老年结核合并慢性阻塞性肺疾病患者血清免疫状态与预后的关系及其预测效果

目的 探讨老年肺结核合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清免疫状态与预后的关系及其对预后的预测价值。方法 选择2019年1月至2023年1月于广州市胸科医院诊断为肺结核合并COPD的314例老年患者,根据预后情况分为预后良好组(155例)和预后不良组(159例)。比较两组患者的一般资料以及血清免疫状态指标,包括免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)。采用多因素logistic回归分析确定老年肺结核合并COPD患者预后不良的独立危险因素,构建列线图预测模型并进行评价。结果 预后不良组肺源性心脏病患者比例及γ干扰素、可溶性白介素-2受体、D-二聚体、纤维蛋白原、血肌酐水平显著高于预后良好组,IgA、IgG、IgM水平显著低于预后良好组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,血清IgA、IgG、IgM水平降低均为患者预后不良的危险因素(P<0.05),据此构建的列线图预测模型的预测结果具有一定的真实性,但与实际结果的一致性低(Kappa<0.40)。结论 血清IgA、IgG、IgM与老年肺结核合并COPD患者预后有关系,临床应加强对老年肺结核合并COPD患者血清IgA、IgG、IgM水平的监测。

混凝土重力坝关键施工技术及管理措施探究

混凝土重力坝是利用混凝土的重量来抵抗水流压力的一种坝型,因其结构简单、稳定性强、适应性广泛等优点,被广泛应用于水利水电工程中。混凝土重力坝是一种新型的水利工程建筑物,它对坝体的设计、施工、管理等都有很高的要求。为保证施工质量和工程安全,混凝土重力坝的施工技术和管理措施必须不断创新和完善。本文对目前混凝土重力坝的主要技术、新工艺的应用、管理措施和管理方法进行了论述。通过以案例与理论研究相结合的方法,对水利工程建设项目的顺利开展起到一定的指导与借鉴作用。

基于改进归一化互相关配准的口腔头侧序列图像全景图拼接算法

在牙科的头颅侧位成像中,使用小视野探测器经过线性扫描获得序列图像。为了得到头侧全景图,设计一种基于改进归一化互相关配准的拼接算法。该文使用高斯混合模型对图像进行分割预处理;将目标区域内的归一化互相关系数作为测度函数,采用基于小波变换的多分辨率策略与粒子群优化算法提高配准精度;对配准后的图像进行图像融合,经过多轮连续拼接得到口腔头侧全景图。实验结果表明,改进后的算法配准误差波动从[-6,8]缩小到[-1,1],配准结果达到亚像素级。主观和客观分析显示,所提算法得到的拼接全景图无拼接缝隙和重影,且质量评价指标为最优。

观察硫酸沙丁胺醇联合噻托溴铵对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者proBNP、PA水平的影响

目的:探究对慢性阻塞性肺疾病急性加重期运用硫酸沙丁胺醇联合噻托溴铵治疗对其proBNP、PA水平的影响。方法:选取在本院接受治疗的120例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者为对象,根据随机数字表法分为观察组、对照组,每组各60人,对照组采用噻托溴铵治疗,观察组加用硫酸沙丁胺醇治疗。对比两组治疗效果,临床症状、血氧状况、肺功能及营养状况改善情况。结果:相比于对照组,观察组治疗总有效率较高(90%vs 70%,P<0.05);治疗后,观察组单项症状积分均较低(P<0.05),且观察组血氧饱和度、PaCO_(2)、PaO_(2),FEV1、VC、FEV1/FVC及proBNP、PA各指标水平改善更明显(P<0.05)。结论:运用硫酸沙丁胺醇联合噻托溴铵治疗此类患者的疗效确切,可以获得理想的效果,改善血氧状况、肺功能及营养状况。

巨噬细胞p38丝裂原活化蛋白激酶信号通路促进抗结核菌感染作用

目的研究p38丝裂原活化蛋白激酶(p38 MAPK)信号通路在抗结核分枝杆菌感染中的作用。方法通过流式细胞仪检测肺组织中p38 MAPK磷酸化水平;蛋白印迹法检测小鼠骨髓来源的巨噬细胞在H37Ra刺激下p38 MAPK的磷酸化水平;用p38 MAPK特异性抑制剂SB203580抑制巨噬细胞中p38MAPK活性后,检测H37Ra感染不同小鼠巨噬细胞后细胞内结核菌的存活率,同时利用qRT-PCR检测H37Ra感染不同小鼠巨噬细胞的细胞因子表达水平。结果 H37Ra雾化的小鼠肺组织中p38 MAPK的磷酸化水平显著高于PBS组(t=5.493,P=0.0006);与空白对照组相比,在H37Ra刺激下,巨噬细胞中p38MAPK的磷酸化水平逐渐增加;用p38 MAPK特异性抑制剂SB203580抑制p38 MAPK活性后,巨噬细胞内H37Ra的存活率显著增加(t=3.674,P=0.0213),H37Ra诱导的巨噬细胞中IL-6(t=9.789、P=0.0006)、TNF-α(t=5.735,P=0.0046)和IL-1β(t=9.311,P=0.0007)的表达水平也明显降低。结论巨噬细胞中p38 MAPK信号通路可能增强机体的抗结核菌感染作用。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并陈旧性肺结核患者呼出气冷凝液pH变化临床分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并陈旧性肺结核患者治疗前后呼出气冷凝液(EBC)pH变化及临床意义,为有结核病史的AECOPD诊断、治疗和病情评估提供理论依据。方法随机选择AECOPD合并陈旧性肺结核患者10例(研究组)与正常健康者10例(对照组)。收集呼出气冷凝液并测定其pH值,将研究组患者治疗前后EBC pH变化与对照组EBC pH进行比较,并探讨研究组患者治疗前后EBC pH与肺功能(FEV1、FEV1/FVC、FEV1%预计值)的相关性。结果研究组治疗前、治疗后EBC pH均显著低于对照组EBC pH(均p<0.05)。研究组治疗后EBC pH较治疗前有所升高,但差别无统计学意义(p>0.05)。研究组治疗前FEV1、FEV1%、FEV1/FVC均低于治疗后,但无显著性差异(均p>0.05)。研究组治疗前后FEV1、FEV1%、FEV1/FVC均显著低于对照组(均p<0.05)。研究组治疗前后的EBC pH与肺功能(FEV1、FEV1%、FEV1/FVC)无直线相关关系(均p>0.05)。结论 AECOPD合并陈旧性肺结核患者EBC pH显著降低,气道酸化明显,经治疗后气道酸化程度虽有所改善,但改善程度不显著,提示EBC pH可能与病情严重程度存在一定相关性,但不能准确反映肺功能情况。

结核性脑膜炎合并药物性肝损伤临床分析

目的探讨结核性脑膜炎（TBM）患者在抗结核治疗中出现的药物性肝损伤（DILI）的发生率和DILI对抗结核治疗效果的影响,以提高对其治疗水平。方法回顾分析235例TBM患者的临床资料。结果 235例患者中发生DILI 51例,发生率为21.7%。未发生DILI者治愈率（81.98%）明显高于DILI者（56.86%）（P〈0.01）;未发生DILI者好转率（10.87%）、病死率（5.98%）与DILI者（29.41%、1.96%）比较差异无统计学意义（均P〉0.05）;未发生DILI者无效率（2.17%）明显低于DILI者（11.76%）（P〈0.01）。235例TBM患者中,有肝病病史者37例,无肝病病史者198例。有肝病病史的TBM患者,其DILI发生率（43.24%）明显高于无肝病病史者（17.67%）（P〈0.01）,TBM治愈率（70.27%）低于无肝病病史者（76.76%）,但差异无统计学意义（P〉0.05）。抗结核化疗强化前3个月DILI发生率（88.24%）明显高于强化期第4-6个月（11.76%）（P〈0.01）。男性与女性、不同年龄之间DILID发生率比较差异无统计学意义（均P〉0.05）。结论 TBM与其他类型结核病比较,更易发生DILI,尤其在抗结核的强化期。未发生DILI的TBM患者其TBM治愈率显著高于发生DILI者,而无效率明显低于DILI者。肝病病史是TBM发生DILI的高危因素。这些结果提示在TBM治疗过程中要严密监测肝功能,加强护肝治疗,尤其在强化期1-3个月,以减少DILI的发生。

面向企业需求下的高职院校医疗设备应用专业人才培养模式改革研究

医疗设备应用技术已渗透入医疗行业的各个角落,推动了传统医疗产业的转型升级,医疗设备行业的快速发展使得当前高职院校相关专业培养出来的学生专业技能已不能满足最新的行业人才需求,缺乏行业经验,岗位技能结构单一。学校急切需要对实践教学进行改革和创新,通过校企合作、技能竞赛等方式,将社会和产业的相关资源引入高校,建立合理有效的医疗设备应用技术人才培养方案,改革实践教学内容和体系,全面提升学生行业技能,让学生满足行业人才需求标准。

卫星电视天线射频电路中LC压控振荡器设计

设计了一款应用于卫星电视天线电路中低功耗、低相噪的宽带单片集成压控振荡器。该振荡器利用PMOS尾电流源和MIM电容阵列结构。在保证调谐范围的前提下,有效地降低了相位噪声。使得该压控振荡器实现了3.384～4.022 GHz频段的覆盖,在中心频率为3.7 GHz时,100 Hz和1 MHz频偏处的相位噪声分别为-90.4 dBc/Hz和-119.1 dBc/Hz,工作电压下为1.8 V,功耗仅为2.5 mW。

山区公路路线设计实例

项目概况 本项目结合沿线地形、地物等情况．拟建公路地处山区，采用两种标准K0＋000～K21＋058段为城市主干路，设计速度60km／h：K21＋058～K47＋115段为二级公路，设计速度80km／h。拟建公路总体呈南-北走向．沿线总体地势北高南低，东高西低，跨越区域海拔高程在479～533之间．起终点相对高差在45m左右，地面自然坡降在1．25～3．33％0之间．局部路段存在砂丘、剥蚀残丘及冲沟地貌时地形相对高差较大。拟建公路沿线微地貌类型较多．地貌条件较为复杂。

桥梁养护检测加固一体化技术

桥梁养护检测加固一体化可以在保障工程质量基础上,有效缩减桥梁工程竣工周期。结合工程实例,对一体化技术的应用进行分析,探讨其在实际工程中检测、加固、养护中的应用。研究结果表明,应建立完善的桥梁养护检测加固一体化体系,综合应用技术指标,以提高工程施工效率,确保施工质量。

特大桥变高度预应力混凝土连续刚构设计

某特大桥引桥采用30m跨径，鉴于引桥长达2767．2m．建议补充引桥的跨径比选；引桥桩长达65m．建议按摩擦桩设计．降低造价。特大桥路线符合沿海大通道的总体走向。

沙利度胺对矽肺大鼠肺组织中羟脯氨酸及FIZZ1表达的影响

目的观察沙利度胺对二氧化硅所致肺纤维化形成的影响。方法SD大鼠54只,随机分为3组,模型组、沙利度胺治疗组和对照组。模型组和沙利度胺治疗组气管内注入二氧化硅混悬液复制实验室大鼠矽肺模型,对照组在相同条件下给予生理盐水。第二天起沙利度胺治疗组给予沙利度胺饲料喂养,其余各组在相同条件下普通饲料喂养。分别在染尘后7、30、60d分批处死大鼠,观察其组织的病理变化,并采用比色法测定肺组织羟脯氨酸含量、免疫组织化学法观察各组大鼠肺组织中FIZZ1(found in inflamm atory zone 1,FIZZ1)蛋白的表达、实时荧光定量PCR法检测FIZZ1mRNA的表达水平。结果沙利度胺治疗组羟脯氨酸含量低于模型组,但高于对照组;FIZZ1蛋白在正常肺组织为弱表达,模型组第7天时表达明显增强,第30天时较第7天时有所减弱,第60天时明显减弱,但强于对照组;沙利度胺治疗组在第7天、第30天及第60天FIZZ1蛋白的表达均较对照组高,但低于模型组,尤其是第7天的表达降低较明显,但第60天降低不甚明显;PCR也显示出同样的结果。结论沙利度胺治疗后减少了矽肺大鼠肺组织中羟脯氨酸的含量,从而抑制胶原形成,对影响矽肺形成有一定的积极作用,但其是否也通过抑制FIZZ1而减轻矽肺的发生尚有待进一步研究。

慢性阻塞性肺疾病患者肺动脉扩张与肺功能的相关性分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病患者(COPD)肺动脉扩张与肺功能的关系。方法随机选择2016年11月至2018年11月广州市胸科医院收治的104例慢性阻塞性肺疾病肺动脉扩张患者作为研究组。另选取同期我院收治的慢性阻塞性肺疾病肺动脉正常患者104例作为对照组,两组均接受肺功能检查,指定同一名高年资、高职称医务人员按照仪器设备相关延期完成两组肺功能检测,具体项目包括呼气峰流速(PEF)、第一秒用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)、FEV1、每分钟最大通气量(MVV)、MVV/预计值%等。结果研究组PEF、MVV、FEV1/FVC、FEV1等各项肺功能指标检测值均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢性阻塞性肺疾病患者肺动脉扩张与肺功能具有显著相关性,即肺动脉扩张患者肺功能相关指标检测值较低。

糖原合成酶激酶3参与尼古丁调控支气管上皮细胞促纤维因子的分泌

目的本研究旨在探讨尼古丁是否通过糖原合成酶激酶3β（GSK3β）的活性变化及其对β-连环素信号的影响调控气道上皮细胞基质金属蛋白酶9（MMP-9）、血小板衍生生长因子AB（PDGF—AB）和PDGF-BB分泌。方法尼古丁（6×10μmol／L）刺激人气道上皮细胞株（16HBE），采用Western blotting方法检测刺激24h后细胞中GSK3β和抑制性磷酸化GSK3β（P—GSK3β）的表达水平。预先加入10μmol／LGSK3~特异性抑制剂SB216763孵育1h，再加入尼古丁刺激16HBE24h，细胞免疫荧光和Western blotting方法检测D-连环素胞浆和胞核的表达，用酶联免疫吸附试验检测MMP-9、PDGF-AB和PDGF-BB分泌。结果尼古丁刺激24h后P—GSK313的表达较未予尼古丁刺激的正常对照组明显升高，GSK3β的表达下降。加入SB216763后尼古丁刺激24h组，β-连环素胞浆和胞核的表达较尼古丁组明显增加，同时MMP-9、PDGF-AB和PDGF—BB分泌量显著增加。结论GSK3β／β-连环素信号通路参与了尼古丁调控支气管上皮细胞MMP-9、PDGF—AB和PDGF-BB分泌。

HMGB1/RAGE信号通路参与尼古丁调控支气管上皮细胞TGF-β1和FGF-2的分泌

目的本研究旨在探讨尼古丁是否通过高迁移率族蛋白1(HMGB1)/晚期糖基化终产物受体(RAGE)信号通路调控支气管上皮细胞转化生长因子β1(TGF-β1)和成纤维细胞生长因子2(FGF-2)的分泌。方法尼古丁(6×10^-6 mol/L)刺激支气管上皮细胞株16HBE,采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测刺激24 h后细胞中HMGB1、TGF-β1和FGF-2分泌,Western blotting方法检测RAGE表达。预先加入HMGB1 siRNA孵育48 h或RAGE中和抗体孵育1 h,再加入尼古丁刺激16HBE 24 h,ELISA法检测HMGB1、TGF-β1和FGF-2的分泌,Western blotting方法检测RAGE的表达。结果尼古丁刺激24 h后HMGB1的分泌和RAGE的表达量较未予尼古丁刺激的正常对照组明显增加,TGF-β1和FGF-2的分泌量也显著增加。加入HMGB1 siRNA后尼古丁刺激24 h组,HMGB1的分泌量较单纯尼古丁刺激组明显减少,RAGE的表达量显著减少,同时TGF-β1和FGF-2的分泌量较单纯尼古丁刺激组显著减少。加入RAGE中和抗体后尼古丁刺激24 h组,TGF-β1和FGF-2的分泌量较单纯尼古丁刺激组显著减少。结论HMGB1/RAGE信号通路参与了尼古丁调控支气管上皮细胞TGF-β1和FGF-2的分泌。

项目管理模式在公益性水利工程中的应用

随着社会的不断进步和经济的快速发展,水利工程建设项目也发展迅速。为了适应现代水利工程项目管理的特点和要求,再加上越来越多的公益性水利工程项目的开工建设,文章先是介绍了现阶段主要的项目管理模式,然后分析了我国公益性水利工程项目管理的模式和存在的问题,提出了一些对策,最后阐述了项目管理对公益性水利工程建设的意义。