癫痫患者共患抑郁和焦虑危险因素分析及其与生存质量的关系

目的探讨成年癫痫患者共患抑郁和焦虑的危险因素及其与生活质量的关系。方法收集2022年5月至2023年1月神经内科诊断为癫痫、年龄≥18岁的患者。记录患者一般人口学资料及疾病相关信息。所有患者均进行生活质量、抑郁、焦虑量表测定。采用SPSS 26.0软件分别进行多元线性回归分析、多元有序logistic回归分析、秩和检验、皮尔逊相关性分析等。结果111例患者中49.5%的患者存在抑郁,43.2%的患者存在焦虑。抑郁评分与焦虑评分与发作类型、发作频率、生活质量、右侧颞叶相关,生活质量评分与焦虑评分和抑郁评分均呈负相关(P<0.01)。发作频率、发作类型、右侧颞叶是癫痫患者抑郁、焦虑的共同危险因素(P<0.05)。结论癫痫共患病抑郁和焦虑受发作频率和发作类型等的影响,而这种不良的情绪进一步影响患者的生活质量。癫痫发作的偏侧化与抑郁和焦虑状态的存在之间目前还没发现有明确的联系。

抗髓鞘少突胶质细胞糖蛋白免疫球蛋白G抗体相关疾病的临床分析

目的探讨抗髓鞘少突胶质细胞糖蛋白免疫球蛋白G抗体相关疾病(myelin oligodendrocyte glycoprotien antibody-associated disease,MOGAD)患者的临床及影像学特点。方法回顾性分析2016年6月至2022年6月就诊于我院14例MOGAD患者的临床表现、影像学特点、实验室检查和预后等资料,探讨其临床表现及影像学特点。结果男性10例,女性4例,男∶女=2.5∶1;首次发病年龄18岁以下3例,18~45岁8例,大于45岁3例。临床分型以视神经炎(10/14,71.43%)最为常见;其次为脑炎或脑膜脑炎(9/14,64.29%)、脑干脑炎(5/14,35.71%)和脊髓炎(5/14,35.71%)。临床症状以视力下降最多见(10/14,71.43%);头痛8例(8/14,57.14%)、发热和头晕各6例(6/14,42.86%)、感觉异常5例(5/14,35.71%);癫痫、肢体无力、括约肌功能障碍、共济失调、呕吐各4例(4/14,28.57%)。4例(4/14,28.57%)患者发病前有上呼吸道感染。10例患者完善了脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)检查,其中结果异常8例(8/10,80%),CSF压力升高2例(2/10,20%);WBC增高8例(8/10,80%);脑脊液蛋白质增高5例(5/10,50%)。MRI可见多部位受累,大脑皮质及皮质下白质7例(7/14,50.00%);脑干6例(6/14,42.86%);视神经5例(5/14,35.71%);脊髓4例(4/14,28.57%);海马、丘脑、基底节区及脑室旁各3例(3/14,21.43%);小脑、胼胝体各2例(2/14,14.29%),T_(2)WI、T_(2)FLAIR表现为片状高信号影,可有点片状、结节状或线状强化。10例患者行视觉诱发电位(visual evoked potential,VEP)检查,其中9例(9/10,90%)异常,8例(8/10,80%)提示双侧视觉通路异常。8例(8/14,57.14%)表现为复发缓解病程。急性期甲强龙冲击治疗和丙种球蛋白调节治疗均有效。5例表现为复发缓解的患者加用免疫抑制剂后复发均明显减少。结论MOGAD临床表现多样,以视力下降、头痛、发热、头晕最多见。病变常累及大脑皮质及皮质下白质、脑干、视神经等部位,T_(2)WI、T_(2)FLAIR表现为片状高信号影,部分病灶可强化。急性期激素冲击治疗和丙种球蛋白治疗有效,缓解期使用免疫抑制剂可减少复发。

非痴呆早期帕金森病患者脑白质微结构的改变

目的分析非痴呆早期帕金森病(Parkinson’s Disease,PD)患者脑白质微结构的变化,为早期诊断提供依据。方法共纳入非痴呆早期PD患者32例、对照组20例,两组性别、年龄和受教育年相匹配(P>0.05)。采用GE Signa HDxt America 3.0 T核磁共振进行弥散张量成像(Diffusion Tensor Imaging,DTI)扫描。在AW4.4workstation工作站上运用the Functool image analysis软件包进行图像后处理,采用圆形感兴趣区(rigion-of-interest,ROI)对不同脑区白质纤维进行部分各向异性(fractional anisotropy,FA)值测量,比较两组相应脑白质区域的FA值的差异。结果非痴呆早期PD患者的一些脑白质区域,如双侧颞叶、左侧前扣带束和胼胝体压部的FA值较对照组降低(P<0.05)。结论 PD患者在疾病早期即出现较广泛的脑白质微结构改变,可能是其一些非运动症状的基础;采用DTI评估PD脑白质微结构的改变可能有助于早期诊断。

帕金森病患者的轻度认知功能障碍

目的评估帕金森病(Parkinson’s disease,PD)患者的认知功能状态,分析帕金森病合并轻度认知功能障碍(Parkinson’s Disease with Mild Cognitive Impairment,PD-MCI)的特点。方法纳入PD患者64例,采用神经心理测试组评估其注意、视空间、执行和记忆等认知域的功能。结果本组PD患者中,认知功能正常24例(37.5%),PD-MCI 30例(46.9%),帕金森病痴呆10例(15.6%)。在PD-MCI患者中,单个认知领域轻度损害(60.0%)较多个认知域型轻度认知损害(40.0%)更常见,累及较多的认知域依次为记忆(20例,66.7%),执行(13例,43.3%),视空间(12例,36.7%)。早期PD患者PD-MCI发生率为36.4%,痴呆发生率为3.0%;中晚期PD患者PD-MCI发生率为58.1%,痴呆发生率达29.0%,两组差异有显著性(χ2=18.222,P<0.001)。PD患者的病情程度与认知功能状态呈负相关(Spearman相关系数=-0.553,P<0.001)。结论轻度认知功能障碍(mild cogni-tive impairment,MCI)在PD患者中常见,即使在疾病早期,其发生率也较高,其中单个认知领域轻度损害较多个认知域型轻度认知损害更常见。PD患者的病情越严重,认知功能状态越差。

三叉神经半月节与上颌神经射频热凝术治疗原发性三叉神经痛的临床对比

目的比较三叉神经半月节与上颌神经射频热凝术治疗原发性三叉神经上颌区痛的疗效。方法将42例原发性三叉神经上颌区痛病人随机分为三叉神经半月节组和上颌神经组。三叉神经半月节组(n=21)行X-线定位下经卵圆孔三叉神经半月节射频热凝术,上颌神经组(n=21)行经翼腭窝上颌神经射频热凝术。分别对两组病人治疗前、术中镇痛后、术后第1天、术后第2天、术后3个月、术后6个月、术后1年的疼痛VAS评分及并发症进行比较。结果两组术中镇痛后有效率100%,三叉神经半月节组疗效在术后3个月、6个月、1年明显优于上颌神经组(P<0.05),但术后咀嚼肌无力发生率较高(P<0.05)。结论三叉神经半月节与上颌神经射频热凝术对原发性三叉神经上颌区痛均有良好的疗效,三叉神经半月节射频热凝术疗效更好,但并发症较多。

肯尼迪病患者的临床表型与基因型分析

目的探讨肯尼迪病(Kennedy’s disease,KD)患者的临床特征和基因特点,以加强对KD的认识,减少误诊漏诊率。方法纳入2013年1月~2017年4月广州军区广州总医院神经内科收治的8例经基因确诊的KD患者,分析其临床特征、实验室检查、肌电图、神经电图和基因特点,使用肌萎缩侧索硬化症评分量表(amyotrophic lateral sclerosis rating scale,ALSFRS)作为运动功能量表进行病情评估,分析临床特征及其与CAG重复序列数目的关系。结果所有患者均为成人发病,平均年龄为(36.63±4.14)岁,确诊病程平均为(12.13±3.44)y,均表现为四肢无力和肌肉萎缩,6例出现舌肌萎缩和构音障碍、肢体震颤、口周面肌束颤,4例性功能下降,6例乳腺发育。实验室检查结果 7例肌酸激酶(creatine kinase,CK)增高,8例甘油三酯增高,6例尿酸增高,2例睾酮增高。肌电图提示所有患者均表现为广泛神经源性损害,运动神经和感觉神经动作电位波幅降低,部分神经传导速度下降。AR基因CAG重复序列的重复次数为44~58次,CAG拷贝数与发病年龄呈负相关(r=-0.753,P=0.031),与ALSFRS评分呈负相关(r=-0.733,P=0.039),与CK水平无关(r=0.250,P=0.550)。结论 KD的临床特点为缓慢进展的延髓和脊髓肌肉萎缩无力,伴有肢体震颤、面肌束颤,部分可有内分泌功能及代谢紊乱。CAG拷贝数越多,则发病年龄越早,运动功能评分越低。CAG拷贝数可作为KD病情的预测指标。

臭氧自体血回输治疗急性脑梗死期对血糖影响的对照分析

目的研究臭氧自体血回输治疗急性脑梗死对血糖的影响。方法将240例患者分为正常血糖组和高血糖组,2组均使用臭氧自体血回输治疗急性脑梗死。结果治疗10d后正常血糖组与高血糖组的NIHSS评分和MRS指数的降低程度比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗10d后正常血糖组与高血糖组血浆的NO、SOD含量相比明显增加,差异有统计学意义(F=6.12,P<0.05;F=26.82,P<0.01);正常血糖组与高血糖组血浆MDA含量相比,含量减少,差异有统计学意义(F=35.81,P<0.01);正常血糖组总有效率明显高于高血糖组(P<0.01)。结论臭氧自体血回输治疗急性脑梗死,可明显改善急性脑梗死患者的神经功能缺损评分和精神状态,缩短急性脑梗死患者治疗时间,减少术后并发症,具有良好的临床治疗效果,值得推广应用。

运动神经元病神经传导与肌电图关系分析

目的考察运动神经元病患者神经功能与肌电图间的关系。方法选择2011年6月至2013年12月在广州军区广州总医院确诊为运动神经元病患者19例,分别进行神经电图和肌电图检测,记录神经运动支及感觉支在不同分段中潜伏期、波幅及神经传导速度,并对正中神经及胫神经进行F波检测。记录不同肌肉静息电位、复合运动单位的平均波幅、平均时限、多相波比例和最大用力运动单位募集密度。结果与正常肌肉相比,呈神经源性改变肌肉的所支配神经运动支起始潜伏期延长程度,波幅降低程度程度均较高,所支配神经运动支传导速度减慢程度相对较低,差异有统计学意义(P<0.05);运动神经元病患者stim-rec1波幅及stim-rec2波幅降低程度在正常范围18.3%和25.1%时,对发现肌肉神经源性改变有较好的灵敏度(76.8%、80.0%)和特异度(72.5%、80.0%)。结论运动神经元病患者呈神经源性改变肌肉的所支配神经运动支有不同程度损害,主要表现为起始潜伏期延长及波幅降低,以波幅作为指标诊断支配肌肉神经源性改变有较好的临床应用价值。

丁基苯酞对脑梗死灶远隔部位继发性损害的影响

目的:采用磁共振弥散张量成像(DTI)探讨丁基苯酞治疗对脑梗死患者梗死灶远隔部位继发性损害的影响。方法:60例急性脑梗死患者随机分为丁基苯酞组和对照组各30例。2组均给予抗血小板及基础治疗,丁基苯酞组加用丁基苯酞,于治疗前及治疗4周后行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、改良Rankin评分(mRS)及DTI扫描,分别测量梗死灶、梗死同侧大脑脚及对侧相应区域的部分各向异性(FA)值。结果:治疗4周后,2组患者NIHSS和mRS评分均较治疗前降低(P<0.01),丁基苯酞组低于对照组(P<0.05);2组患者梗死灶及同侧大脑脚水平锥体束的FA值均较治疗前下降(P<0.01),丁基苯酞组的梗死灶、同侧大脑脚FA值均大于对照组(P<0.01)。结论:丁基苯酞可能通过减轻梗死后远隔损害而改善脑梗死患者的神经功能损害。

丁基苯酞对急性脑梗死患者认知功能的影响

目的探讨丁基苯酞软胶囊对急性脑梗死患者认知功能的影响。方法将60例急性脑梗死患者随机分为观察组和对照组,每组30例。两组均给予抗血小板及基础治疗,其中观察组加用丁基苯酞软胶囊,200 mg,3次/d,于治疗前和治疗8周后予NIHSS、mRS、MMSE和事件相关诱发电位检查,比较两组的差异。结果两组患者治疗后NIHSS评分和mRS评分均较治疗前降低(P<0.01),但观察组较对照组更显著(P<0.05)。治疗8周后,观察组患者MMSE明显提高(P<0.05),与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组的P300潜伏期缩短、波幅增高(P<0.05),与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论丁基苯酞软胶囊有助于改善急性脑梗死患者的认知功能。

下丘脑错构瘤癫的射频毁损治疗

目的探讨下丘脑错构瘤所致癫病灶的射频毁损治疗方法及疗效。方法回顾性分析3例下丘脑错构瘤所致难治性癫病人的临床资料,癫发作类型为痴笑、复杂部分性或者继发全面强直阵挛发作。MRI均诊断为左侧第三脑室内的下丘脑错构瘤（DelalandeⅡ型）。均采用立体定向病灶射频毁损技术治疗。1例病人于定向射频术后3个月,经脑室内镜下再次行病灶射频毁损。结果立体定向瘤内植入的深部电极均记录到样放电。2例局麻下射频毁损时,出现体温快速升高、血压升高、心动过速、出汗等症状,治疗停止后消失。术后均无严重并发症。术后随访1～7年,Engel分级：Ⅰ级2例,Ⅱ级1例。结论采用立体定向或脑室内镜下射频毁损技术治疗DelalandeⅡ型的下丘脑错构瘤癫,可达到精准、安全、有效的目的。

一侧小脑发作间期低代谢在癫痫术前评估中的定侧价值

目的明确一侧小脑发作间期低代谢的致痫区定侧价值。方法收集2013-2015年行致痫灶切除、随访1年以上、疗效达到EngelⅠ级的癫痫患者术前PET/CT,目测法与半定量法检测小脑代谢并分析其与致痫灶的侧别关系,致痫灶定侧以手术切除病灶侧为准。结果共入组44例患者,致痫灶对侧小脑半球代谢较同侧更低者17例(38.6%)。如以一侧小脑低代谢为定侧依据,则其敏感性为38.6%。38例示致痫灶同侧大脑半球低代谢,即本研究中PET/CT的定侧价值为86.4%,另外6例示双侧大脑半球低代谢,其中3例致痫灶对侧小脑半球代谢较同侧更低。如果加上小脑的定侧,则PET/CT总致痫灶定侧价值由86.4%提高至93.2%。半定量法显示致痫灶同侧小脑半球代谢较对侧高(x>0),双侧小脑半球代谢不对称指数差异有统计学意义(P=0.002)。结论一侧小脑发作间期不对称性低代谢往往提示致痫灶位于对侧大脑半球。

颞叶癫痫发作间期海马放电对患者言语智商的影响

目的 探讨发作间期海马放电对于颞叶癫痫（temporal lobe epilepsy,TLE）患者手术前后言语智商（verbal intelligence quotient,v IQ）的影响。方法 收集我院2011年1月至2015年1月48例TLE患者临床资料,行韦氏智力量表评分。头皮脑电及术中植入深部电极,探测发作间期海马放电情况。将患者性别、起病年龄、病程、颞叶癫痫类型、发作形式、发作频率、发作间期海马放电、病理类型、教育程度等因素进行分层后就术前v IQ受损进行单因素比较和多因素Logistic回归分析。分析患者术后1年v IQ变化情况。结果 发作间期海马放电（P=0.030,OR=11.341）、低年龄起病（P=0.045,OR=7.567）、高发作频率（P=0.023,OR=6.241）是TLE患者术前v IQ受损的危险因素,伴有发作间期海马放电者出现v IQ受损的风险最高,而与海马硬化、颞叶癫痫类型、病程、病灶侧及病理类型等无关（P〉0.05）。伴发作间期海马放电组术前v IQ明显低于无海马放电组及健康对照组。无海马放电患者术后v IQ与术前相比无明显变化（P〉0.05）。在有发作间期海马放电的患者中,病灶位于右侧者术后v IQ有明显改善。术后疗效达到EngelⅠ~Ⅱ级者v IQ有明显改善,而EngelⅢ~Ⅳ级者会出现言语功能的恶化（P〈0.05）。结论 伴有发作间期海马放电,尤其是低年龄起病及发作频率高的颞叶癫痫患者,出现语言障碍的风险更大。

我国高校女教师心理健康实证研究

目的——调查我国部分高校女教师的心理健康状况,以探讨心理压力的成因,为改善和提高高校女教师的心理健康水平提供科学依据。方法——采用症状自评量表(SCL-90)对我国部分高校的1800名女教师进行心理测评。结果——不同任教科目、不同职称、不同工资水平的高校女教师在心理健康上的差异具有统计学意义;不同教龄的高校女教师在躯体化、强迫、敌对因子上存在显著性差异。结论——高校女教师心理健康状况不容乐观,应尽早加强心理干预。

我国高校女教师心理健康实证研究

调查我国部分高校女教师的心理健康状况,以探讨心理压力的成因,为改善和提高高校女教师的心理健康水平提供科学依据。方法采用症状自评量表(SCL-90)对我国部分高校的1800名女教师进行心理测评。结果不同任教科目、不同职称、不同工资水平的高校女教师在心理健康上的差异具有统计学意义;不同教龄的高校女教师在躯体化、强迫、敌对因子上存在显著性差异。结论高校女教师心理健康状况不容乐观,应尽早加强心理干预。

我国高校女教师心理健康实证研究

采用症状自评量表(SCL-90)对我国部分高校的1800名女教师进行心理测评。调查我国部分高校女教师的心理健康状况,以探讨心理压力的成因,为改善和提高高校女教师的心理健康水平提供科学依据。通过分析发现不同任教科目、不同职称、不同工资水平的高校女教师在心理健康上的差异具有统计学意义;不同教龄的高校女教师在躯体化、强迫、敌对因子上存在显著性差异。因此,高校女教师心理健康状况不容乐观,应尽早加强心理干预。

我国高校女教师心理健康实证研究

调查我国部分高校女教师的心理健康状况,以探讨心理压力的成因,为改善和提高高校女教师的心理健康水平提供科学依据为目的。采用症状自评量表(SCL-90)对我国部分高校的1800名女教师进行心理测评。结果显示,不同任教科目、不同职称、不同工资水平的高校女教师在心理健康上的差异具有统计学意义;不同教龄的高校女教师在躯体化、强迫、敌对因子上存在显著性差异。可以看出,高校女教师心理健康状况不容乐观,应尽早加强心理干预。

成人MOG抗体病和抗NMDAR脑炎叠加综合征1例并文献复习

目的:探讨成人髓鞘少突胶质细胞糖蛋白(MOG)抗体病和抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎叠加综合征的临床表现、影像学特点及愈后。方法:报导1例成人MOG抗体病和抗NMDAR脑炎叠加综合征病例,并以“MOG、NMDAR”为关键词在CNKI、Sinomed数据库及PubMed(建库至2021年4月)检索中英文文献,结合既往文献报道病例总结分析。结果:共收集到15例成人病例,男性9例,平均始发年龄34.7岁,13例呈复发缓解病程,平均复发间隔时间14.4月;首发症状以头痛、抽搐、发热多见。15例患者共有39次发作事件,急性发作临床症状以头痛、视力下降、精神行为异常最常见。根据抗NMDAR脑炎及MOG抗体病的诊断标准,39次发作临床分型为:MOG抗体病1例次,抗NMDAR脑炎4例次,未定型10例次,重叠型24例次。共收集到急性发作期头颅MRI影像33次,异常32例次。皮质受累32例次、脑干12例次、放射冠8例次、视神经7例次。所有患者对一线免疫治疗均敏感,5例患者在激素减量过程中出现复发,8例患者加用二线免疫抑制剂。15例患者中有2例中断治疗,1例遗留双眼视物模糊及被害妄想,1例遗留右眼视力下降,其余13例中,改良Rankin量表(MRS)评分0~1分11例,2分2例。结论:成人MOG抗体病和抗NMDAR脑炎叠加综合征并不少,多见于男性,大多呈复发缓解病程,发作期症状以头痛、视力下降、精神行为异常多见,头颅MRI阳性率高,主要累及皮质、脑干、放射冠、视神经,所有患者对一线免疫治疗敏感但大多需要2种以上的免疫治疗且易反复,可能需要更强或更长时间的免疫治疗。建议抗NMDA受体脑炎或MOG抗体病患者同时进行自身免疫性脑炎相关抗体及MOG抗体的检测,以制定最佳的治疗方案,减少复发。

我国高校女教师心理健康状况的实证研究

对我国部分高校的1800名女教师进行的心理测评结果显示:高校女教师的心理健康水平低于全国平均水平,总体状况不容乐观,应尽早加强心理干预。不同任教科目、不同职称、不同工资水平的高校女教师在心理健康上存在差异;不同教龄的高校女教师在躯体化、强迫、敌对因子上存在显著性差异。

我国高校女教师心理健康实证研究

目的:调查我国部分高校女教师的心理健康状况,以探讨心理压力的成因,为改善和提高高校女教师的心理健康水平提供科学依据。方法:采用症状自评量表(SCL-90)对我国部分高校的1 800名女教师进行心理测评。结果:不同任教科目、不同职称、不同工资水平的高校女教师在心理健康上的差异具有统计学意义;不同教龄的高校女教师在躯体化、强迫、敌对因子上存在显著性差异。结论:高校女教师心理健康状况不容乐观,应尽早加强心理干预。