基于多维度临床指标构建列线图模型预测膝骨关节炎预后

目的:分析膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者预后的影响因素并联合多维度临床指标构建列线图预测模型。方法:回顾性分析2015年1月至2021年6月接受治疗的234例KOA患者的临床资料,男126例,女108例;年龄>60岁135例,年龄≤60岁99例。采用Lysholm膝关节功能评分评估患者的预后,并根据患者预后情况分为预后良好组155例与预后不良组79例。将研究对象的临床资料进行单因素与多因素分析,研究对象分为试验队列与验证队列,将多因素分析结果进行可视化处理获得列线图预测模型。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,校准曲线以及决策曲线评价模型的区分度,准确性和临床获益率。结果:多因素分析结果显示吸烟、治疗前K-L分级Ⅲ-Ⅳ级、白细胞介素-6(interleukin 6,IL-6)与基质金属蛋白酶-3(matrix metallo proteinase-3,MMP-3)水平高是KOA患者预后的危险因素。ROC检验结果显示列线图模型在试验队列与验证队列的曲线下面积分别为0.806[95%CI(0.742,0.866)]与0.786[95%CI(0.678,0.893)];校准曲线结果显示实验队列与验证队列的Brier值分别为0.151分与0.134分;当决策曲线中阈概率的值设定为31%时,实验队列与验证队列的临床获益率分别为51%与56%。结论:基于多维度临床资料构建的KOA患者预后模型具有理论与实际双重意义,可为采取针对性措施提高患者预后提供参考。

中药烫疗治疗膝骨性关节炎临床观察

目的:观察中药烫疗对膝骨性关节炎的治疗效果。方法:选择膝骨性关节炎患者60例,随机分为烫疗药组(治疗组)和玻璃酸钠组(对照组),每组各30例。对照观察两组患者治疗前后症状和体征的改变情况,并按照《膝关节功能及效应评定标准》进行评分和统计学处理。结果:两组治疗前后的症状和体征均有明显的改善(P<0.01),但两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:中药烫疗对膝骨性关节炎有较好的近期治疗效果。

两种单人徒手复位治疗急性肩关节前脱位的临床疗效对比

目的比较两种单人徒手复位(外旋外展法与手牵足蹬法)治疗急性肩关节前脱位的临床疗效。方法将54例急性肩关节前脱位患者随机分为观察组与对照组,每组27例。观察组患者采用外旋外展法复位,对照组患者采用手牵足蹬法复位。比较两组患者的复位操作时间、复位时疼痛程度、复位后肩关节功能、复位成功率和并发症发生情况。结果观察组复位操作时间和复位时疼痛视觉模拟量表评分短于或低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);观察组复位后肩关节美国加州大学肩关节评分量表评分和复位成功率均高于对照组,但差异无统计学意义(均P>0.05)。两组患者治疗过程中均无腋神经损伤、骨折等并发症发生。结论相较于手牵足蹬法,外旋外展法复位治疗急性肩关节前脱位复位操作时间更短,复位时疼痛程度更低,但复位成功率和复位后患者肩关节功能恢复情况是否更优仍有待进一步研究证实。

关节镜下膝关节清理术联合去神经化治疗膝关节炎的近期与远期疗效比较

目的探讨关节镜下膝关节清理术联合去神经化治疗膝关节炎的近期与远期疗效。方法选取2015年8月至2018年8月我院收治的膝骨关节炎患者80例为研究对象,回顾性分析一般资料,根据不同手术方式分为对照组(n=38)和观察组(n=42),分析两种术式治疗膝关节炎的近远期疗效。结果观察组膝关节治疗优良率92.86%显著高于对照组的73.68%(P<0.05);治疗后3个月、6个月两组骨关节炎指数(WOMAC)、疼痛评分(VAS)均显著降低,髌股关节功能评分(Kujala)均显著升高,且观察组WOMAC评分、VAS评分明显低于对照组,Kujala评分明显高于对照组(P<0.05),但治疗后3个月及治疗后6个月患者以上评分差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后IL-6、TNF-α水平均显著降低,且观察组以上水平均明显低于对照组(P<0.05);两组在术中及术后均无严重并发症。结论关节镜下膝关节清理术联合去神经化治疗膝骨关节炎的近期与远期疗效显著,可显著改善患者膝关节功能,术后疼痛及炎症反应均较低,安全有效,值得在临床上推广应用。

关节镜清理术结合健筋胶囊治疗膝骨性关节炎疗效观察

目的:探讨关节镜清理术结合健筋胶囊治疗膝骨性关节炎(KOA)的临床疗效。方法:将2013年6月至2015年4月在广西梧州市中医医院骨伤科住院治疗的40例KOA的患者随机分为对照组及观察组,每组20例。两组均在关节镜下进行关节清理术,术后观察组患者每天口服健筋胶囊,每天3次,每次5粒,连服4周。对照组每周关节内注射玻璃酸钠注射液2mL,连续4周。治疗1个疗程结束后按Lequesne的KOA严重性和活动性指数评估方法制定KOA观察表进行评分;术后随访,分别于术前及术后1个月、3个月、6个月参照Lysholm膝关节评分标准进行临床疗效评定。结果:治疗1个疗程后,两组显效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后关节疼痛等症状明显改善,术后1个月、3个月、6个月Lysholm膝关节评分较术前均明显提升,治疗前、后差异均有统计学意义(P<0.01);两组疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:关节镜清理术结合健筋胶囊治疗KOA疗效显著,值得临床推广应用。

MRI成像评估膝骨性关节炎患者BME程度与BMI、膝关节疼痛的相关性研究

膝关节骨性关节炎(Knee osteoarthritis,KOA)属于一种慢性进行性关节疾病,多发于中老年人群,患者主要表现为膝关节疼痛、肿胀、活动受限等。近年来,随着我国逐渐进入老龄化社会,KOA的临床发病率呈逐年上升趋势,给患者生活质量、家庭及社会造成了极大的影响。研究指出,软骨下骨病理改变与KOA的发生发展密切相关,通过MRI成像评估骨髓水肿征(Bone marrow edema,BME)可以反映软骨下骨病变程度,为早期诊断KOA提供影像学依据。但是,既往研究主要集中于MRI对KOA患者BME的检出结果和诊断效能,关于BME的危险因素及对患者症状影响的研究较少。

MRI平扫和DWI成像对踝关节内侧三角韧带撕裂的诊断价值

目的分析MRI平扫和DWI成像对踝关节内侧三角韧带撕裂的诊断价值,为踝关节内侧三角韧带撕裂的临床诊断和治疗提供可靠、直观的影像依据。方法对疑诊内侧三角韧带撕裂且拟行踝关节手术的34例患者进行术前MRI平扫和DWI成像,对图像进行重建分析,再经手术证实。将MRI平扫、DWI成像与手术结果对照。结果与手术对照,34例踝关节三角韧带撕裂患者的MRI平扫灵敏度为68.6%、特异度67.8%;DWI成像灵敏度76.4%、特异度76.4%;两者联合应用的灵敏度为88.3%、特异度82.6%,联合检测与两种单独检测比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合MRI平扫和DWI成像诊断踝关节三角韧带撕裂,与手术结果之间具有良好的一致性,有利于临床明确术前踝关节三角韧带撕裂的诊断,降低因漏诊、误诊造成的治疗不当。

伤科消肿散治疗急性软组织损伤的临床观察

目的:观察伤科消肿散治疗急性软组织损伤的临床疗效和安全性。方法:将200例急性软组织损伤患者随机分为观察组和对照组每组100例。伤后24h之内两组均予冰敷治疗,24h后观察组外用伤科消肿散,对照组外用扶他林软膏,连续使用5d。于治疗前、治疗后密切观察病人临床症状改善情况。结果:观察组痊愈78例,显效15例,有效7例,愈显率为93%、有效率为100%,显愈率明显优于扶他林组(P<0.05)。结论:伤科消肿散具有良好的活血化瘀、消肿止痛作用,是一种较好的治疗软组织损伤的外用药物。

微创人工股骨头置换治疗超高龄股骨颈骨折疗效观察

股骨颈骨折是老年人最常见的髋部骨折,随着人口老龄化和人均寿命的延长,超高龄股骨颈骨折的发病率呈上升趋势.早期手术治疗,减少患者的卧床时间非常重要.大切口的传统手术方案,使患者创伤面积大、出血量多、恢复时间长、治疗费用大.本研究通过系统地评价微创人工股骨头置换治疗超高龄股骨颈骨折的临床疗效,为微创人工股骨头置换治疗超高龄股骨颈骨折的临床应用提供依据.本院自2011年1月至2012年12月,采用微创后外侧小切口行人工股骨头置换治疗年龄≥80岁股骨颈骨折患者40例,取得良好效果,报告如下.

血栓通联合通脉丹对老年髋部骨折围手术期D-二聚体的影响

目的观察血栓通联合通脉丹对老年髋部骨折围手术期D-二聚体的影响。方法将我院2012年6月～2015年4月收治的208例老年髋部骨折住院手术患者随机分为对照组和实验组各104例,对照组于皮下注射低分子量肝素钙,实验组静滴注射用血栓通+口服通脉丹治疗,并对两组患者进行检测用药前、术前1天及术后第1、3、5、7天的血浆D-二聚体等含量,比较两组的患肢周径及肿胀率,安全指标,下肢静脉血栓的发生率。结果两组患者用药前及术前第1天血浆D-二聚体含量比较,差异无显著统计学意义(P>0.05);而术后第1、3、5、7天比较,实验组均低于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.05)。实验组患者在术后第1、7天的患肢周径及肿胀率均低于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前后的尿、大便常规及肝肾功能、心电图检查等指标比较,无显著性差异(P>0.05);且术前1天及术后第1天两组的血小板比较无显著性差异(P>0.05),术后第3、5、7天实验组优于对照组(P<0.05)。两组患者深静脉血栓发生率比较,实验组的发生率为0.96%(1/104),对照组为2.88%(3/104),差异有显著统计学意义(P<0.05)。结论血栓通和通脉丹联用可抑制D-二聚体升高,从而降低老年髋部骨折术后下肢深静脉血栓发生率,缩短住院期间,降低医疗负担,值得推广。