快速康复外科理念在老年甲状腺微小乳头状癌患者的应用

目的探讨快速康复外科(FTS)理念在老年甲状腺微小乳头状癌(PTMC)患者的应用。方法 2011年8月-2013年8月,70名PTMC患者分为FTS组和传统手术组,FTS组采用FTS方案,传统手术组采用常规围术期、术中及术后处理方案,观察并比较两组患者术中出血量和手术时间、术后伤口渗血及并发症情况、术后住院时间、再次返院率以及住院费用等。结果两组患者术中出血量和手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。但FTS组术后伤口渗血及并发症情况、术后住院时间、再次返院率及住院费用均明显较传统组低(P<0.05)。结论 FTS在甲状腺外科的应用空间广阔,对老年PTMC患者展现出明显的优势。

超声刀在开放性小切口甲状腺切除术中的应用

目的探讨超声刀在开放性小切口甲状腺切除术中的应用效果。方法选择我院2008年2月至2010年2月甲状腺切除术患者61例,充分术前准备后,患者取仰卧位,头过伸,双肩进行垫高。行颈丛阻滞麻醉,同时行手术部位局部浸润麻醉。胸骨切迹上2cm处进行弧形切口。在超声刀下,体积较小的或者位于腺叶表面的单个甲状腺肿瘤,可采用超声刀对甲状腺组织进行直接切除,分离肿瘤。对于较大的多发性和单发结节,可行甲状腺部分切除或者全腺叶切除。结果本组患者中,29例行甲状腺瘤切除,15例行单侧甲状腺部分切除术,10例行双侧甲状腺部分切除术,7例行甲状腺叶切除术,均成功完成手术,手术平均时间为(75±21)min;术中平均出血量为(15±5)ml;术后切口处24h引流量平均为(30±10)ml。患者术后24h拔除引流条,术中没有神经、甲状旁腺损伤和其他并发症。切口为Ⅰ类/甲级愈合。患者住院平均时间为(5±3)d。结论超声刀在开放性小切口甲状腺切除术中具有操作方便、止血效果可靠等优点,实用价值高,值得临床借鉴。

鼻内镜下鼻中隔矫正联合下鼻甲等离子消融术治疗变应性鼻炎的疗效

变应性鼻炎俗称过敏性鼻炎,是耳鼻咽喉科常见病与多发病〔1〕。患者表现为阵发性喷嚏、鼻塞、鼻痒及涕清,少数患者伴有嗅觉失常〔2〕。以往通常以药物治疗及特异性免疫治疗为主,疗效不佳者再施以单一的手术治疗。虽然在一定程度上取得了一定的效果但仍不显著。近年来,发现局部神经反应异常是导致该病的重要因素,由此提出了手术联合治疗的方案。本研究对我院收治的变应性鼻炎患者施以鼻内镜下鼻中隔矫正联合下鼻甲等离子消融进行治疗,取得较好的临床疗效。

甲状腺癌二次手术48例临床分析

目的:分析甲状腺癌再次手术的原因,探讨分化型甲状腺癌外科治疗术式的选择。方法:回顾分析48例甲状腺癌再次手术的资料进行讨论。结果:再次手术原因:①甲状腺癌术前诊断率低,首次手术切除范围不够,致原发癌灶残留;②甲状腺肿瘤复发或颈淋巴结转移;③对侧甲状腺及对侧颈淋巴结出现病灶。结论:由于甲状腺癌的术前误诊,首次手术方式不当,致术后的残癌率高,再次手术是必要的。为避免二次手术,建议常规行术中冰冻病理检查,对不能行术中冰冻病理检查的基层医院或冰冻病理高度怀疑癌的任何单侧甲状腺肿瘤,应至少作患侧甲状腺叶加峡部切除术。对于甲状腺肿瘤切除术后复发或并淋巴结转移者,应积极作合理的再次手术治疗。

进展期胃癌根治术术中失血量对术后腹膜复发的预测价值

目的 探讨进展期胃癌根治术术中失血量与术后腹膜复发的关系.方法 选择2004年1月至2009年6月收治行进展期胃癌根治术的患者145例,观察术中失血量、肿瘤浸润深度（T分期）、术后化疗、淋巴结转移情况、围手术期输血、术后腹膜复发情况,观察术中失血量对术后腹膜复发的影响.结果 腹膜复发者术中失血量（525±220）ml,高于无腹膜复发者（375±255）ml（P＜0.05）;T3～T4、围手术期输血、术后未行化疗和淋巴结未见转移者术后出现腹膜复发者术中失血量分别为（522±270）、（540±330）、（516±322）、（513±343）ml,显著高于同组中未出现腹膜复发者[（370±276）、（350±248）、（390±215）、（350±245）m1]（P＜0.05）.多因素Logistic回归分析：进展期胃癌根治术患者淋巴结转移、术中失血和术后化疗情况与术后腹膜复发有相关性（P＜0.05）.结论 进展期胃癌根治术术中失血量是术后腹膜复发的重要预测指标之一.