美托洛尔缓释片联合替罗非班对老年急性心肌梗死患者PCI术后冠脉血流恢复和心功能的影响

目的探讨琥珀酸美托洛尔缓释片联合替罗非班对老年急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后血流恢复及并发症的影响。方法选取行PCI的急性心肌梗死患者80例,随机数字表法分为两组各40例。常规组在PCI术后服用常规治疗药物治疗(阿司匹林+替格瑞洛+阿托伐他汀/瑞舒伐他汀),联合组加用琥珀酸美托洛尔缓释片联合替罗非班治疗。比较两组TIMI血流分级、血流计帧数(CTFC)、90 min内ST段回落百分率、左室短轴缩短率(FS)、左室射血分数(LVEF)及术后并发症。结果治疗后,联合组术后TIMI血流分级显著优于常规组(P<0.05);联合组术后90 min内ST段回落率明显高于常规组(P<0.05);联合组CTFC明显低于常规组(P<0.05);治疗后,常规组FS水平显著低于联合组,联合组LVEF显著高于常规组(均P<0.05);两组并发症发生率无显著差异(P>0.05)。结论替罗非班联合美托洛尔缓释片可有效改善PCI术后冠状动脉血流灌注状况和心功能,同时减少心血管不良事件和并发症的发生,安全性高。

不同剂量阿托伐他汀对2型糖尿病患者心血管并发症的影响

目的:观察不同剂量阿托伐他汀对2型糖尿病患者心血管并发症的影响。方法:将150例2型糖尿病患者随机分为3组,对照组50例、常规降脂组50例(阿托伐他汀20mg/d)、强化降脂组50例(阿托伐他汀40mg/d)。各组常规治疗包括抗血小板治疗和降糖(药物和/或胰岛素)治疗。均随访3年,观察各治疗组心血管并发症的发生情况,评价治疗效果。结果:与对照组相比,常规降脂组和强化降脂治疗后组TC、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)显著下降(P<0.01),高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)显著升高(P<0.01)。常规降脂组与强化降脂组治疗后比较,TC、LDL-C下降程度和HDL-C升高程度比较差异有统计学意义(P<0.01)。3年内主要心血管并发症与对照组相比,强化降脂组与常规降脂组比例明显降低(P<0.05),且强化降脂组较常规降脂组心血管并发症发生比例明显降低(P<0.05)。结论:阿托伐他汀能显著减少2型糖尿病患者心血管并发症的发生,且强化降脂治疗效果更佳,无明显不良反应。

不同时机连续性肾脏替代治疗对心力衰竭病人的影响

目的:探讨不同应用时机连续性肾脏替代治疗(CRRT)对心力衰竭病人的影响。方法:选取48例心力衰竭病人,心功能NYHA分级为Ⅲ~Ⅳ级。所有病人均接受常规内科治疗,并在此基础上实行CRRT。依据开始CRRT时的中心静脉血氧饱和度是否≥70%将病人分为早期组20例和晚期组28例。对比2组病人的临床疗效及预后。结果:2组病人在CRRT时间、CRRT期间的超滤液体量、住院费用、住院时间方面差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01)。治疗后2组病人平均动脉压、血清C反应蛋白、肌酐差异均无统计学意义(P>0.05),但N末端B型利钠肽原、左心室射血分数差异均有统计学意义(P<0.01)。早期组总有效率95%,晚期组总有效率78.57%。随访3个月,与晚期组相比,早期组90 d再住院率降低(P<0.05),首次再入院间隔延长(P<0.01)。结论:CRRT应用于心力衰竭病人临床效果满意,无明显不良反应。中心静脉血氧饱和度≥70%CRRT治疗可进一步降低治疗强度及治疗费用,改善病人预后。

51例植入永久性起搏器患者5年临床随访分析

目的:探讨永久性起搏器植入术后的并发症及起搏功能异常的原因,以减少其发生率。方法:回顾分析51例植入永久性起搏趋患者的术后临床资料和5年常规随访资料,了解术后并发症及起搏功能异常的发生情况。结果:51例患者中共有6例发生起搏器功能异常:起搏电极导管脱位、电极断裂、电极绝缘层破裂起搏器介导的心动过速(PMT)各1例(1.9%),感知功能障碍4例(7.8%),通过程控或更换起搏器和起搏电极导管后,起搏功能恢复正常。5年随访中,囊袋血肿、囊袋破溃者3例(5.9%),经局部抽出积血,抗生素冲洗,严重者重新手术后取得很好疗效;2例患者出现起搏器综合征,13例患者出现心功能不全,8例患者并发脑梗死。结论:采取相关措施,加强起搏器术后随访工作,可以减少并发症的发生。

厄贝沙坦氢氯噻嗪片对高血压患者左心室肥厚动脉顺应性的影响

目的:探讨厄贝沙坦氢氯噻嗪片对高血压患者左心室肥厚、动脉顺应性的影响。方法:采用自身前后对照试验,对确诊原发性高血压的入选患者,给予口服厄贝沙坦氢氯噻嗪片,1片/d,并调整剂量或联合用药使其达到目标血压,疗程12个月。治疗前后用动态血压监测仪、彩色超声多普勒检测左室相关数据及颈动脉顺应性相关数据,并对结果进行分析。结果:治疗后血压明显下降,并达到目标血压,左心室舒张末期内径、左心室后壁与室间隔厚度显著下降(P≤0.05),动脉顺应性指标均较治疗前有明显改善(P<0.05)。结论:原发性高血压患者使用厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗12个月,可以逆转左心室肥厚,改善左室舒张功能,并能改善动脉的顺应性。

静脉注射伊布利特转复心房扑动或心房颤动14例疗效分析

目的:比较伊布利特与胺碘酮转复心房扑动(AFL)或心房颤动(AF)的临床疗效。方法:将符合入选标准的27例AFL或AF患者随机分为伊布利特组14例,给予伊布利特注射液1 mg于10 min内静脉注射(静注);如无效10 min后再给予1 mg静注。胺碘酮组13例,给予胺碘酮注射液150 mg于15 min内静注;如无效10 min后再给予75 mg静注。观察转复为窦性心律的例数及时间。结果:伊布利特组转复为窦性心律的时间短于胺碘酮组(P<0.05);伊布利特组与胺碘酮组分别有11例与6例在给药后0～30 min内转复为窦性心律;分别有3例与2例在给药后30～90 min内转复为窦性心律,总转复率分别为100.0%和61.54%。2组差异无统计学意义(P=0.167)。结论:伊布利特是一种快速、安全、有效的新型抗心律失常药物,为AFL或AF转复为窦性心律提供了新的选择。

经桡动脉急性冠脉综合征冠状动脉介入治疗临床观察

目的:评价经桡动脉途径行急性冠脉综合征冠状动脉介入治疗(PCI)的疗效及并发症。方法:从2005年5月至2008年12月共对221例急性冠脉综合征患者行PCI治疗,其中经桡动脉途径112例,经股动脉途径109例。结果:两种冠脉介入途径患者临床及冠状动脉造影特征具有可比性。血管穿刺时间桡动脉组为(4.5±3.4)m in,股动脉组为(3.8±3.6)m in(P>0.05)。导管室支架置入时间桡动脉组为(41±20.7)m in,股动脉组为(38±19)m in(P>0.05)。冠脉介入治疗成功率桡动脉组为94.3%,股动脉组为95.1%。桡动脉组有1例桡动脉闭塞,1例肱动脉损伤渗血前臂肿胀,无其他严重局部并发症发生,股动脉组有2例假性动脉瘤形成,应用不同方法治愈,11例有出血并发症,其中2例有严重出血并发症。桡动脉组住院时间显著短于股动脉组(P<0.01)。结论:桡动脉途径可以作为急性冠脉综合征PCI治疗的优选途径。

厄贝沙坦联合倍他乐克治疗心力衰竭的疗效及对血清BNP和左室射血分数的影响

目的:探讨厄贝沙坦联合倍他乐克治疗心力衰竭的疗效及对血清中BNP的影响,并关注对左室射血分数(LVEF)的影响,探讨其临床意义。方法:选取诊治的122例冠心病心力衰竭患者,依入院顺序分为观察组和对照组,对照组(61例)应用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂或β-受体阻滞剂及洋地黄类制剂进行常规治疗,观察组(61例)在常规治疗基础上加用厄贝沙坦联合倍他乐克进行治疗,观察治疗的效果、左室射血分数(LVEF)的改变及对血清中BNP的影响。结果:观察组的疗效明显优于对照组,左室射血分数(LVEF)改善明显。观察组与对照组治疗后血清中BNP的表达明显低于治疗前,但观察组治疗前、后BNP的减少值明显高于对照组。结论:冠心病慢性心力衰竭的患者在常规治疗基础上加用厄贝沙坦联合倍他乐克进行治疗,临床效果明显,且能有效调节血清中的BNP水平,进而有效调节微环境,临床治疗中可以积极应用。

Hcy与ACS冠状动脉狭窄程度及其心血管事件的相关性

目的：探讨血清同型半胱氨酸（Hcy）与急性冠状动脉综合征（ACS）患者冠状动脉狭窄程度及其心血管事件的相关性。方法选取确诊为ACS并行冠状动脉造影检查的患者100例，按照血清Hcy值分为两组，A组（Hcy≤15μmol/L/L），B组（Hcy＆gt;15μmol/L/L）。分析Hcy与ACS冠状动脉狭窄程度及其心血管事件的相关性。结果 A组有意义冠状动脉狭窄率52.00%，B组有意义冠状动脉狭窄率86.00%，两组比较差异有统计学意义。A组患者总心血管事件发生率34.00%，B组患者总心血管事件发生率72.00%，两组比较差异有统计学意义。结论血清Hcy与ACS冠状动脉狭窄程度及其心血管事件具有明显的相关性。

不同治疗方法对起搏器囊袋感染发生率的影响

目的:观察不同治疗方法对起搏器囊袋感染发生率的影响。方法:将180例首次植入或更换起搏器患者随机分为三组,对照组60例,治疗一组60例,治疗二组60例。均随访1年,观察各组起搏器囊袋感染的发生情况。结果:①三组间起搏器囊袋感染的发生率差异无统计学意义(P>0.05);②对照组与治疗一组术后24 h切口正常率及术后第5天切口细菌数差异无统计学意义(P>0.05);治疗二组与对照组及治疗一组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:①术前预防应用和术后常规使用抗生素对起搏器囊袋感染的发生率均无明显影响;②术可家(壳聚糖抗菌护创膜)局部应用于起搏器术后切口具有良好的止血、抗菌作用,无明显不良反应。

反Allen试验在经同侧桡动脉二次冠状动脉介入诊疗中的应用

目的:探讨反Allen试验在经同侧桡动脉二次冠状动脉介入诊疗中的应用价值。方法:选取经同侧桡动脉二次冠状动脉介入诊疗病人154例,按照反Allen试验结果分为反Allen试验阳性组(阳性组)118例和反Allen试验阴性组(阴性组)36例,采集病人临床资料并进行统计学分析。结果:阳性组男性病人比例高于阴性组(P<0.05);桡动脉穿刺成功率为98.31%(116/118),明显高于阴性组的36.11%(13/36)(P<0.01);阳性组穿刺成功者的穿刺时间少于阴性组(P<0.05)。2组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。桡动脉穿刺成功的SpO_(2)最佳界值为89%,AUC为0.961,敏感度为87.6%,特异度为96.0%(P<0.01)。结论:反Allen试验的定性及定量结果对指导穿刺部位的选择、提高穿刺成功率、缩短穿刺时间、减轻病人痛苦等具有一定临床意义,值得临床推广应用。

不同方法治疗急性冠状动脉综合征临床观察

目的探讨不同方法治疗急性冠状动脉综合征(ACS)的临床疗效。方法241例ACS患者随机分为3组:治疗1组、治疗2组及对照组,3组均常规应用抗心绞痛药物治疗(包括阿司匹林、低分子肝素、硝酸酯类、辛伐他汀及β受体阻滞剂等);治疗1组在常规治疗的同时,首次给予负荷剂量的氯吡格雷300mg,口服,继之以75mg1次/d,口服,出院后停服氯吡格雷;治疗2组在常规治疗的同时,首次给予负荷剂量的氯吡格雷,300mg,口服,行冠状动脉介入治疗,继之以氯吡格雷75mg,1次/d,口服,出院后继续服用氯吡格雷1年;均随访1年,观察3组心绞痛发作频率、程度、心电图改变、心脏超声改变、运动耐量,评价治疗效果。结果治疗1组症状和心电图有明显的改善,总有效率为80.2%(69/86),但1年后的心脏超声EF值及运动耐量有所下降;治疗2组症状和心电图有很明显的改善,总有效率90.4%(75/83),1年后的心脏超声EF值无明显差别,但运动耐量较前提高;对照组症状和心电图有明显改善,总有效率66.7%(48/72),1年内有反复发作,1年后心脏超声EF值及运动耐量均下降。结论氯吡格雷、阿司匹林和辛伐他汀联合应用于ACS疗效更佳,远期可增加运动耐量,提高生存质量。

连续性肾脏替代治疗应用于Ⅱ型心肾综合征20例临床体会

目的:探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)在II型心肾综合征中的临床疗效。方法:收集行连续性肾脏替代治疗(CRRT)的II型心肾综合征患者20例,分别测定并比较每例连续性肾脏替代治疗(CRRT)患者治疗前和治疗后平均动脉压(MAP)、氧合指数(PaO_2/FiO_2)、血浆氨基末端B型利钠肽前体(NT-pro BNP)、血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)及血清C-反应蛋白(CRP)指标的变化情况。结果:连续性肾脏替代治疗(CRRT)治疗前后MAP、CRP差异无统计学意义(P>0.05),而PaO_2/FiO_2、NT-proBNP、BUN及Cr均较治疗前明显好转,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:连续性肾脏替代治疗(CRRT)应用于Ⅱ型心肾综合征患者,临床效果满意,无明显不良反应。

伊布利特致尖端扭转型室性心动过速1例报告

心房颤动（房颤）是常见的快速房性心律失常,发病率随年龄的增加而增加,60岁以上更为明显。房颤降低心脏功能,且并发症多,是栓塞性卒中和外周动脉栓塞致残致死的重要原因之一[1]。恢复和维持窦性心律对患者带来的临床获益是显而易见的。目前临床常用的复律方法有药物复律和电复律两种，其中药物复律因操作简单、患者易于接受而在临床中广泛使用。

滁菊降血压改善临床症状的研究

目的:观察滁菊和降压药物合用对高血压I级和II级的血压改变和临床症状改善。方法:选择76例病人随即分为两组,治疗组为滁菊和降压药物合用,对照组单独使用降压药物。结果:治疗组和对照组显效率有显著差异(P<0.05),而总有效率无显著性差异(P>0.05)。对临床症状有显著改善。结论:滁菊有显著降血压作用,但必须与其他降压药物合用,对高血压合并症状有明显改善作用。

小剂量甲状腺素治疗顽固性心力衰竭临床疗效观察

目的探讨顽固性心力衰竭与甲状腺素的关系并探讨小剂量甲状腺素治疗顽固性心力衰竭治疗效果。方法应用放射免疫法检测32例顽固性心力衰竭住院患者及29例健康者的血清三碘原氨酸(T3)、四碘原氨酸(T4)、促甲状腺素(TSH)、游离三碘原氨酸(FT3)、游离四碘氨酸(FT4);同期入选低T4综合征顽固性心力衰竭患者作为对照组,两组均给予强心、利尿、醛固酮拮抗剂、ACEI、β-受体阻滞剂等常规抗心力衰竭治疗,治疗组另加用小剂量甲状腺素片20mg口服,连续服用2周后,检测治疗前后两组患者的甲状腺功能,并用超声心动图评价治疗前后心功能的变化情况。结果顽固性心力衰竭患者甲状腺素水平明显低于对照组,并有心衰越重,T3越低趋势。经2周甲状腺素治疗后,两组患者甲状腺素均有所增高,但治疗组较对照组增高明显(P<0.05),两组心功能均有改善但治疗组改善明显,治疗组LVEF改善差异显著(P<0.05),生活质量改善明显。结论小剂量甲状腺素片可作为顽固性心力衰竭合并低T3综合征者的辅助治疗。

CHD病人HbA1c、2hPG水平与冠状动脉病变程度的相关性分析

目的:分析冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)病人血清中糖化血红蛋白(HbA1c)、2 h血糖(2hPG)水平与其冠状动脉病变程度的相关性。方法:收集接受治疗的CHD病人80例为观察组,根据冠脉病变评分(Gensini评分)将观察组病人分为轻度病变组(26例)、中度病变组(38例)和重度病变组(16例)。收集同一时期冠状动脉造影(CAG)检查结果正常的受试者80例为对照组。比较2组病人各项代谢指标水平;比较冠脉不同病变程度CHD病人HbA1c、2hPG水平;分析CHD病人HbA1c与2hPG水平之间的相关性;分析CHD病人冠脉病变程度与HbA1c、2hPG的相关性。结果:观察组病人血清中HbA1c、2hPG水平均明显高于对照组(P<0.01);随着CHD病人冠脉病变程度加重,血清中HbA1c、2hPG水平呈现逐渐上升趋势(P<0.01)。CHD病人血清中HbA1c水平与2hPG水平呈明显正相关关系(r=0.332,P<0.01);CHD病人冠脉病变程度与其血清中HbA1c水平、2hPG水平均呈正相关关系(rs=0.546,P<0.01;rs=0.437,P<0.01)。结论:CHD病人血清中HbA1c、2hPG水平明显升高,且与其冠脉病变程度呈正相关关系。

速效心痛滴丸对原发性高血压患者血清CRP水平及血脂水平的影响

目的观察速效心痛滴丸对原发性高血压患者血清CRP及血脂水平的影响。方法将原发性轻中度高血压患者100例随机分为2组,对照组给予氨氯地平(络活喜)5 mg口服,每日1次;治疗组在口服氨氯地平的基础上加服速效心痛滴丸5丸,每日3次。2组均治疗8周后比较血压、血清CRP及血脂水平。结果 2组患者治疗8周时血压值均降至正常范围;与对照组相比,治疗组血压、CRP水平、总胆固醇、低密度脂蛋白下降更显著。结论速效心痛滴丸用于治疗轻中度原发性高血压患者,能显著降低CRP水平及总胆固醇、低密度脂蛋白,且有显著的辅助降压作用,不良反应轻微。

复方丹参滴丸对冠心病患者治疗前后多参数对比观察

冠心病患者经复方丹参滴丸治疗后 ,结果显示能够提高心率变异性、降低高频心电图和心室晚电位的阳性率。