神经外科术后颅内感染的治疗体会

目的探讨神经外科术后颅内感染的治疗体会。方法对32例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 27例患者治疗效果较好,继发脑干损伤脑干功能衰竭死亡患者1例,多脏器功能衰竭死亡患者1例,脑水肿合并肺部感染死亡患者1例。2例患者因经济原因放弃治疗。结论在积极治疗患者原发病的基础上,静脉使用抗生素并进行脑脊液引流及置换治疗,加强营养支持治疗,做好预防工作,可降低术后颅内感染的发病率和病死率。

标准外伤大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床效果及预后观察

目的探讨标准外伤大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法将200例重型颅脑损伤患者随机分为两组,各100例。观察组采用标准外伤大骨瓣减压术治疗,对照组采用常规去骨瓣减压术治疗,比较两组疗效、预后及并发症发生情况。结果两组患者术后1 d、3 d、7 d同期颅内压比较,观察组均低于对照组(P<0.01);术后随访1年,观察组预后GOS评分等级优于对照组(P<0.01);观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.01)。结论标准外伤大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤效果显著,可有效降低颅内压,术后并发症少,改善预后。

265例高血压性脑出血外科治疗的探讨

目的 探讨小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的有效性及治疗原则。方法 回顾性分析 2 65例高血压脑出血经手术治疗的临床资料。结果 死亡 3 3例占 12 .5 %,术后生活能自理及参加轻度体力劳动者占 168例 ,需人照顾 43例 ,生活不能自理的 19例 ,植物状态 2例。结论 小骨窗开颅术是一种简单、快捷、损伤小的手术方法。但手术时机的选择、手术技巧及术后处理极为重要 。

128例高血压性脑出血外科治疗体会

目的:探讨高血压性脑出血患者外科治疗的临床疗效。方法:回顾性分析本院2006年4月～2009年4月收治的128例高血压性脑出血患者的临床资料。结果:经外科治疗后,本组128例患者存活116例,术后随访ADL分级为Ⅰ级22例、Ⅱ级34例、Ⅲ级49例、Ⅳ级7例、Ⅴ级4例,临床疗效满意。结论:早期对高血压性脑出血患者进行外科干预是合理有效的,可以提高患者的存活率和远期生活质量。

老年人重型颅脑外伤后肠内肠外营养序贯治疗的探讨

目的探究肠内肠外营养序贯治疗的方法对老年人重型颅脑外伤的预后影响。方法将患者分为A、B、C三组,分别采用完全肠外营养、肠外肠内营养,一般治疗肠外营养的方法。结果 B组老年患者经营养序贯治疗后血清总蛋白、血清白蛋白及血红蛋白的含量均明显高于其余两组的老年患者;并发症及死亡的例数也明显低于其余两组。结论肠外肠内营养序贯治疗是保证重型颅脑外伤患者营养支持的有效方法,可显著减少患者并发症的发生及死亡。

探讨经侧裂显微手术治疗高血压脑出血的临床疗效及安全性

目的:探讨在高血压脑出血患者中采取经侧裂显微手术治疗的临床疗效及安全性。方法:选取收治的以高血压脑出血为诊断的66例患者为研究对象,随机分成传统组(33例)与显微组(33例),其中传统组患者采取小骨窗开颅手术,显微组采取经侧裂显微手术治疗。对比两组患者治疗效果、治疗后收缩压、舒张压水平。结果:显微组与传统组临床总有效率分别为96.97%与78.79%,且显微组患者平均舒张压水平、舒张压水平明显少于传统组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在高血压脑出血患者治疗中,采取经侧裂显微手术治疗,可明显提高两组患者临床治疗效果,降低患者治疗后收缩压、舒张压水平,效果理想。

标准大骨瓣减压术治疗大面积脑梗死随机对照临床研究

目的:探讨标准大骨瓣减压-硬膜扩大减张缝合术(治疗组)和标准大骨瓣减压-颞肌贴敷术(对照组)两种不同方法治疗大面积脑梗死的疗效、术后并发症及对Ⅱ期颅骨缺损修补的影响。方法:对32例治疗组的大面积脑梗死患者和30名对照组的大面积脑梗死患者进行比较,分析两组患者的减压后情况、6个月后疗效、术后并发症及Ⅱ期颅骨缺损修补的差异。结果:治疗组与对照组比较,减压后情况和6个月后疗效无显著性差异(P>0.05);硬膜下积液、术后脑膨出、癫痫等术后并发症及Ⅱ期颅骨缺损修补在手术时间及出血量方面治疗组明显低于对照组(P<0.05),有统计学意义。结论:大面积脑梗死患者,采用标准大骨瓣减压-硬膜扩大减张缝合术能保障减压效果,减少术后并发症,提高存活患者的生存质量,缩短颅骨缺损修补术手术时间,减少出血量。

腰穿与腰大池引流结合鞘内注射治疗脑出血侧脑室外引流术后颅内感染疗效比较

目的探讨腰大池引流结合鞘内注射治疗脑出血侧脑室外引流术后颅内感染的效果。方法回顾性分析2010年10月至2015年9月我院收治的140例侧脑室引流术后颅内感染患者的临床资料,按照治疗方式的不同分为腰穿组和引流组,每组各70例。其中腰穿组患者接受腰椎穿刺鞘内注射治疗,引流组患者接受腰大池引流鞘内注射治疗,所有患者均按颅内感染常规治疗进行基础治疗,对比分析两组患者的治愈效果、治愈率和不良反应发生情况。结果两种方法治疗脑出血侧脑室外引流术后颅内感染均有效,但引流组的治愈率为90.00%(63/70),明显高于腰穿组的61.43%(43/70),差异有统计学意义(P<0.05);腰穿组的平均有效治疗时间为(9.47±2.4)d,明显长于引流组的(6.25±1.8)d,且治疗过程中腰穿组诉腰痛的患者例数明显多于引流组(15例vs 16例),两组患者相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腰大池引流结合鞘内注射治疗脑出血侧脑室外引流术后颅内感染疗效确切,不良反应少,值得在临床上推广应用。

颅脑损伤额颞部大骨瓣开颅术中颞浅动脉保留对伤口预后的影响

目的:探讨颅脑损伤额颞部大骨瓣开颅术中保留颞浅动脉对伤口预后的影响。方法:选取颅脑损伤患者117例作为研究对象,随机分为对照组(n=59)和观察组(n=58)。对照组给予额颞部大骨瓣开颅术治疗(不保留颞浅动脉),观察组额颞部大骨瓣开颅术中保留颞浅动脉治疗,两组术后第7天对患者效果进行评估,比较两组治疗伤口预后情况及并发症发生率。结果:观察组治疗后切口甲级愈合例数明显高于对照组,切口丙级愈合情况明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后颅内感染、脑脊液漏、脑切口疝发生率,均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:颅脑损伤额颞部大骨瓣开颅术中保留颞浅动脉有利于患者切口愈合,有利于改善患者预后,能降低并发症发生率,值得推广应用。

微创血肿穿刺引流术与小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的疗效对比分析

选取高血压脑出血患者50例,按随机数字表法分成试验组和对照组各25例,分别应用微创血肿穿刺引流术(软通道)和小骨窗开颅术治疗,比较疗效。试验组有效率为88.0%,并发症发生率为28.0%,优于对照组(P<0.05)。微创血肿穿刺引流术(软通道)临床应用价值高,值得推广。

MRI检查在急性脑出血诊断中的临床价值

目的探讨磁共振成像(MRI)检查在急性脑出血诊断中的临床价值。方法55例急性脑出血患者,患者均进行MRI检查和CT检查,比较两种检查诊断结果。结果MRI检查诊断结果:急性期55例,诊断准确率为100.00%,误诊0例,误诊率为0,未检出0例,未检出率为0;超急性期54例,诊断准确率为98.18%,误诊1例,误诊率为1.82%,未检出0例,未检出率为0。CT检查诊断结果:急性期46例,诊断准确率为83.64%,误诊9例,误诊率为16.36%,未检出0例,未检出率为0;超急性期39例,诊断准确率为70.91%,误诊16例,误诊率为29.09%,未检出0例,未检出率为0。MRI检查在超急性期和急性期的诊断准确率均显著高于CT检查,差异有统计学意义(P<0.05)。T2^*加权图像(T2^*WI)序列与CT的诊断结果比较,差异无统计学意义(P>0.05),T1加权图像(T1WI)与T2加权图像(T2WI)序列对脑血肿量的检出量与T2*WI和CT比较差异无统计学意义(P>0.05)。T1WI、T2WI检查中空间分辨率高,脑出血边界不清晰;T2^*WI检查中血肿边界清楚,中心稍高信号,周围呈低信号。T2^*WI与CT诊断在急性脑出血患者中的急性期和超急性期敏感性均为100.00%,且明显高于T1WI与T2WI序列诊断结果,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在急性脑出血诊断中,MRI检查具有明显优势,可有效诊断脑血肿量,且对不同出血时间的敏感性较高,具有较高的应用价值,值得临床借鉴和进一步应用。

急性期高血压脑出血中西医联合治疗分析

目的:分析急性期高血压脑出血中西医联合治疗的效果。方法:筛选笔者所在医院收治的86例急性期高血压脑出血病患。按照实施治疗方法的不同分为西医组(43例)及中西医组(43例)。西医组予以西医综合用药,中西医组除西医用药增加中药三七破壁片、天麻破壁片。对比两组各项临床指标和治疗效果。结果:中西医组患者NIHSS评分为(10.15±2.32)分,血肿容积为(4.22±1.35)ml,均优于西医组的(15.73±3.53)分、(8.36±2.79)ml,差异均有统计学意义(P<0.05)。中西医组治疗总有效率(95.35%)高于西医组(79.07%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急性期高血压脑出血患者实施中西医结合治疗效果显著,三七破壁片、天麻破壁片经现代药物手段破壁,其中成分可更好地发挥,且安全有效,保障患者获得最佳的治疗效果与预后。

电脑塑形钛网颞肌下颅骨修补术治疗颅骨缺损

目的探讨二维钛网电脑个性化塑形在颅骨缺损修补术中的临床应用价值。方法收集新兴县人民医院神经外科2014-06-2016-03收治的50例行颞肌下颅骨修补术的颅骨缺损患者,随机分成2组,治疗组(二维钛网电脑塑形)25例,对照组(三维钛网手工塑形)25例,分别行颅骨修补术对照研究;记录和比较2组手术情况包括手术操作时间、术中出血量、术后伤口愈合时间和塑形满意度,观察2组术后并发症发生情况,并随访3个月后评定2组修补术整体疗效。结果与对照组相比,治疗组手术操作时间(109.59±11.49)min,术后伤口愈合时间(9.40±3.41)d明显较短,术中出血量(169.40±10.60)mL明显较少(P<0.05),塑形满意度(86.17±5.26)%显著较高(P<0.01);治疗组并发症发生率16.00%明显低于对照组44.00%(P<0.05),整体疗效优良率为88.00%显著高于对照组64.00%(P<0.05)。结论电脑塑形钛网颞肌下颅骨修补术治疗颅骨缺损手术操作时间、术后伤口愈合时间短、术中出血量少,塑形效果更满意,术后并发症少,安全性高,对提高颅骨缺损整体治疗疗效有重要价值。

慢性硬膜下血肿单孔与双孔钻颅外引流术疗效比较

目的探讨慢性硬膜下血肿单孔与双孔钻颅外引流术疗效。方法本研究探讨患者均属于我院慢性硬膜下血肿患者。收集2016年6月～2018年3月患者50例,25例对照组患者通过双孔钻颅外引流术予以医治,25例观察组患者应用单孔钻颅外引流术予以医治。分析不同的医治方案对患者手术时间、治愈率、住院时间、术后并发症、复发率等情况的影响。结果两组患者接收不同手术方式治疗后,观察组患者手术时间和住院天数均短于观察组患者。观察组患者中,2例术后并发肺部感染,2例并发消化道出血,1例并发泌尿系统感染。并发症发生率20%,对照组患者中术后并发肺部感染8例,2例并发消化道出血,1例并发泌尿系统感染,1例并发肾功能不全,并发症发生率48%比较,差异有统计学意义(P <0.05)。但两组患者复发率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。观察组患者治愈率为60%,高于对照组患者治愈率28%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论单孔钻颅置管冲洗外引流术通常采取顶结节或血肿最厚层面处行一处头皮切口后钻单孔向前额方向置管冲洗外引流法,治疗慢性硬膜下血肿具有更大优势,手术时间短,风险低,并发症少,医疗费用下降。尤更适用于高龄,基础疾病多的患者。

阿托伐他汀治疗慢性硬膜下血肿术后残血的效果

目的观察阿托伐他汀治疗慢性硬膜下血肿术后残血的效果。方法选取2015年3月~2017年11月新兴县人民医院及云浮市人民医院收治的56例钻孔引流术(BHID)患者作为研究对象,随机分为两组,每组各28例。对照组采用常规术后治疗方法,观察组在此基础上加用阿托伐他汀。定期随访12周,比较两组患者术后残血量、Markwalder分级和复发情况。结果观察组术后残血量(第6周、第12周)少于对照组,Markwalder分级(第12周)优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿托伐他汀可减少慢性硬膜下血肿术后残血量,改善脑神经功能,值得临床推广。

囊肿开窗术治疗鼻咽癌放射性脑病颞叶囊肿

目的探讨囊肿开窗术治疗鼻咽癌放射性脑病颞叶囊肿的临床疗效。方法选取我院自2006年1月至2012年12月符合指征的17例鼻咽癌放射性脑病颞叶囊肿患者行囊肿开窗术治疗。结果所有病例均康复出院,随访半年-3年。随访期间复查头颅CT提示开窗术侧囊肿塌陷,无粘连包裹复发,囊内液与脑脊液循环对流通畅。9例（52.94%）患者囊肿塌陷后无明显变化,生活质量显著提高。6例（35.29%）患者囊壁周围脑组织继续坏死、液化,囊壁向外扩展,但无形成新囊肿,放射性脑水肿加重,经保守治疗后患者病情能稳定,恢复正常生活。1例（5.89%）患者对侧颞叶脑组织坏死、脑水肿严重,再次入院行颞叶坏死病灶清除术,经治疗后康复出院。另有1例（5.89%）双侧囊肿患者,对侧小囊肿发展成巨大囊肿,家属不同意手术,最后死亡。结论囊肿开窗术可以有效切开囊肿排出囊液,缓解颅内高压及颞叶受损症状,而且有减少手术对大脑的创伤,缩短手术时间,术后并发症少等优点,对提高患者的生存期及生活质量有重要意义。

持续腰大池引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血的临床效果及护理观察

目的探讨持续腰大池引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血的临床效果与护理价值。方法 60例明确诊断为外伤性蛛网膜下腔出血患者,随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者在常规用药基础上,每日或隔日对患者实施腰椎穿刺做脑脊液置换。观察组患者在常规用药基础上,实施腰穿置管持续腰大池引流术。两组患者均实施对应的护理。观察治疗后两组患者的持续头痛时间、血性脑脊液消散时间、并发症发生率以及住院时间,并对照两组治疗、护理满意度。结果观察组患者持续头痛时间为(8.3±2.6)h,血性脑脊液消散时间为(24±5)h,住院时间为(7.0±0.5)d,均显著少于对照组的(23.9±6.7)h、(48±13)h、(17.0±0.5)d,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗过程中仅发生并发症1例(3.3%),对照组发生并发症6例(20.0%),比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组整体满意度(96.7%)明显高于对照组(70.0%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论临床上腰大池引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血的临床效果明显优于常规治疗,同时给予对应的护理措施,能够明显减轻患者的痛苦,减少患者的住院时间与并发症发生率,同时能够提高医疗护理人员的整体满意度,值得进行临床推广。

3D-CT联合Sina神经外科助手软件在侧脑室穿刺外引流术中的应用

目的探讨3D-CT联合Sina神经外科助手(Sina)软件在侧脑室穿刺外引流术EVD中的临床应用价值。方法选取2017年6月~2019年1月我院收治的60例拟行EVD手术患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例,其中,观察组共穿刺侧脑室43个,对照组共穿刺侧脑室44个。对照组采用常规徒手盲穿法进行穿刺,观察组采用3D-CT联合Sina软件引导下穿刺。观察两组首次穿刺成功率、术后引流通畅率、手术时间以评价临床应用价值,以是否发生意外机械损伤评价其安全性。结果观察组患者首次穿刺成功率为97.67%(42/43),高于对照组的90.91%(40/44),但差异无统计学意义(P>0.05);两组患者均未发生意外机械损伤;观察组患者术后引流通畅率为97.67%(42/43),高于对照组的79.55%(35/44),差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间(34.57±9.42)min,短于对照组(49.63±11.34)min,差异有统计学意义(P<0.05)。结论3D-CT联合Sina软件在侧脑室穿刺外引流术中具有确切的临床应用价值,安全性较好,且可减少手术时间。

影响老年重型颅脑损伤患者预后的相关因素研究

目的分析老年重型颅脑损伤患者的临床资料,总结影响老年人重型颅脑损伤预后的因素,为提高重型颅脑损伤的治疗水平提供科学的临床依据。方法回顾性分析我院收治的老年重型颅脑损伤患者117例,统计预后不良患者和预后良好患者的临床资料,采用Pearson相关性分析影响预后的相关因素。结果患者的既往史、合并伤、环池情况、脑疝、术后并发症、体温、WBC计数、血糖水平、入院GCS评分、收缩压是老年重型颅脑损伤患者预后相关因素(P<0.05)。结论降低患者血糖水平、体温,治疗合并症,改善机体缺血缺氧状态,降低颅内压,是提高患者生存率,改善预后的关键。

重型颅脑损伤去骨瓣减压术联合颞肌切除术的临床疗效

目的探讨去骨瓣减压术联合颞肌切除术治疗重型颅脑损伤患者的临床效果。方法选取2013年8月至2018年8月我院收治的重型颅脑损伤患者146例,随机分为两组各73例。对照组采用去骨瓣减压术治疗,观察组采用去骨瓣减压术联合颞肌切除术治疗,对比两组的瞳孔恢复率、 NIHSS评分、 ADL评分及并发症情况。结果观察组术后瞳孔恢复率明显高于对照组(P <0.05)。术后2周,观察组的NIHSS评分低于对照组, ADL评分高于对照组(P均<0.05)。观察组的术后并发症发生率为9.59%,低于对照组的26.03%(P <0.05)。结论去骨瓣减压术联合颞肌切除术更有利于重型颅脑损伤患者的瞳孔恢复,可改善患者的神经功能及日常生活能力,降低并发症发生率。