915例高血压脑出血的个体化治疗分析

目的 总结高血压脑出血的临床特点，探讨其个体化治疗方法。方法 回顾性分析我科20022006年间收治的915例高血压脑出血患者的病历资料。结果 采取内科治疗者717例，死亡85例，遗留残疾481例；采取微创穿刺治疗者47例，死亡7例，遗留残疾27例；采取开颅手术治疗者73例，死亡13例，遗留残疾45例。结论 高血压脑出血患者采取个体化治疗，有效地降低了死亡率及致残率。

胶质瘤患者血清IGF-1的表达及临床意义

目的探讨胰岛素样生长因-子1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)与脑胶质瘤发生的关系。方法67例脑胶质瘤患者按病理分级标准分为高级别组和低级别组,以30例健康人作为对照组。比较正常人及胶质瘤患者手术前后血清IGF-1含量。结果高级别组脑胶质瘤患者血清中IGF-1水平显著高于低级别组IGF-1水平,且均显著高于正常人;脑胶质瘤患者手术后血清IGF-1水平较手术前显著下降。结论脑胶质瘤患者血清IGF-1表达水平可以反映肿瘤恶性程度及治疗预后。

外伤性迟发性颅内血肿56例临床分析

总结分析56例外伤性迟发性颅内血肿临床治疗资料,认为仔细观察及时诊断和治疗是降低致残率和死亡率的关键。

气管切开在重度颅脑损伤救治中的应用

目的探讨气管切开在重度颅脑损伤中的治疗作用。方法对2002~2007年间收住的68例重度颅脑损伤患者实施气管切开术,其中伤后24h切开27例,24~48h切开18例,48h^7d切开23例。术前术后血气分析。结果基本治愈28例,好转12例,自动出院5例,死亡23例(33.8%)。结论在重度颅脑损伤救治中早期气管切开,可有效改善呼吸功能,纠正低氧血症,减轻脑水肿和继发性脑损害,降低死亡率。

标准大骨瓣开颅术治疗重型脑损伤的临床效果

重型颅脑损伤常合并有严重的急性颅内压增高，病死率高达42％～70％。急诊开颅手术是治疗重型颅脑损伤的最主要的方法，但疗效并不理想。我国于20世纪90年代由江基尧等最先引进标准大骨瓣开颅术（又称标准大骨瓣减压术），近年来已经在国内临床得到广泛应用。我科自2004年1月以来，采用标准大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤患者71例，并与2001年1月至2003年12月间采用常规开颅手术治疗的重型颅脑损伤患者68例进行比较。现报告如下。

外伤后脑梗死的早期诊治

外伤后脑梗死是指继发于创伤后，脑血管发生严重痉挛或闭塞，从而导致脑组织的缺血、梗死，是脑外伤的一种严重并发症。如延误诊治，会给患者带来严重后果。随着CT、MRI的应用，这种仅凭临床表现难以确诊的疾病的检出率大大提高。现总结分析我院7年来收治的外伤后脑梗死92例。

脑弥漫性轴索损伤76例

脑弥漫性轴索损伤（DAI）是头部伤致死和致残的重要原因，在颅脑损伤死亡患者中占29％～43％。对DAI的发病机制、损伤特点、影像学特征、分型、诊断标准和治疗措施等方面进行深人研究具有重要意义。我院于2001年1月-2006年10月共收治76例DAI患者。

颅脑损伤后应激性溃疡的预防及处理

应激性溃疡是继发于创伤、烧伤、休克和其他严重的全身病变的一种胃、十二指肠黏膜病变，主要表现为消化道出血或穿孔。颅脑损伤同样可继发胃、十二指肠炎症或溃疡，又称为库欣（Cushing）溃疡。颅脑损伤后应激性溃疡发生率为40％-80％，甚至高达91％，其出血率为16％～47％。笔者对本科2000—2006年间254例发生应激性溃疡的颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析，探讨其发病机制，总结治疗体会，为提高治疗效果提供经验。

症状性胆囊结石伴慢性胆囊炎外科诊疗体会

目的探讨症状性胆囊结石伴慢性胆囊炎外科手术治疗体会。方法对257例症状性胆囊结石伴慢性胆囊炎患者的临床资料进行回顾性病例分析，分析其外科手术治疗的适应证、方法选择及其疗效。结果术后患者均痊愈出院，未发生胆道损伤、腹腔及切口感染等并发症，疗效满意。结论症状性胆囊结石伴慢性胆囊炎对成年人有其绝对手术适应证，可根据患者具体情况选择适当的手术方式，而胆囊切除术是治疗该疾病的最佳途径。