三种梅毒血清试验方法的应用评估

目的探讨甲苯胺红不加热血清试验(TRUST),酶联免疫吸附试验(ELISA)和梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)三种方法对梅毒的诊断价值。方法分别采用TRUST、ELISA、TPPA三种方法对76例梅毒患者血清进行检测。结果TRUST的灵敏度为78.9%,ELISA为97.4%,TPPA为100%。TRUST法与ELISA法检测结果相比较差异有统计学意义(P<0.05),TRUST法与TPPA法检测结果相比较差异有统计学意义(P<0.05),ELISA法与TPPA法检测结果相比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论TRUST法适用于梅毒筛查,其定量检测可作为疗效评价;ELISA法灵敏度高,特异性好,可用作临床标本的检测;TRUST法与ELISA法都存在假阳性,阳性标本需用TPPA法确认。

530例葡萄球菌的分离鉴定及药敏分析

目的了解临床分离出的葡萄球菌的致病性及药敏情况,为有效控制致病性葡萄球菌提供参考方法,指导临床合理用药。方法从住院患者的标本中分离出530例葡萄球菌进行检测。结果530例葡萄球菌中,分离出13种细菌,其中凝固酶阳性占35.3%,阴性占64.7%;β-内酰胺酶试验阳性占70.4%,阴性占29.6%。综上所述,葡萄球菌的耐药性比较强,特别是耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄球菌。但所有葡萄球菌皆对万古霉素敏感。结论葡萄球菌是造成医院感染的主要病原菌之一,合理使用抗生素对于有效治疗疾病及控制医院感染的发生至关重要,强调葡萄球菌耐药性监测对指导临床合理用药的必要性。

侵袭性真菌感染实验室诊断研究进展

随着广谱抗生素、激素免疫抑制剂及抗肿瘤药物的广泛应用,导管插管的普遍开展,侵袭性真菌感染(IFI)明显增多,其患病率和病死率居高不下。IFI的病原菌主要由假丝酵母菌、曲霉菌、毛霉菌、隐球菌属组成。因此,及时准确地诊断侵袭性真菌感染显得格外重要。

新生儿血培养的病原菌分布及耐药分析

目的了解本院新生儿血培养标本病原菌的分布及耐药情况。方法采用BACT/ALERT 3D全自动血培养仪对新生儿血液标本进行血培养,所有菌株采用法国梅里埃公司的ATB Expression系统进行鉴定及药敏试验。结果 42例病原菌中以革兰阳性球菌为主,占全部的83.3%。表皮葡萄球菌在革兰阳性球菌占首位,革兰阳性球菌均对万古霉素均敏感,对苯唑西林耐药率高;革兰阴性杆菌对碳青霉烯类抗菌药物均敏感。结论新生儿血培养结果为临床医生治疗危重患儿提供了实验依据,对患儿的治疗、抢救有积极的意义。

鲍氏不动杆菌医院感染分布及耐药性分析

目的研究鲍氏不动杆菌在医院的分布特点,分析其耐药情况,为临床合理应用抗菌药物提供指导。方法回顾性分析从临床标本中分离的鲍氏不动杆菌254株的分布及耐药状况。结果鲍氏不动杆菌的分离有逐年增多的趋势,均为医院感染,以重症监护病房(ICU)分布最多占35.0%,其次是神经内科占23.6%、呼吸内科占17.3%;最常出现于痰标本中,占79.9%。对碳青霉烯类药物亚胺培南及多粘菌素E的耐药率最低(<2%);对其他12种抗菌药物的耐药率>50.0%;近两年三代、四代头孢类药物头孢他啶、头孢吡肟比2008年耐药有明显提高。结论鲍氏不动杆菌耐药率高,应加强药敏检测,临床抗感染治疗应根据药敏试验结果合理选择抗生素。

下呼吸道感染常见病原菌分布及耐药性分析

目的了解下呼吸道感染常见病原菌的分布及耐药性,为临床合理用药提供参考依据。方法收集我院2011年1月至12月下呼吸道感染患者1 123例的痰标本分离的病原菌,进行细菌鉴定和药敏试验。结果共分离出385株病原菌。其中革兰氏阴性杆菌287株,占74.5%;革兰氏阳性球菌83株,占21.6%;真菌15株,占3.9%。革兰氏阴性杆菌中前3位依次为:大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌。革兰氏阳性球菌中前3位为:金黄色葡萄球菌、溶血性葡萄球菌、表皮葡萄球菌。革兰氏阴性杆菌对抗生素的耐药率高,未发现有耐万古霉素的葡萄球菌。结论革兰氏阴性杆菌是下呼吸道感染的主要致病菌,其药敏结果表明耐药性较高。耐甲氧西林菌株(MRS)出现率高,临床医生需根据药敏结果合理选用抗生素。

葡萄球菌对克林霉素诱导耐药的检测和分析

葡萄球菌由于其致病性和多重耐药性的特点是目前引起社区感染和医院感染的最常见细菌之一，大环内酯类、林可酰胺类被广泛应用于临床治疗葡萄球菌感染，尤其是克林霉素由于其组织渗透性强等特点常被作为对青霉素过敏或耐甲氧西林葡萄球菌的首选替代药物。但临床常有体外克林霉素敏感而治疗失败的病例发生，研究发现是因为克林霉素存在诱导耐药性。为了解我院分离的葡萄球菌对红霉素和克林霉素的耐药率以及克林霉素诱导性耐药，我们进行了如下检测及分析。

重症监护病房鲍氏不动杆菌产AmpC酶的耐药分析

目的了解该院重症监护病房(ICU)感染鲍氏不动杆菌产AmpC酶的情况及其耐药分析。方法用ATB Expres-sion自动细菌鉴定仪对临床标本进行细菌鉴定和药物敏感试验,用三维试验检测AmpC酶。结果 ICU感染鲍氏不动杆菌132株,其中产AmpC酶42株,产AmpC酶阳性率为31.82%(42/132),非ICU科室感染鲍氏不动杆菌155株,产AmpC酶20株,产AmpC酶阳性率为12.90%(20/155)。结论 ICU感染鲍氏不动杆菌产AmpC酶的分离率高,耐药率也高,临床医生应引起高度重视。

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌的耐药分析

目的了解本院产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的发生比例及其对临床上常用的20种抗菌药物耐药变化。方法收集2008～2009年本院各类临床标本中分离的大肠埃希菌,用ATB Expression微生物鉴定系统进行鉴定及药敏试验。结果 2008～2009年产ESBLs的大肠埃希菌分离率分别为45.51%(71/156)、55.93%(99/177)(P<0.05)。2年来ESBLs阳性的大肠埃希菌对临床常用的20种抗菌药物药敏表现出较高耐药性,耐药率上升差异有统计学意义(P<0.05),非产ESBLs的大肠埃希菌对大多数抗菌药物仍保持较高的敏感率。结论应加强对大肠埃希菌ESBLs的监测,合理使用抗菌药物,对于有效控制产ESBLs大肠埃希菌的播散和流行是一项重要措施。

烟曲霉菌致肺部感染1例

1病例报告患者,男,75岁。因发热、咳嗽、咯痰伴心悸、气短且双肺下湿啰音,以肺部感染及呼衰入院。查体：T37.5℃,P 114次/min,BP120/70mmHg。血常规WBC11.5×109/L,N84.2,L11.5。痰为黄色黏液。

深部真菌感染的临床分布与耐药分析

目的:了解临床真菌感染的分布及耐药情况,为临床感染性疾病提供病原学诊断和合理使用抗真菌药物的依据。方法:使用法国生物梅里埃公司生产的ATB微生物鉴定仪,ID32C真菌鉴定板、ATBFungus3药敏板进行真菌鉴定和药敏试验。结果:临床182株真菌标本中以白色念珠菌、热带念珠菌为主,药敏显示两性霉素B对其抗菌活性相对较高,理论上是治疗深部真菌的首选药物,但是因其不良反应大而受到限制。深部真菌对5-氟胞嘧啶的耐药性较低,其不良反应不大,所以临床常与两性霉素B联合使用。氟康唑对克柔念珠菌和光滑念珠菌有较高的耐药性。结论:进行真菌培养和药敏试验对指导临床合理使用抗真菌药物十分重要。

ICU呼吸机相关性肺炎综合预防及发病机制的研究

目的探讨综合预防措施在改善会厌清洁度，减少会厌部真菌定植，从而减少呼吸机相关性肺部真菌感染中的价值。方法选取2010年10月～2013年12月梧州市人民医院ICU58例气管插管患者，将其分为干预组（33例）和对照组（Z5例）。干预组强化医护人员手卫生管理；采取30°-45°半卧位，给予带有声门下分泌物引流功能的气管导管间歇吸引＋鼻饲胃动力药多潘立酮；强化口腔护理、冲注法会厌部保洁，纤支镜下会厌冲洗。对照组仅做常规口腔护理。以干预后10d作为疗效评价时间点，比较两组患者的会厌清洁度及会厌部定植真菌的变化。结果综合干预措施可明显改善会厌清洁度，经综合措施治疗后干预组会厌清洁度好转率为63．64％（经口插管）和83．33％（经鼻插管），干预组会厌清洁度好转率与对照组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。综合措施治疗后干预组会厌部真菌定植阴转率达75．00％（经口插管）和88．89％（经鼻插管），干预组真菌阴转率与对照组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论保持、改善会厌清洁度，可明显降低气管插管患者继发呼吸机相关性肺部真菌感染之风险。

综合ICU气管插管患者口咽清洁度与真菌定植分析

目的 研究三级医院综合ICU气管插管患者口咽部清洁度与继发真菌定植的关系,为进一步采取治疗、干预措施,减少继发呼吸机相关性肺部真菌感染提供理论依据.方法 选取广西壮族自治区梧州市人民医院2010年10月～2013年9月96例气管插管患者,自插管次日起每天早上观察口腔、会厌部清洁度,同时采集咽拭子、痰标本涂片进行真菌分纯培养、鉴定.结果 经口气管插管患者口咽部清洁度越差,真菌定植率越高;经口气管插管≥5d者比＜5d者口咽清洁度差（62.86％比53.85％）;经口气管插管者口咽清洁度比经鼻插管者差;气管插管时间≥5d者真菌定植率（会厌定植41.67％、下呼吸道定植20.83％）高于插管时间＜5d者（会厌定植27.08％、下呼吸道定植9.38％）,经口气管插管者真菌定植率（会厌定植42.71％、下呼吸道定植22.92％）高于经鼻插管者（会厌定植26.04％、下呼吸道定植7.29％）.结论 综合ICU中气管插管患者受疾病、药物、各种治疗措施的影响口咽部的自洁能力降低,随着气管导管留置时间的延长,口咽清洁度日益恶化,必然会相应增加继发呼吸机相关性肺部真菌感染的风险,应引起重视.

发热门诊成人口咽部定植菌及耐药性分析

目的探讨本地区发热门诊成人患者口咽部菌群分布及耐药性的特点,为临床诊疗提供依据。方法以无菌生理盐水漱口后,咽拭子采样进行细菌培养鉴定。结果 56例患者口咽部优势菌检出率98.21%,以口咽部常见的微球菌(33.93%)、卡他布兰汉菌(30.36%)检出率较高,且微球菌大多为泛耐药菌株。结论微球菌、卡他布兰汉菌是发热门诊患者口咽常见菌群,外来迁移菌多见于合并慢性基础疾病者。

综合ICU感染主要致病菌的菌群分布及耐药性分析

目的研究综合ICU感染主要致病菌及其耐药性,为ICU患者经验性治疗提供依据。方法回顾性分析我院综合ICU自2010年1月1日～2011年6月30日各类标本培养结果,分析各系统主要致病菌及其耐药性。结果 318份阳性标本中,下呼吸道感染66.67%,革兰阴性菌62.58%,主要致病菌是鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌;革兰阳性菌54株(16.98%),主要是金黄色葡萄球菌;真菌65株(20.44%),主要是白色念珠菌及热带念珠菌。主要革兰阴性菌对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟耐药性较低;金黄色葡萄球菌对万古霉素耐药性为零;主要真菌对氟康唑耐药性很低。结论加强ICU主要致病菌及其耐药性的监测,对临床抗菌药物的合理使用具有重要意义。

住院患者下呼吸道鲍曼不动杆菌的耐药性分析

目的:探讨住院患者下呼吸道感染鲍曼不动杆菌的耐药性。方法:对我院2005年1月至2007年3月呼吸道患者痰液、下呼吸道分泌物标本细菌培养获得鲍曼不动杆菌105株,并进行药敏结果分析。结果:鲍曼不动杆菌对多种抗菌药物耐药率较高,耐药率最高的抗生素是哌拉西林、头孢他定、庆大霉素、妥布霉素,耐药率最低的是亚胺培南。结论:鲍曼不动杆菌是医院内感染的主要病原菌之一,且对多种抗菌药物耐药,应引起高度重视。

梧州市成人发热门诊口咽部卡他莫拉菌携带情况及耐药性分析

目的了解本地区发热门诊患者口咽部定植菌分布规律及卡他莫拉菌(以下简称MP)携带情况及耐药趋势,通过定期监控分析,减少抗生素滥用。方法以无菌生理盐水漱口后,采集咽拭子,进行细菌培养鉴定。结果 53例患者口咽部优势菌检出率84.90%,检出菌前三位为微球菌28.36%,MP25.37%,草绿色链球菌14.93%,本组检出MP耐药率仍较低。结论本地发热门诊成人携带的MP对16种常用抗生素耐药率仍较低,定期监测可提高发热门诊上呼吸道感染经验治疗的针对性、有效性,避免抗生素滥用。

综合重症监护病房鲍曼不动杆菌耐药模式变迁

目的了解近年来综合重症监护病房(ICU)鲍曼不动杆菌(AB)耐药模式的变迁。方法回顾性分析2008～2011年本院综合ICU分离的AB耐药模式变化情况。结果 AB耐药模式包括如下几种:(1)全部敏感;(2)仅对亚胺培南、美罗培南、多黏菌素E敏感;(3)仅对多黏菌素E敏感;(4)除外上述模式的其他模式。结论随着高效、广谱抗菌药物的广泛使用,AB耐药率呈上升趋势,尤其应重视耐碳青霉烯类AB的监测。

我院2010年医院感染病原菌分离情况及药敏结果分析

目的:了解我院2010年医院感染细菌分离情况及对药敏结果进行分析,指导临床合理选用抗菌药物,减少耐药菌的出现。方法:对2010年我院医院感病例的细菌培养标本培养及药敏试验结果进行回顾性分析。结果:2010年我院医院感染病例共250例,有193例进行了病原学送检,共分离出病原菌121株,以真菌(25.6)、大肠埃希菌(18.2)、肺炎克雷伯菌(14.9)和鲍曼不动杆菌(9.1)为主要分离菌。结论:所分离出的病原菌对常用抗菌药物耐药率较高,并呈现逐年上升的趋势,应引起临床的重视。