轻型地中海贫血伴有缺铁性贫血患儿的补铁治疗探讨

目的探讨轻型地中海贫血伴有缺铁性贫血患儿的补铁治疗。方法对2010年1月至2014年1月在南方医科大学附属花都医院儿童保健门诊1~3岁经地中海贫血基因分析确定为轻型α和β地中海贫血90例,同时伴有缺铁性贫血的患儿进行铁剂治疗,观察治疗前后血红蛋白、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白量、平均红细胞血红蛋白浓度、血清铁、总铁结合力、铁饱和度值的变化。结果轻型地中海贫血伴有缺铁性贫血患儿治疗前后血红蛋白明显升高,其值分别是（98.58±7.88）和（119.40±5.45）g/L（t=-19.788,P=0.000）,血清铁明显升高,其值分别是（6.86±1.35）和（11.77±2.63）μmol/L（t=-17.389,P=0.000）,铁饱和度明显升高,其值分别是（11.31±4.07）和（28.07±5.63）%（t=-23.661,P=0.000）。结论对于小细胞低色素性贫血,在做好地中海贫血筛查、基因检测的同时,应及时发现体内铁元素水平的变化;根据地中海贫血类型不同、铁元素水平的变化以及缺铁的程度,予以不同的补铁治疗;当平均红细胞血红蛋白浓度、血清铁及铁饱和度在正常参考值范围时即可停止补铁治疗,均衡饮食,这样可以不引起地中海贫血患儿铁负荷过量。

878例0～3岁农村儿童血清25(OH)D水平调查分析

目的了解广州市花都区0~3岁农村儿童维生素D水平及缺乏率,探索解决的对策。方法选取近2015至2016年来花都区人民医院儿童保健科体检的0~3岁的农村儿童878例进行维生素D检测,并调查儿童的相关信息。结果受检的农村儿童中血清25（OH）D的总体水平为（47.02±17.86）ng/ml,不足和缺乏率为18.9%。2~3岁组血清25（OH）D不足和缺乏率为30.1%,缺乏率最高。户外活动时间、维生素D补充剂量是重要影响因素。结论花都区0~3岁农村儿童维生素D不足和缺乏现象普遍存在,应加强宣教,定期检测血清25（OH）D水平,降低维生素D缺乏性佝偻病发病率。

母亲食物回避在过敏性疾病婴儿纯母乳喂养中的应用

目的研究分析母亲食物回避在过敏性疾病婴儿纯母乳喂养中的作用。方法抽取2014年1月至2015年1月,在本院儿童保健门诊就诊的0~2个月婴儿纯母乳喂养伴有不同程度的食物过敏症状且仅食物s Ig E检测阳性82例,根据婴儿食物过敏s Ig E情况,母亲食物回避并继续纯母乳喂养,观察婴儿过敏性症状变化情况。结果食物回避前存在湿疹70例,食物回避后症状缓解66例,χ~2=43.841,P=0.000;食物回避前存在腹泻/便秘36例,食物回避后症状缓解32例,χ~2=19.799,P=0.000;食物回避前存在体重下降22例,食物回避后症状缓解20例,χ~2=12.728,P=0.000。差异均有统计学意义。结论母亲食物回避对存在Ig E介导的食物过敏婴儿纯母乳喂养促进正常生长发育是有利的。

辅助喂养指导对新城市人口婴儿营养水平的影响

目的：探讨如何提高新城市人口中新生代农民工、外来务工人员所生婴儿的营养水平。方法随机抽取2010年7月至2012年7月年龄别体重在-2SD以下的2～10月龄的婴儿500例（其父母均为新生代农民工、外来务工人员），随访调查喂养状况，针对喂养存在的问题进行干预，定期监测及评估，并对喂养状况及干预前后血清指标检测结果做统计学分析。结果被抽样调查的500例婴儿干预前血清前白蛋白（135．11±19．42） mg/L，血锌（3．24±0．59） mg/L，血清铁（8．38±4．17）μmol/L，通过干预措施，血清前白蛋白达到（214．22±38．20）mg/L（t＝2．23，P＜0．05），血锌（3．97±0．72）mg/L（t＝2．79，P＜0．05），血清铁（12．20±5．10）μmol/L（t＝1．64，P＜0．05），说明干预前后血清前白蛋白、血锌、血清铁指标变化具有统计学意义。结论提高新城市人口婴儿营养水平要从培养家长对婴儿期喂养形成良好的进食行为开始，对不同的家庭状况给予不同的指导，取得家长们很好的配合，从而达到良好效果。

妊娠期糖尿病产妇母乳n-3多不饱和脂肪酸含量对婴儿早期生长发育的影响

目的探讨妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)产妇母乳中n-3多不饱和脂肪酸(polyunsaturated fatty acids,PUFA)的含量变化及其与婴儿早期生长发育的关系。方法2016年6月至2017年12月,在广州市花都区人民医院产科住院分娩的产妇中,纳入50对GDM产妇及其新生儿为GDM组,50对无妊娠期并发症的产妇及其新生儿为对照组。收集初乳(产后2~3 d内)、过渡乳(12~14 d)、1月成熟乳、3月成熟乳,采用母乳分析仪测定母乳中能量、碳水化合物、脂肪、蛋白质值,气相色谱法测定乳汁中EPA、DHA及ɑ-ALA的含量。采用24 h膳食回顾法,调查母体各类食物及营养素的摄入情况。采用盖泽尔发育诊断量表进行婴儿智能行为发育水平的测定。统计学方法采用t检验、χ2检验、Spearman相关性分析。结果1、2、3月龄时,GDM组婴儿的身长净增值、体重净增值、头围净增值均低于对照组(P﹤0.05)。1月龄时,GDM组婴儿的适应性、大运动、个人社交的发育商得分低于对照组(P﹤0.05);3月龄时GDM组婴儿的大运动、精细运动、语言发育商得分低于对照组(P﹤0.05);GDM组1月龄及3月龄时的总发育商均低于对照组(P﹤0.05)。两组母乳中ɑ-ALA和EPA含量随月龄逐渐增高,DHA的含量则随月龄降低;各时间段GDM组DHA、EPA和ɑ-ALA含量均低于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。产后3个月时,GDM组母乳中DHA含量与婴儿身长净增值、体重净增值、头围净增值及总发育商均呈正相关(P﹤0.05),EPA含量与婴儿体重净增值、头围净增值和总发育商呈正相关(P﹤0.05),ɑ-ALA含量与婴儿体重净增值呈正相关(P﹤0.05);但对照组各指标与DHA、EPA、ɑ-ALA均无显著相关性(P﹥0.05)。结论GDM母亲产后早期的乳汁中n-3PUFA含量偏低,婴儿生长发育指标偏低,母乳中n-3PUFA含量与婴儿生长发育的部分指标呈正相关。

生后6～12h开始亚低温治疗对新生儿缺氧缺血性脑病预后的影响

目的 探讨生后6～12h开始选择性头部亚低温治疗对新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）预后的影响,为亚低温治疗新生儿HIE适宜的治疗时间窗提供更多的理论及临床依据.方法 选择2008年6月至2011年6月入住南方医科大学附属花都人民医院新生几重症监护病房的中度缺氧缺血性脑病新生儿40例,随机分为亚低温治疗组（观察组）和常规治疗组（对照组）,分别检测治疗开始后0、24、48、72 h和7d时外周血清中的神经元特异性烯醇化酶（NSE）浓度,比较两组患儿生后7、14及28 d的NBNA评分.患儿在出院后3、6个月时回院用中国标准化的贝来量表（CDCC）测智力发育指数（MDI）和运动发育指数（PDI）.结果 两组患儿治疗开始时NSE浓度比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.观察组（22例）在治疗后24、48、72 h血浆NSE浓度分别为（34.5 ±4.7）、（25.5±3.5）、（19.6±4.0） μg/L,明显低于对照组（18例）的（42.7±4.5）、（42.6±4.0）、（37.0±4.5）μg/L,治疗7d两组NSE浓度比较差异无统计学意义（P＞0.05）.生后7d两组惠儿NBNA评分比较差异有统计学意义（P＜0.05）,生后14、28 d观察组NBNA评分明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.两组患儿的MDI分别为73.2±11.2、80.7±10.3,PDI分别为77.2±9.3、84.5 ±10.2,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 中度缺氧缺血性脑病新生儿生后6～12h开始选择性头部亚低温治疗仍可有不同程度的神经保护作用.

农村婴幼儿发生营养不良的相关问题与解决对策

婴幼儿时期的营养问题可能会导致儿童不可逆转的生长和认知发育迟缓，以及其他一些近期和远期的不良后果。本文总结农村小儿保健中婴幼儿发生营养不良的原因并提出其解决对策。

健康干预对高低密度脂蛋白胆固醇失调人群脂肪肝发病率的影响

脂肪肝是可逆性病变，对高血脂中高低密度脂蛋白胆固醇失调的人群进行健康干预，使低密度脂蛋白值恢复正常，增强患者自身健康维护能力，可降低脂肪肝的发病率。

微量元素失衡状态下重塑儿童饮食行为

营养不良和营养不均衡是我国儿童中普遍存在的健康问题,除了蛋白质—能量营养不良导致儿童生长发育的迟缓,儿童微量营养素缺乏也已成为我国儿童主要的营养问题之一,世界卫生组织将微量营养素缺乏定义为"隐形饥饿"。针对这种情况采取相应的措施和方法,重塑儿童饮食行为,促进正常生长发育。