腔镜甲状腺手术中甲状旁腺的保护

随着腔镜甲状腺手术经验的积累、先进器械的应用及术式的改进，腔镜甲状腺手术的禁区逐渐缩小，适应证越来越宽，手术逐渐向规范化与精细化的模式发展，同时对喉返神经、喉上神经及甲状旁腺辨认与保护的认识也在不断更新、发展。随着外科医师对这些重要结构的解剖位置、常见变异及血供保护的基础研究与临床研究的逐渐深入，腔镜甲状腺手术对神经的保护已在技术层面得到解决，

佛山市城市生态系统健康诊断与评价

从城市生态系统健康的内涵出发,运用城市生态系统健康评价模型,对2003年佛山市城市生态系统健康进行定量诊断分析。结果表明,佛山市城市生态系统中生态系统服务功能、人群健康、恢复力为优势要素,活力和组织结构为限制要素,当前佛山市城市生态系统处于亚健康状态。分析后可知,人口、经济和环境为影响佛山市城市生态系统健康的3个主要因素。

全程优化、网膜填塞法在腹腔镜急性上消化道穿孔修补术中的应用(附98例报告)

目的：探讨全程优化、网膜填塞法用于腹腔镜上消化道穿孔修补术的可行性,总结临床经验。方法：回顾分析98例腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床资料,其中十二指肠球部溃疡穿孔30例,胃窦部前壁穿孔68例。结果：本组98例均获成功,无中转开腹。穿孔直径0.3~3.5 cm,平均（0.77±0.52）cm。手术时间45~200 min,平均（87.35±32.10）min,术中出血量3~5 ml,术后（2.89±0.91）d排气,术后平均（8.0±2.11）d出院,无手术相关并发症及围手术期死亡。出院后均继续服用抗溃疡及抗菌药物。术后第3周随访并行胃镜检查,未见异常。结论：腹腔镜大网膜填塞修补法治疗胃、十二指肠溃疡穿孔效果肯定,安全可靠,具有良好的临床应用价值。

手术治疗胸骨后甲状腺并直肠癌1例

1临床资料患者,女,80岁,因发现颈前区肿物7年余,反复黏液血便1月余入院。患者7年前无明显诱因下发现颈前区肿物,具体大小不详,未至医院诊治,后肿物逐渐增大,中间伴吞咽不适感,无呼吸困难,无声音嘶哑等,无明显心悸、胸闷不适,无性格急躁改变,无多食、

38ka以来海南岛东海岸风成沙的粒度特征及其反映的沉积环境演变过程

木堆地层剖面是海南岛东海岸沙丘与丘间地沉积过程的典型记录。在对该剖面地层高密度采样和光释光定年的基础上,对风成沙及相关沉积物的粒度组成、粒度参数和概率累积曲线及粒度敏感指标(SC/D值)的分析表明,风成沙、弱沙质古土壤、风水两相沉积物和泻湖相沉积物的粒度特征各异,反映38 ka BP来海南岛东海岸沉积环境经历了阶段Ⅰ(38～22 ka BP)、阶段Ⅱ(22～17 ka BP)、阶段Ⅲ(17～10 ka BP)、阶段Ⅳ(10 ka BP至今)等4个演变阶段,气候环境经历了暖湿—暖干—暖湿—暖干—暖湿—干凉—温湿—波动—暖湿的演变,沉积环境也经历了泻湖沉积—沙丘与丘间地沉积—沙丘固定成壤—流沙沉积的演变过程。

腹腔镜Roux-en-Y胃旁路手术治疗超级肥胖症42例

目的探讨腹腔镜Roux-en-Y胃旁路手术（LRYGB）治疗超级肥胖症（BMI大于或等于50kg／m2）的可行性及疗效。方法回顾性分析2004—2008年间在暨南大学附属第一医院接受LRYGB术的42例超级肥胖症患者的临床和随访资料。结果42例患者均成功完成腹腔镜手术，无中转开腹病例。平均手术时间145.1min，平均术中出血量25.0m1，平均术后进食时间4.5d。平均术后住院时间9.9d。术后随访1～30个月，其中28例获6个月以上随访。术后1个月始体质量及BMI即显著下降，至术后2年降至最低水平，之后维持在此水平：多余体质量减少率术后1年为（50.4±4.6）％，术后2年为（72.2±2.2）％（P〈0.05）。术后半年，高脂血症、高尿酸血症、睡眠呼吸暂停综合征、高血压、2型糖尿病、反流性食管炎及关节退行性变等术前合并症均获不同程度的缓解。9.5％（4／42）的患者术后出现围手术期并发症，其中呼吸衰竭l例，胃空肠吻合口出血2例，脐部伤口感染1例；39.3％（11／28）的患者出现远期并发症，其中明显脱发8例，吻合口溃疡并出血2例，贫血1例：所有并发症均经保守治疗治愈或好转。结论LRYGB治疗超级肥胖症效果确切，但手术难度较大，术后并发症发生风险较高，需由有经验的减重手术外科团队进行综合治疗。

海南岛海岸沙丘岩的特征、成因及其环境意义

对海南岛海岸沙丘岩的沉积结构与构造进行了实地调查和实验分析。研究表明,海岸沙丘岩的沉积构造和结构特征有别于其他海岸沉积类型,既有风成特征,也有成岩作用特征。海岸沙丘岩的形成需要具备物源、气候和水分3个条件,并经历初始沉积物堆积、初步胶结和溶解—沉淀3个形成阶段。海岸沙丘岩具有一定的环境指示意义,即海岸沙丘岩形成于冰后期的相对高海面时期,能指示风力较弱、沙丘固定和湿热的气候条件。近1 000多年来,研究区的季风风向与现代盛行风风向基本一致。