发泡试验在食管胃底静脉曲张硬化剂注射治疗中的临床价值探讨

目的:探讨发泡试验在食管胃底静脉曲张硬化剂注射治疗中的临床价值。方法:回顾性分析2021年5月至2023年4月玉林市红十字会医院消化内科收治的食管胃底静脉曲张破裂出血且予内镜下硬化剂注射治疗的39例患者,所有患者行内镜下治疗前均完善发泡试验,并根据发泡试验结果分为阴性组(9例)及阳性组(30例)。比较发泡试验阳性组和阴性组间患者经治疗后3个月内再出血情况、静脉曲张改善情况、异位栓塞的发生率。结果:39例患者均完成经颅多普勒超声(TCD)发泡试验,发泡试验阳性30例,阳性率为76.92%(30/39),发泡试验阴性9例,阴性率为23.08%(9/39)。阳性组术后3个月内再出血率为66.67%(20/30),术后静脉曲张改善有效率为40%(12/30),异位栓塞发生率为3.33%(1/30);阴性组术后3个月内再出血率为11.11%(1/9),术后静脉曲张改善有效率为88.89%(8/9),异位栓塞发生率为0%(0/9)。发泡试验阳性组术后3个月内再出血率明显高于发泡试验阴性组,而术后静脉曲张改善有效率明显低于发泡试验阴性组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:发泡试验有助于评估食管胃底静脉曲张破裂出血患者行硬化剂注射治疗后的再出血风险及术后食管胃底静脉曲张的改善情况,为术后患者随访及治疗提供指导。

TCD发泡试验在肝硬化门静脉高压患者中的临床价值探讨

探讨经颅多普勒(transcranialDoppler,TCD)发泡试验在肝硬化门静脉高压患者中的临床价值。方法 收集2021年5月~2023年4月玉林市红十字会医院消化内科收治肝硬化门静脉高压患者141例作为观察组,选择同期门诊就诊健康体检者58例作为对照组,两组均进行发泡试验,记录观察组和对照组发泡试验阳性率并对比分析,同时将肝硬化门静脉高压伴和不伴食管胃静脉曲张出血的发泡试验阳性率、不同肝功能分级发泡试验阳性率进行比较,分析其差异性。结果 门静脉高压患者发泡试验阳性率高于健康者,差异有统计学意义(P<0.05)。食管胃底静脉曲张破裂出血发泡试验阳性率低于非食管胃底静脉曲张破裂出血,P<0.05。结论 在肝硬化门静脉高压患者中,进行TCD发泡试验具有临床应用的价值。该试验可以作为一种新的指导方法,用于在内镜下治疗食管胃底静脉曲张破裂出血时提供指导。

老年人无痛胃镜常见的并发症及其防治

电子胃镜是诊治消化道疾病的主要检查方法，由于其属于侵入性的操作，导致部分人群难以接受，甚至拒绝检查而延误病情”。无痛胃镜经静脉给予适当的麻醉镇静剂，使受检者在舒适、无痛苦的条件下进行胃镜检查，能够在一定程度上降低其并发症。而对于老年患者，由于其脏器功能低下，麻醉药物使用的安全性及对并发症的影响尚需进一步研究。

PTVE联合PSE、内镜下硬化治疗食管胃底静脉曲张破裂出血效果分析

目的评价经皮肝穿刺胃冠状静脉栓塞术(PTVE)联合部分性脾动脉栓塞(PSE)、内镜下硬化治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床效果。方法 83例肝硬化食管胃底静脉曲张出血患者随机分为联合组(42例)和内镜组(41例),联合组采取PTVE联合PSE、内镜下硬化治疗,内镜组行单纯内镜下硬化治疗,比较两组止血时间、止血成功率、再出血率以及静脉曲张和肝功能分级改善情况、不良反应发生情况等。结果联合组患者止血时间明显短于内镜组(P=0.007),而联合组止血成功率为100%,明显高于内镜组80.49%(P=0.001);联合组行EIS治疗次数为(1.3±0.4)次,明显低于内镜组的(5.7±1.6)次(P=0.000);联合组术后门脉压力较术前显著降低,而内镜组则略有升高(P=0.000);6、12个月时联合组再出血率分别为4.76%、7.14%,均明显低于内镜组19.51%、24.39%(P均<0.05);联合组术后12个月中重度食管静脉曲张率为19.05%,明显低于内镜组48.78%(P=0.004);联合组术后12个月肝功能Child-Pugh分级改善1级或1级以上者17例,改善率40.48%,内镜组8例,改善率21.95%,两组比较差异有统计学意义(P=0.037);两组患者均未出现明显的不良反应情况。结论 PTVE联合PSE、内镜下硬化是治疗食管胃底静脉曲张破裂出血安全、有效的方法。

消化内镜治疗上消化道出血后再出血危险因素分析

目的:研究消化内镜治疗上消化道出血后再出血的危险因素,探讨降低再出血发生率的方法。方法:收集158例消化内镜治疗的上消化道出血患者的资料,比较发生再出血组(T组)患者与未发生再出血组患者(O组)的年龄、性别、出血量、入院时血红蛋白浓度、血小板计数、血尿素氮浓度、是否发生休克、内镜下活动性出血等资料的差别。结果:158例患者中,22例患者发生再次出血(T组);T组的出血量(240±104)ml及血尿素氮(18.22±4.57)mmol/L高于O组,P<0.05;T组血红蛋白(86.53±7.84)g/L及血小板计数(104.25±44.55)×109/L低于O组(P<0.05),T组发生休克及内镜下活动性出血的比例大于O组(P<0.05);多因素分析结果表明休克、内镜下活动性出血及血红蛋白水平是再出血的独立危险因素。结论:休克、内镜下活动性出血及血红蛋白水平是再出血的独立危险因素。

临床路径在大肠息肉切除术中的应用体会

2010年7月～2011年3月在我院拟行大肠息肉内镜下切除术的住院患者71例随机分为两组,34例实施临床路径管理(路径组)与37例非临床路径组管理(非路径组),比较平均住院日、平均住院费用、药品费用、患者的满意度情况。结果临床路径组的平均住院费用(元)、平均住院日(d)、药品费用(元)及患者满意度(%)分别为3628.21±727.76、4.85±1.65、788.38±187.87及95.79±2.29,而非临床路径组分别为4582.24±600.84、5.81±1.22、1174.70±292.37及91.08±1.66。两者之间比较均有显著性差异(P<0.001)。制定大肠息肉电切术的临床路径利于该病的规范性治疗,可缩短住院时间,减少住院费用,降低医疗资源消耗,增加病人及家属的满意度。

无痛胃镜在上消化道肿瘤中的应用

目的 探讨无痛胃镜技术在上消化道肿瘤检查中的应用价值。方法 无痛组患者在丙泊酚静脉麻醉诱导下进行检查 ,普通组按常规胃镜检查 ,发现病灶取活检 4～ 8块。结果 无痛组患者均顺利完成检查 ,活检阳性率 92 .9% (118/12 7) ;普通组有 3名患者拒绝活检 ,活检阳性率 73 .4% (116/ 15 9) ,两组比较差异有显著性。结论 无痛胃镜检查舒适、安全 ,可提高上消化道肿瘤活检阳性率。

小儿无痛肠镜32例临床体会

32例患儿应用全麻无痛性肠镜术,使患儿在肠镜检查中能够无痛苦,安全、舒适。结果32例均顺利完成检查,未发现严重并发症。

X线监视下内镜带膜支架置入治疗中晚期食管癌

【目的】比较中晚期食管癌置入带膜支架两种治疗方法的效果。【方法】中晚期食管癌患者69例,其中采用内镜法置入带膜支架30例(对照组),采用X线监视+内镜直视法置入带膜支架39例(观察组),对手术时间、术中定位、吞咽困难、并发症、安全性和准确性进行综合比较。【结果】两组手术时间、并发症、安全性和准确性比较差异无显著性(P>0.05),两组吞咽困难平均分级分别由治疗前3.18级和3.30级下降至治疗后0.83级和0.77级,组内治疗前后比较差异有显著性(P<0.01),对照组在定位上欠准确,观察组在定位上和安装及调整上均弥补单纯内镜直视下置入支架的不足,效果满意。【结论】中晚期食管癌置入带膜支架采用X线监视+内镜直视法优于单纯内镜法,方法便捷,安全性好,并发症少,能改善患者症状,提高生活质量,延长寿命。

ERCP术后近期并发症及防治

目的探讨经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后近期并发症的可能原因及防治方法,提高ERCP的安全性。方法回顾性分析526例ERCP术后各种并发症发生的原因、危险因素及预防方法。结果 ERCP术后发生并发症30例(5.77%),包括急性胰腺炎26例(4.9%),其中1例为重症胰腺炎;急性胆管炎1例(0.19%),治疗无效死亡;十二指肠穿孔1例(0.19%),转外科手术治愈;上消化道出血2例(0.41%),经内镜治疗出血停止。结论 ERCP技术是安全的,但其并发症的发生在一定程度上难以避免。术者的技术熟练程度和术中的准确判断与处理,以及预防药物的使用是术后并发症预防和治疗的关键。严格掌握ERCP的适应证、禁忌证,加强内镜医师的技术培训,提高ERCP风险认识等可以减少并发症的发生。

肝硬化腹水并低钠血症66例临床分析

目的:探讨肝硬化腹水并低钠血症患者的相关因素及治疗。方法:对66例肝硬化腹水并低钠血症患者电解质结果予以分析,并根据血钠含量予以补充钠盐治疗。结果:肝硬化腹水并低钠血症与肝性脑病、肝肾综合征,病情严重程度及预后密切相关。66例经补充纳盐治疗后,其中低钠血症得到纠正56例,死亡10例。结论:肝硬化腹水并低钠血症重点在于预防,及时诊断,及时采取综合治疗措施,是提高肝硬化腹水的治疗效果和减少并发症的关键。