积极协调;验收时注重使用部门意见;全程建立合同保管、保密制度,进行合同风险控制管理。结果在采购环节加强管理,可以有效控制信息系统建设成本,减少建设风险。结论信息系统是技术与管理的产物,单纯依靠技术难以建设好信息系统。在采购环节加强管理可以有效保障信息系统建设,维护医院的合法利益。

如何有效减少网络布线系统故障

医院综合网络布线系统是医院网络最大的基础设施，它虽然所占信息化总投资比例不高，但70％以上的网络故障都与布线系统有关。如何减少网络布线系统的故障，保证医院网络的正常运行是每个医院信息部门都必须认真对待的问题。从规划设计、施工监理、验收使用等三方面采取多种措施可有效减少医院网络布线系统的故障发生率，从而保证医院信息系统的正常运行。

论中央苏区的药材供应与管理工作

药材供应保障是军队后勤服务的重要组成部分,也是部队作战取胜的物质基础。国民党的军事围剿和经济封锁,导致中央苏区物资匮乏,条件艰苦。为了解决红军药材紧缺问题,党带领苏区人民积极开展药材筹措工作,并采取一系列的策略措施加强药材管理,使苏区的医药卫生资源得到更加合理、有效地配置,打破了敌军的封锁,满足了军民基本用药需求。

叔丁基苯咔唑衍生物发光材料的合成与性能研究

采用Wittig-Horner反应合成了叔丁基苯咔唑衍生物。核磁共振氢谱、红外光谱、质谱和元素分析等表征手段对产物的化学结构进行了确认。利用紫外吸收光谱仪、荧光发射光谱仪、热重分析仪、示差扫描量热仪和电化学工作站对这些化合物的光物理性能、热性能和电化学性能进行了初步表征。实验结果表明：所合成的化合物无论在溶液状态还是固体状态均能发射强烈荧光;化合物具有较高的溶液荧光量子产率（77%~54%）;它们的能隙较窄,约为2.9 eV;在紫外吸收光谱和荧光发射光谱上,化合物的最大吸收和发射波长与连接基团有明显的关系;合成的产物均具有非常高的热稳定性,热失重5%的温度（Td）超过470℃,玻璃化温度（Tg）超过220℃。所合成的化合物可望成为高性能发光材料应用于发光器件。

医院信息化的整体管理

医院信息化是新医改的主要内容之一,医院信息化正受到各级管理部门的重视。但人员少、投入少是困扰医院信息化的普遍问题。通过应用系统科学理论,从医院整体管理上着手,通过改革组织架构、开展信息系统整体规划并分步实施,加强日常维护,全方位培训员工等多种手段,创造出有利于管理信息系统高效建设运行的内部条件,从而发挥医院信息化建设的整体效应,加快医院信息化的进程,达到全面提升医院工作效率的目标。

血清肿瘤标志物水平与卵巢癌患者病理特征及预后的关系分析

目的:研究卵巢癌患者血清人附睾蛋白4(HE4)、癌抗原125(CA125)及甲壳质酶蛋白40(YKL-40)水平及其病理特征及预后的关系。方法:将琼海市中医院2016年1月至2019年8月收治的92例行手术治疗的卵巢肿物患者纳为研究对象,根据手术病理检查结果,将其分为良性组(n=52)与恶性组(n=40),比较两组血清HE4、CA125与YKL-40水平;分析血清HE4、CA125与YKL-40水平与卵巢癌患者不同病理特征间的关系;并绘制受试者生存曲线,分析术后血清HE4、CA125与YKL-40水平与患者预后的关系。结果:恶性组患者血清HE4、CA125与YKL-40浓度均显著高于良性组患者(P<0.05);卵巢癌患者血清HE4水平与其病理组织类型、淋巴转移间相关(P<0.05),血清CA125与其手术分期、组织类型、淋巴转移及年龄之间相关(P<0.05),血清YKL-40与其手术分期、淋巴转移间相关(P<0.05);卵巢癌症患者术后血清HE4、CA125与YKL-40水平均较术前显著降低(P<0.001);根据中位数法,将卵巢癌患者分为术后血清HE4高水平组(n=17)与低水平组(n=23),CA125高水平组(n=15)与低水平组(n=25),YKL-49高水平组(n=22)与低水平组(n=18),绘制受试者生存曲线发现,术后血清高水平HE4者与低水平者生存曲线无显著性差异(χ^2=2.42,P>0.05),术后血清高水平CA125者与低水平者生存曲线差异显著(χ^2=4.12,P<0.05),术后血清高水平YKL-40者与低水平者生存曲线无显著性差异(χ^2=1.94,P>0.05)。结论:卵巢癌患者血清HE4、YKL-40、CA125水平均能在一定程度上提示患者病情与预后。

蛋氨酸改性TiO_2空心纳米盒高效可见光催化RhB分解和NO氧化（英文）

由高能面TiO_2纳米片(TiO_2-NSs)组装成的TiO_2空心纳米盒(TiO_2-HNBs)显示出比单独TiO_2-NSs更强的光催化性能,但是TiO_2-HNBs依然属于紫外光催化剂,无法充分利用太阳能.因此,开发具有可见光响应的由高能面TiO_2-NSs组装而成的TiO_2-HNBs具有重要意义.本文将立方体TiOF_2与含有N和S元素的生物分子蛋氨酸混合,通过一步焙烧制备了具有可见光响应活性的N和S元素共掺杂的TiO_2-HNBs(掺杂催化剂标记为TMx,未掺杂催化剂标记为Tx,x代表焙烧温度).由立方体TiOF_2到锐钛矿相TiO_2空心纳米盒的转变是一个自模板转化过程.氟离子的存在降低了TiO_2高能面(001)面的表面能,从而使得高能面TiO_2纳米片的形成变得可能.因此,热处理立方体TiOF2可得到由高能面TiO_2纳米片组装的TiO_2空心纳米盒.本文系统研究了焙烧温度(300.500 oC)对所制TiO_2-HNBs结构与光催化性能的影响.结果发现,在350 ℃下焙烧,TiOF_2完全转化成锐钛矿相TiO_2-HNBs.但是焙烧蛋氨酸与TiOF2的混合物,需400 ℃才能完全实现TiOF_2到锐钛矿相TiO_2-HNBs的转变.这说明蛋氨酸的加入阻碍了TiOF_2向锐钛矿相TiO_2-HNBs的转变.XPS结果显示,经过400℃焙烧的蛋氨酸改性样品(TM400),N和S元素成功掺入了TiO_2-HNBs晶格,使其产生可见光催化活性.相对于400 ℃焙烧TiOF_2所得样品T400,蛋氨酸改性的TM400催化剂可见光降解罗丹明B染料(RhB)和NO氧化的性能分别提升了1.55倍和2.0倍,这与其更强的可见光吸收性能和光生载流子分离效率有关.400 ℃焙烧的蛋氨酸改性的TM400可见光催化活性稳定,连续5次可见光催化RhB降解后,其活性没有明显改变,显示了潜在的应用前景.

论中小企业贷款难问题——对商业银行及国际租赁公司信贷模式的比较

在自由的市场经济环境中，中小企业得到快速的发展，然而中小企业贷款难，成为其健康发展的难题。本文以我国的商业银行以及远东国际租赁公司为研究对象，通过比较两者信贷模式的优劣这一角度探讨解决中小企业贷款难的问题。

基于大食物观探索农业领域人才培养路径

粮食安全是“国之大者”,要树立大食物观,充分结合广大人民群众追求美好生活的实际需求,充分掌握广大人民群众食物结构变化情况,以充分保障粮食供给为基础,为广大人民群众提供水果、蔬菜以及肉类等各类食物。在此背景下,我国高校需要以大食物观理念为指导,积极探索农业领域人才培养新路径,保障农业人才能够充分满足农业发展需求,促进我国农业健康发展。

柔性PAN/Zr-MOFs纳米纤维薄膜的制备及其压电光催化裂解水产氢

金属有机框架(MOFs)作为一类晶体多孔材料,近年来在光催化产氢反应(HER)中受到了广泛关注。然而,MOFs光生载流子复合率高,导致HER的效率仍然较低。报道了通过静电纺丝技术制备聚丙烯腈(PAN)纳米纤维表面富集Zr-MOFs纳米颗粒的复合薄膜。通过将具有光催化性能的Zr-MOFs(UiO-66,UiO-66-NH_(2),UiO-66-SO_(3)H,UiO-66-NH_(2)-SO_(3)H)掺杂到具有压电性能的柔性PAN纳米纤维中,使得复合膜同时展现出压电性和光催化性能。在机械振动和光照协同作用下,PAN/Zr-MOFs复合膜的产氢速率均优于单纯光照条件下的产氢速率。PAN/UiO-66-NH_(2)-SO_(3)H纳米纤维膜表现出最高的产氢速率(2306μmol^(-1)·g^(-1)·h^(-1)),是单光催化条件下的约4.2倍。机械振动促进HER的机理归因于PAN纳米纤维的压电效应,PAN在机械变形下产生的压电电场可以加速Zr-MOFs中光生电子和空穴的分离。该工作展示了一种通过吸收机械振动的动能和光能共同作用显著提高MOFs复合膜的光催化产氢反应(HER)的策略,为光催化裂解水产氢的提供一个新的协同催化模式。

基于正念减压法管理模式对改善急诊科护士工作压力的效果研究

目的:探讨基于正念减压法管理模式对改善急诊科护士工作压力的效果。方法:随机选取2021年10月至2023年4月在中国科学院大学深圳医院急诊科工作的50名护士作为研究对象,采用随机数表法对其进行分组,其中参照组25例,给予常规管理,观察组25例,给予正念减压法管理。对两组的知觉压力、工作满意度、职业压力、职业倦怠、工作压力、自我效能、心理资本水平、不良心理症状发生率进行比较分析。结果:观察组的不良心理症状发生率为8.00%,显著低于参照组的32.00%,P<0.05。观察组的知觉压力评分低于参照组,工作满意度评分和自我效能感评分均高于参照组,P<0.05。观察组的职业压力各指标评分均低于参照组,P<0.05。观察组的工作压力各指标评分均低于参照组,心理资本各指标评分均高于参照组,P<0.05。观察组的职业倦怠各指标评分均低于参照组,P<0.05。结论:基于正念减压法管理模式能够显著降低急诊科护士的工作负担,减轻不良心理症状,提高工作满意度和自我效能,具有临床应用及推广价值。

优化危重症患者转运评估单及标准化转运流程在急危重症患者转运中的应用

目的探讨优化危重症患者转运评估单及标准化转运流程在急危重症患者转运中的应用效果。方法选取2019年1—12月医院采用原有危重患者转运评估单及常规转运流程期间收治的急危重症患者56例作为对照组,另选取2020年1—12月医院采用优化改良的危重患者转运评估单及标准化转运流程期间收治的急危重症患者56例作为观察组,比较两组的转运时间、转运不良事件发生率和患者满意度。结果观察组转运至普通病房、手术室、重症医学科的时间均短于对照组,转运不良事件发生率低于对照组,患者满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论优化危重症患者转运评估单应用于急危重症患者转运,可缩短转运时间,减少转运不良事件,保障危重患者的转运安全,从而提高患者满意度。